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《心理学》 作者:陈传万,李立新

第44章 心理健康(2)

  学习是人和动物在生活中获得个体行为经验的过程。学生的学习是人类学习的一种特殊形式,它是在教师的引导下,有目的、有计划、有组织地进行的活动。因此,与学生学习有关的各个环节,如学生、教师、家庭、社会环境等都在影响着学生的学习过程。就学生本人来说,良好学业成绩的获得主要取决于两个因素,一个是爱不爱学习,即学习的动机和兴趣问题;另一个是会不会学习,即学习的方法和策略问题。无论社会如何变迁,学习永远都是学生第一位的任务和使命。但是,由于教师和家长对学生的期望值很高,学生的自由活动和游戏时间受到了限制,这严重影响了学生的学习兴趣。长时间下去,学生就会丧失对学习的热情,影响学习的效果。更有些学生由于不堪过重的学习压力而产生了种种心理问题。

  (2)人际关系问题

  亲子关系、师生关系以及同伴关系作为青少年的重要社会关系,对他们的发展产生着巨大的影响。在健康积极的亲子关系、师生关系和同伴关系中,学生能学习各种行为规范、价值观念和知识技能,能提高交往技巧,建立良好的自我认同,形成良好的性格、个性和健康的情绪调节系统。反之,这三种关系出现了问题和矛盾,必然会使青少年产生烦躁的情绪和苦闷的心情,不仅生活不快乐,学习效果也会受到影响,成为困扰其心理的重要问题。

  (3)过度自我关注

  主要表现为对自己身体机能的异常关注以及对某些疾患的多疑和过分夸大,将注意力过分集中于自己,对自己生理的变化不满意而极度焦虑。有时还会主观构想疾病或症状。如有的青少年由于身体某些部位一时不适就开始怀疑自己得了严重的疾病,从而疑神疑鬼甚至惶惶不可终日。

  (4)性心理问题

  青少年性发育基本达到成熟,具备了生育的能力,出现了性的冲动。但是由于他们缺乏正确的性生理心理知识,经常产生性的困惑,如出现性渴望、性幻想,由于性好奇而发生性尝试等。如果不及时进行性教育,由于青少年性保健意识的薄弱,就很可能会出现异常性行为。

  青少年的性心理问题还表现为性别角色混乱。男女性别上的差异不仅表现在其生理基础上,还表现在其社会适应性和社会行为上。所谓性别角色混乱,即通常所说的男孩像女孩、女孩像男孩的现象。性别混乱经常出现在青少年中,有的女孩子把自己打扮成男孩子的样子,如果不仔细观察有时确实分不清是男是女;有的女孩子对月经等生理现象特别反感因而希望自己是男孩子;有的男孩子也把自己打扮成女孩子的样子。青春期是男女性别角色分化的关键期,如果在这一时期发展不好,就可能出现男性女性化和女性男性化等问题。

  (5)恐怖症

  恐怖症是指对某些特殊环境、物体或与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐怖或紧张不安的内心体验。表现为众人不怕之事他独怕,众人稍怕之事他特怕。这种情绪患者明知其荒谬、不合理,但在相同的场合,仍反复出现、难以自控。初中生常见的恐怖症有:

  ①社交恐怖

  即对人际交往感到紧张和恐惧。社交恐怖使社交活动受到极大限制。

  ②广场恐怖

  即对公共场所的恐怖,包括对商店、餐厅、剧场、公共汽车甚至教室等的恐怖。

  ④学习恐怖

  即怕上课、怕到学校、怕见老师、怕考试等。

  (6)神经性抑郁

  神经性抑郁是一种以情感抑郁作为突出表现,同时又具有神经性症状的心理疾患。主要表现为:心胸狭窄,对人对事斤斤计较,常为一些小事而烦恼苦闷,耿耿于怀不能自拔。整天愁眉苦脸、唉声叹气、情绪低沉,对外界一切事物(哪怕是以前极感兴趣的)都兴趣索然,无动于衷,视同学、亲友如路人;不愿招呼,表现冷漠;更不愿参加任何集体活动。对自己常自怜、自哀、自我贬值、自我蔑视,认为自己是天下最不幸的人。

