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《怀孕百科知识》 作者:任超奇

第9章 十月怀胎妈妈须知(1)

  “可怜天下妈妈心,十月怀胎见真情。”在孕育自己的宝宝之前,年轻妈妈们应当了解十月怀胎过程中胎儿各个时期的特点;了解优生宝宝的一些先决条件,为将来宝宝优生作一些力所能及的准备。

  一、纷繁复杂的十月变化

  妇女怀孕以后,孕卵就在子宫里着床,发育成长。在孕8周以前,称为胚胎;在孕8周以后,称为胎儿;孕周是从末次月经来潮的第一天算起,一般都是用它来计算胎儿的月龄,因为受孕的准确日期是难以知道的。在孕28周以前胎儿娩出,称为流产,此时胎儿的体重一般在1000克以下;孕28周至37周出生的胎儿,称为早产婴儿;孕37周到43周出生的婴儿,称为足月婴儿;43周以后尚未生产者,称为过期产。孕卵发育到胚胎时期,各器官和组织已基本形成,在胎儿时期进一步发育和完善。

  胎儿的生长发育是靠从母体中摄取营养,并把代谢的产物从母体排出,这是通过胎盘的血循环进行交换的。脐带是胎儿和胎盘相联系的管道,它有一条静脉和两条动脉血管。脐带静脉里有从胎盘来的氧含量比较高和营养物质比较丰富的血液,从静脉经过胎儿的腹壁进人肝脏到下腔静脉,然后进人心脏,先供应心脏和大脑,以适应发育的需要,到达肺和身体下部的血液所含的氧和营养物质就比较少些。脐动脉把胎儿身体里经过代谢后,含氧比较低的混合血液注入胎盘,与母亲的血液进行物质交换。胎儿的血循环从受精后约3周就建立了,这时胎儿血液里的红细胞是来自卵黄囊,孕10周时肝脏是红细胞生成的主要器官,以后脾和骨髓逐渐有造血的功能。为满足胎儿生长的需要,和补偿胎儿的血含氧量低的不足,胎儿的血色素较高每百克血液中,约含15克,近预产期时达18~19克。同时胎儿的心排出量比成年人大3倍,胎心率约为成年人的1.5倍。

  胎儿的呼吸功能是由母亲和胎儿的血液在胎盘进行气体交换来完成的。有人用特殊的超声技术发现孕周时,可以观察到胎儿的胸壁运动;孕16周时,胎儿就有足够的呼吸运动,其强度能使羊水进出呼吸道,有使肺泡扩张和生长的作用。但是呼吸运动的次数不等,每分钟30~70次,是阵发性不规则的,时快时慢,有时也很平稳。当发生胎儿窘迫时,正常的呼吸运动可能暂停或出现大喘气的活动。妊娠28周前出生的婴儿生活力低下,大多数死于呼吸功能不全。出生前胎儿必须具备呼吸道(包括气管和肺泡),肺循环和呼吸肌的完善发育,并且在中枢神经系统支配下能活动和协调,才能生存。

  在孕11~14周时,肾脏就有排泄的功能,有人曾在14周胎儿的膀胱里发现尿液;孕30周时,尿量每小时为10毫升,临产时增加到每小时27毫升。妊娠后半期,胎儿的尿成为羊水的重要来源之一。

  在孕11周时,胎儿小肠就有蠕动,孕16周时,胃肠的功能已基本建立,胎儿可以吞咽羊水,同时促使不被吸收的物质下行到降结肠。吞咽的活动,可以促进消化道的发育,为出生后的消化功能作必要的准备,出生后蛋白的水解能力未发育成熟,但它的胃肠系统已能吸收氨基酸、葡萄糖和其它可溶性的营养物质。胎儿在宫内缺氧严重时,可使肠蠕动增加,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水,使羊水变成黄绿色,这就被医生用来作为胎儿缺氧的信号。

  整个妊娠期,胎儿的肝脏参与碳水化合物的代谢,并储存较多的肝糖原,在出生后迅速地被消耗掉。妊娠晚期的肝脏,也储存脂肪和脂溶性的维生素。肝脏又是胎儿血液生成的主要部位。胎儿红细胞的寿命短,被破坏后产生大量游离的胆红素,其中一小部分在肝脏里转化为胆绿素排入肠道,使胎便成为黑绿色。

  胎儿的头是身体中最大的部分,胎头的大小、姿式、硬度,以及先分娩头或后分娩头,都能影响分娩的过程,胎儿的头和母亲骨盆之间的相互适应,是胎儿发育过程的一个重要特征。头部是由额骨、顶骨和颞骨各两块,及一块枕骨形成的,骨与骨之间有缝隙,称为颅缝,颅缝会合处形成不同形状的空隙,称为国门。颅缝和囱门上面被骨膜和头皮以及软组织所覆盖,分娩时可作为诊断胎儿先露部位置的标志,也可以使胎儿头有一定限制的压缩和变形。胎儿头的最大周径是在枕额径的平面处,平均为345厘米;最小周径是枕下前曲径平面,平均为32厘米。分娩时几头能充分屈曲,则能以最小的周径通过骨盆,而顺利地自然分娩。

  胎儿的大脑发育,随着孕周的增长而发育完善,孕周越大,脑的脑因就越大。

  受精卵具有强大的生命力,自受精后的瞬间开始,受精卵即以高速不断地进行细胞分裂和分化。它每隔1218小时分裂一次,到72小时后。一个受精卵己分裂成具有12~16个细胞的胚泡。在受精后第五天,胚泡就从输卵管壶腹部迁移到子宫腔内,并埋入子宫内膜,也就象种子在土壤里牢固地扎了根。受精后第一周,是受精卵初步分化的阶段,所以称为胚卵期,而这种细胞分裂称为卵裂。接下去就发生了一系列眼花缭乱的变化。

  1.胎芽一月看不见

  0.2毫米左右大的受精卵,在受精后7~11日着床,然后渐渐地长大。

  8周末以前,医学上称它为胎芽。

  3周左右的胎芽,其大小刚能用肉眼看到,长度为5毫米至1厘米,重量不足1克。从外表上看身体是二等分,头部非常大,占身长的一半。头部直接联着躯体,有长长的尾巴。其形状很象小海马,这时还看不出和其它动物的胎芽有什么区别。胳膊腿大体上有了,但因为太小还看不清楚。

  表面被绒毛组织(细毛样突起组织)覆盖着。这个组织不久将形成胎盘。

  脑、脊髓等神经系统,血液等循环器官的原理,几乎都已出现。心脏从第二周末开始形成,从第三周左右开始搏动,而且肝脏也从这个时期开始明显发育。

  眼睛和鼻子的原型还未形成,但嘴和下巴的原型已经能看到。与母体相连的脐带,从这个时期开始发育。

  2.胎芽二月有多大

  妊娠7周儿末左右,胎牙的身长是23厘米,重量是4克左右。

  长长的尾巴逐渐缩短,头和躯干也能区别清楚了,大体上象个人形了。

  手、脚已分明,甚至5个手指及脚趾都有了,连指头长指甲的部分也能看得出来。

  眼睛、耳朵、嘴也大致出现了,已经象人的脸了。但是,眼睛还分别长在两个侧面。

  骨头还处于软骨状态,有弹性。

  胃、肠、心脏、肝脏等内脏已初具规模,特别是肝脏在明显地发育。

  神经管鼓起,大脑急速发育。

  从外表上还分不出性别,但内外生殖器官的原基已经能被辨认。在羊膜腔里积有羊水,胎儿好象漂浮在里面。

  母体和胎儿的联系已很紧密。在子宫内的底蜕膜内绒毛不断地繁殖,开始准备制造胎盘,而且将成为脐带的组织出现了。

  3.胎芽三月叫胎儿

  从第八周开始,称为胎儿。胎儿的身长为7~9厦十,体重约20克,和4~7周时相比,猛然增长了3.4倍以上,尾巴完全消失,躯干和腿都长大了,头上还是明显的大。下凳和脸颊发达,更重要的是已长出鼻子、嘴唇四周、牙根和声带等,和以前比,更象人胜了。眼睛上已长出眼皮。