  (第二节心理障碍与心理疾病

  保持心理健康能极大地提高个体的生命质量。一旦心理上出现障碍或产生病态反应,不仅会使学习、工作效率低下,影响才能的发挥,而且还会影响人的生理健康、个人的生活质量,甚至还可能会危及生命。因此,对于心理障碍与心理疾病应当及早发现,及时治疗。

  一、心理障碍的内涵与种类

  1.什么是心理障碍

  心理障碍是指影响个体正常行为和活动效能的异常心理。也可以认为是心理活动中出现的轻度创伤。

  心理障碍具有惯常性特点。例如,“猜疑”是心理障碍的一种表现。具有这种心理异常的人,常常怀疑一切。尽管猜疑的内容不符合客观实际,甚至是荒诞滑稽的,但是,他们对此不仅不能做出正确的判断,反而坚信是真实的,即使别人通过充分的说理和有力的论证来反驳他们的观点,也难以动摇他们这种病理性信念。因此,在人们的日常生活和实践过程中,暂时和偶然出现的心理“不正常”现象不属于心理障碍。

  一般来说,可以通过以下7项标准来标识心理障碍。

  (1)痛苦或功能不良

  个体经历痛苦或功能不良进而造成身体或心理衰退的危险或丧失行动的自由。例如,一个人如果离开家就想哭,就无法追求正常的生活目标。

  (2)不适应性

  个体的行为方式妨碍了目标的达成,不利于个人的幸福,或者严重扰乱了他人的目标和社会的需要。如总是酗酒无法工作,或者对他人的安全造成威胁,都是不适应行为的表现。

  (3)非理性

  个体的行为或言语方式是非理性的或不能被他人理解。个体若对事实上不存在的声音有反应就是非理性的行为。

  (4)不可预测性

  个体从一个情境到另一个情境的行为都是不可预测和无规律的,好像有一种不能控制行为的体验。一个孩子无缘无故用拳头打碎玻璃就是不可预测性的表现。

  (5)非惯常性和统计的极端性

  个体的行为方式在统计学上处于极端位置且违反了社会认为可接受或赞许性的标准。但是,只是在统计上不寻常不能导致变态的心理判断,例如,极高的智力很罕见,但却是被社会赞许的。

  (6)令观察者不适

  个体通过令他人感到威胁或遭受痛苦而造成他人的不适。一个人走在大街中间,自言自语大声讲话,就会对试图绕过他的车辆上的观察者造成不适。

  (7)对道德或理想标准的违反

  个体违反了社会规范对其行为的期望。这项标准,在司法场合下有特别的意义。

  2.心理障碍的种类

  心理障碍是指长期困扰和影响人们正常生活、学习和工作以及社会适应方面的轻微精神疾患和心理生理异常等现象。可以分为如下几类:

  (1)人格障碍

  人格障碍也称病态人格,是指不伴有精神症状的人格适应缺陷。所谓不伴有精神症状的缺陷,是指在没有认知障碍或没有智力障碍的情况下出现的异常情绪反应、动机和行为活动等。这种患者对环境有相当严重的、根深蒂固的、不能更改的、不适应的反应,其人格构成对自己、对社会都是不被允许的。

  人格障碍一般始于童年或青少年,而持续到成年乃至终生,常见有如下一些类型:

  ①反社会型人格障碍

  其特点是缺乏道德感和内疚感,没有怜悯心、同情心,行为受原始欲望支配,脾气暴躁,挫折容忍力低,情绪活动呈爆发性,行为易受冲动支配,对他人和社会冷酷无情,往往目无法纪,且不能从挫折和惩罚中吸取教训等。