  因皮肤还是透明的,所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。

  心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也渐发达。已有了输尿管。为此,胎儿可进行微量排泄了。

  骨头开始逐渐变硬(骨化),长的模样出指甲,还有眉毛、头发也长出来

  这时,从外表可以清楚地区分性别了。内生殖器分泌机能也活跃起来。脐带也渐长了,胎儿可以在羊水中自由转动。

  4.四月胎儿是何样

  到15周末,胎儿的身长约有16厘米,体重约有120克。

  胎儿皮肤在颜色加红的同时,也加厚了,有利于保护胎儿的头部。脸上长出叫做毫毛的细毛。此外,胎儿的胳膊、腿能稍微活动了。这是因为骨头和肌肉发达、长结实了了缘故。不过,母体还感觉不到胎儿的活动。

  心脏的搏动也更加活跃,内脏几乎已形成。还有胎盘也形成了,与母体的连接更加紧密,流产的可能大大减少。由于胎盘长出,改善了母体供给胎儿的营养,胎儿的成长速度加快。胎股长结实了,羊水的数量也从这个时期开始急速增加。

  5.五月胎儿长细毛

  这个时期胎儿的成长很惊人,身长18~27厘米,体重250~300克。

  全身长出细毛(毫毛),头发、眉毛、指甲等已齐备。脑袋的大小象个鸡蛋。头重脚轻的身体分成三部分终于匀称了。

  皮肤渐渐呈现出美丽的红色,皮下脂肪开始沉着。为此,逐渐变成不透明的了。由于皮下脂肪少,所以不致于长得很胖。

  随着骨骼和肌肉的健壮,胳膊、腿的活动活跃起来,这时会感到明显的胎动。心脏的活动也活跃起来,可以听到强有力的心立音。

  6.六月胎儿生骨骼

  胎儿已长到身长28~34厘十。体重约660克了。身体逐渐匀称。皮下脂肪的沉着进展不大,因此还很瘦,由于皮下脂肪的缘故皮肤呈黄色。从这时起,在皮肤的表面开始附着胎脂。胎脂是从皮脂腺分泌出来的皮脂和剥落的皮肤上皮的混合物。它的用途是,给胎儿皮肤提供营养、保护皮肤;同时在分娩时起润滑的作用,使胎儿能顺利地通过产道。

  已可清楚地看出胎儿浓浓的头发、眉毛、睫毛等。骨骼已相当结实了,如采用X线摄片,能清楚地看到头盖骨、脊椎、肋骨、四肢的骨骼等,关节也在这个时期开始发达。如果这个时期胎儿产出,新生儿有浅浅的呼吸,能存活几个小时。

  7.七月胎儿五官生

  到这个时期。身长为35~38厘米,体重为1000克,脸也象人了。尽管这么说,但由于皱纹很多,相貌却象个老人似的。头发已长出5厘米左右,全身被毫毛覆盖着。眼睑的分界清楚地出现,眼睛能睁开了。外生殖器中,男孩子的睾丸还没有降下来,但女孩子的小朋唇、阴核已清楚地突起。吸乳的力量还不充分,气管和肺部还不发达。为此,如在这个时期早产,尽管胎儿有浅浅的呼吸和哭泣,但很难存活。但是,随着未成熟儿医学的发展,胎儿存活的可能性越来越大。此外,这时脑的发育也有进展。

  8.胎儿八月长得快

  胎儿的身长为40~44厘米,体重达1500克左右。从这时起,羊水量不再象以前那样增加了,迅速成长的胎儿身体,紧靠着子宫。一直自由转动的胎儿,到了这个时期,位置也固定了,由于头重,一般头部自然朝下。

  胎儿对外界的强烈影响也有反应。假如在这个时期早产,如慎重保育,胎儿可以存活。肺等内脏器官和脑、神经系统都发展到一定程度。

  9.胎儿九月好运动

  胎儿身长为45~48厘米,体重增加了1000克左右,有2500克了。全身开始出现皮下脂肪,身体变成圆形的,皱纹也多了,皮肤呈有光泽和肤色。长满全身的毫毛开始逐渐消退,脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲很快长出,直达指尖,但是不会超过指尖。男孩子的睾丸下降至阴囊中,女孩子的大阴唇隆起,左右紧贴在一起,也就是说,生殖器几乎已齐备。