  ②偏执型人格障碍

  其特点是思想、行为固执,敏感多疑,心胸狭隘,自我评价过高,不接受批评,情感不稳,易冲动,善诡辩,富有攻击性,服饰、仪表常不顾习俗等。

  ③回避型人格障碍

  其特点是行为退缩。自卑,面对挑战采取逃避态度或无能力应付,受到批评指责后常觉得自尊心受创伤而十分痛苦,羞怯,害怕社交活动等。

  ④依赖型人格障碍

  其特点缺乏必要的日常自理能力,总是求助于他人,过分依赖他人,很幼稚顺从,总是怀疑自己可能被别人拒绝,在任何方面都很少表现出积极性。

  (2)性心理障碍

  性心理障碍主要分为性功能障碍和性变态两大类。这里仅讨论性变态。性变态,又名性病态,指个体性意向的异常、性冲动的障碍和性对象的歪曲。患者寻求性的对象和满足性欲的方法与正常人不同(常人会感到不适甚至厌恶),并违反社会伦理道德。性变态大多受环境影响而引起,一旦形成,便较难纠正,应加强预防,如出现性变态倾向应及早纠正。心理治疗主要是进行解释和教育,使其认识自己心理缺陷所在,下决心加以克服。

  ①恋物癖

  恋物僻的特征是通过与异性穿戴或者配戴过的物品的接触而引起性的兴奋和满足。恋物癖者收藏、偷窃异性的物品,其行为往往侵犯失窃者的切身利益,给社会治安带来一定的危害,构成轻微的违法行为。恋物癖仅发生在具有正常异性恋倾向的男性,从青春期到成年男子均有。有的青少年在性成熟之后,特别是结婚之后,会逐渐好转。

  ②窥阴癖

  窥阴癖的特征是患者反复多次地以窥视他人的性活动、异性的裸体或阴部作为自己体验性兴奋的偏爱方式。窥阴癖患者的性格往往是内向、腼腆、害羞、极少社会交往,特别是缺乏与女性交往的能力。窥阴癖也仅见于男性。

  ③露阴癖

  也叫暴露癖。露阴癖的特征是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下突然暴露自己的外生殖器,有的随即进行手淫,以达到性兴奋为目的的行为,通常没有进一步的性行为施加于对方。露阴癖者大多数为男性。

  ④易性癖

  这是一种性别认同障碍,易性癖的特征是患者在性心理上发生变异,认定自己的性别与生殖器官所显示的性别正好相反,因此,强烈希望改变自己的生理性别、体态和打扮,向异性转化。易性癖以男性居多。

  (3)人际关系障碍

  人际关系障碍,是指影响人际交往正常进行的不良心理因素。有时,人际关系障碍可引起学习、工作、情绪等一系列的不适应,乃至引起诸如神经衰弱、抑郁症、恐惧症、偏头痛等生理心理疾病。人际交往障碍常包括恐惧心理、自卑心理、孤僻心理、害羞心理、封闭心理、自傲心理、嫉妒心理、逆反心理、猜疑心理、敌意心理、干涉心理等。造成上述障碍的原因通常是多方面的,有的是因为以往生活中的挫折或受错误思想观念的影响,还有的则源自于本人的个性缺陷(严重的表现为人格障碍)等等。

  (4)适应障碍

  适应障碍是因某些重大生活事件才显露的适应不良的征兆。例如,有人被诊断患了艾滋病,他的心理反应和严重疾病的反应相似,或者相当沮丧,出现疾病症状,或者有病乱投医,抓住一切可能的希望,直到筋疲力尽。或者有些人因为畏惧艾滋病,得了“恐艾症”,不相信医生的诊断,坚持认为自己有病,以至于出现类似艾滋病症状。

  二、心理疾病的内涵与种类

  一般情况下,心理疾病通常被分为神经症及精神病两大类。

  1.神经症

  神经症是一组非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。神经症是大学生中最多见的一类心理疾病。表现为在面对日常生活问题时,由过去不良学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧等情感。神经症通常表现为焦虑不安,缺乏效率,心情郁闷,通常心怀内疚,他们往往极需治疗但无需住院。神经症通常又被划分为以下几种:

  (1)神经衰弱

  其主要症状有三:一是精神容易兴奋与精神容易疲劳相结合;二是有易激怒、烦恼、心情紧张等情绪症状;三是有多样心理生理症状,如睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛。三组症状至少具有两组才能确立为神经衰弱。

  (2)焦虑神经症

  患者有一种莫明其妙的没有明确对象或内容的恐惧和烦恼,并伴有运动性不安,如坐不住、老是变换姿势、忍不住做些小动作,还有植物性神经功能障碍,如剧烈心跳、呼吸急促、皮肤潮红或苍白、恶心、要晕倒的感觉等。

  (3)抑郁神经症

  以持久(两年以上)的心理抑郁为主要症状,伴有烦恼或焦虑,主观上感到脑子不好使,没有间歇期。

  (4)强迫神经症

  是神经症中的典型,其特点不仅有自我强迫,还有自我反强迫。常见形式有强迫观念、强迫恐惧、强迫意向三种,均有继发性强迫现象,一是屈服性强迫动作,如有污染的强迫观念的患者反复洗手;二是对抗性强迫动作,如为了对抗淫秽内容的强迫观念,患者便反复背诵政治口号,但不会做出冲动性行为。

  (5)恐怖神经症

  指对某种物体或特殊环境产生不可克服的异常强烈的恐怖反应,甚至逐渐形成程序化的动作,不能自控,有动物恐怖症、境遇(如登高、过马路)恐怖症、社交恐怖症,伴有头晕、恶心、发颤发抖等植物性神经功能失调现象。

  (6)疑病神经症

  其症状的共同点是,患者注意和思考集中于自己的身体健康,对自己健康水平的估计大大低于实际状况,也伴有各种心理生理状况,如头部难受、发胀、有重压感、有时发热、脖子发僵等。

  2.精神病

  精神病分为器质性和功能性两大类。前者指因外伤或疾病造成明显器质性病变而导致精神功能失调的精神病,后者是指尚未发现组织结构病理性改变,病因尚不明了的一组精神病。

  (1)精神分裂症

  精神分裂症所指“分裂”,即是患者的思维、行动及情感存在内在的分离,同时也与现实的情况分离。患者处于幻想般的状态中。精神分裂症是精神疾病中最主要的一种常见病,在各种精神疾病中占50%左右。这种病以青年居多,20~30岁的人占病人总数的一半左右。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中不良精神刺激有关。因此,营造一个友爱的人文环境是非常重要的,对于曾经出现过精神症状的人,尤其应注意关心和爱护,避免不良精神刺激。

  (2)偏执性精神病

  偏执性精神病是一组精神疾病的总称。广义的指以某些妄想为主导症状的精神疾病;而狭义的包括偏执狂、偏执状态、妄想痴呆和更年期偏执。它们具有共同的特点就是持久的偏执妄想。其程度轻重不一,从仅仅是持续的牵连观念、被害感,以至关联妄想、迫害妄想、夸大妄想和妒忌妄想等,但无幻觉。行为和情感反应则与妄想观念相一致,并且智能保持良好。本病是不健全的人格(主观、固执、多疑、自我中心等)和社会心理影响互相作用而产生的。

  (3)躁狂抑郁性精神症

  躁狂抑郁性精神症,有时也称为情感性精神症,其患者是以极端的心境或情绪作为特征。躁狂抑郁性精神病患者的情绪状态相当强烈,躁狂期常常以暴力性的狂乱行为爆发为其特征,抑郁期则经常有自杀倾向。

  (4)反应性精神病

  反应性精神病又称心因性精神病,是由急剧或持久的精神因素引起的精神异常,是一组由于明显的心理社会因素所致的生活事件和处境、社会文化背景、个性特征等。其病程和临床表现取决于精神因素是否能及早解除。

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