  到这时,肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力,婴儿喝进羊水,能分泌少量的消化液。尿也排在羊水中。因此,胎儿若在这个时期娩出,有在暖箱中生长的能力。

  10.胎儿十月跳出来

  身长为48~50厘米,体重为3000克左右,皱纹已消失,变成个淡黄色的胖乎乎的胎儿了。头盖骨变硬,指甲也长到超出手指尖,头发长2~3厘十。细毛几乎看不见了,胎脂在后背、屁股、关节等处已达稍许可以看到的程度。乳房稍稍隆起,用手指一按,有时还会流出“魔乳”。

  以心脏、肝脏为首的循环、呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成,已经可以在体外独立生活了。还有胎儿的头部,已进入母体的骨盆之中,身体的位置稍有下降,胎动比以前更加频繁。

  胎儿在子宫内已处于进入人世的前夕时,它除了一边仍在继续成长和成熟外,最突出点在于如何为体外生活准备条件。其中首要的问题是中枢神经系统的成熟,使胎儿的首脑部位能从成熟中获得掌握生命和应付环境的最基本能力。

  从生殖细胞的单细胞生活方式到受精后形成合子的阶段标志着人类生命由单细胞生命跨进了第一道生命进化的栅栏而成为多细胞生物。早期阶段在发育方面经历着生物个体的原始繁殖方式,以单纯的细胞分裂来扩大自己的生命,在生活方面也重复着低级生物原始的渗透、变形虫、吞噬性摄生方式,来维持自己的存活,由这一阶段一直过渡到胎儿足月,即使在中间插入了复杂的新陈代谢的程序,但这种低级的摄生方式仍在胎盘与母体之间悄悄地进行着。胎儿的神经系统仍处于混的十开的状态,整个的宫内生命只靠着低级动物的反射性控制方式来维持和推动。出此,把它看作是一部’云的机器也好,比作一个原始的高级生物也可以,但它在短短的10十孕月中,却走完了生物进化过程的千百万年,而且这一生存方式又只要等待十几个小时的分娩活动和数十天的襁褓生涯一度过即告结束,由此逐步地成为了人类社会的一员。

  二、胎儿胎盘的特定功能

  1.胎盘的结构特点

  胎盘是由胚胎的绒毛和子宫的蜕膜所构成,是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。正常足月胎盘,为扁椭圆形,直径10~20厦十,厚15~3厘米,重500~600克(相当于胎儿体重的1/6)。胎盘分为母体面和胎儿面,母体面紧贴子宫壁,呈暗红色,粗糙,分许多胎盘小叶;胎儿面表面光滑,覆盖羊膜,其上面附有脐带,脐血管于脐带附着处分出许多分支,并伸人到胎盘小叶内,胎盘在妊娠6~9周开始形成,到孕3个月后完全形成。胎盘是胎儿在母体内最为忠实和胎儿生死攸关的十分重要的器官,胎儿的气体交换,消化吸收,排泄都离不开它,一直到胎儿产出后,胎盘才结束自己的一生,可谓功高命短。

  2.胎盘劳苦功高

  胎盘的功能主要有以下几个方面。

  (1)气体交换。胎盘有代替胎儿肺呼吸的作用。即将母体血液中的氧气,通过胎盘携带给胎儿;相反,胎儿体内的二氧化碳,也通过胎盘进入母体血液而排出。

  (2)营养物质的供应。水和大部分的电解质如钾、钠、镁等,矿物质如铁、钙、磷、碘等,维生素B1、B2、C、叶酸、B12。等,以及蛋白质、脂类、葡萄糖等,通过扩散、合成转运等方式,从母体运输供给胎儿。血浆蛋白、免疫球蛋白、脂类等可被分解为简单的物质,通过胎盘给胎儿。胎盘还能合成糖原、蛋白质、等供给胎儿,这就代替了胎儿消化道的功能。

  (3)排泄功能。胎儿体内的代谢物。如尿素、尿酸、肌醉、肌酸等可经胎盘送人母血而排出体外。

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