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《怀孕百科知识》 作者:任超奇

第30章 产期及产后期须知(1)

  宝宝再过一段时间就要降临到这个世界,作妈妈的你肯定在脑海里早已勾画出他(她)那可爱的样子了。为了迎接宝宝的出生,年轻的父母们打算准备一些什么样的礼物送给自己那初次见面的心爱宝宝呢?

  一、产期知识必读

  “十月怀胎”到“一朝分娩”随着一个新生命的诞生,母亲进入了产褥期,民间俗称“坐月子”。

  孕妇经过6-10小时左右阵发性的子宫收缩和产床分娩过程,消耗了很多的热量和营养物质。此外,由于临产用力、创伤、出血而耗损气血,故产妇的抵抗力较常人低,所以较易染病和留下终生的后遗症。因此每一个即将做产妇的女士都应该懂得一些;临产常识,正确的坐月子方法和月子中的将养原则,而本篇正是从这几方面做了详尽的阐述,使产妇看后能够帮助自己较快的恢复健康。

  (1)临产是一种自然现象

  “临产”是指成熟或接近成熟的胎儿及其附属物(胎盘。羊水)由母体产道娩出的过程。又称为分娩,民间称为临盆。

  人们常说:“十月怀胎,一朝分娩”。这就是说妇女受孕后,在正常情况下,胎儿在母体内生长发育需经历280天左右(医学上将一个妊娠月定为28天,280天恰好10个月,即40周),胎儿便发育成熟。当胎儿发育成熟后,子宫发生强力收缩,此时孕妇感到腹部阵阵疼痛,然后宫颈口扩张,胎儿及其附属物经母体阴道排出,临产的全过程到此结束。

  临产是一种自然现象,生育乃天地自然之理,一朝分娩尤如瓜熟蒂落。分娩时,产妇不必惊恐,这是一件很平常的事,犹如眼能视物。耳能听音、手能持物一样。然而有的产妇不懂分娩知识,临产时由于忧心冲忡、惊慌、恐惧影响产力,而导致产程延长、分娩困难的后果。所以,临产时务须精神恬静、镇定,消除一切不必要的精神负担,做到“睡、忍痛、慢临盆”六字真言。以良好的精神状态,积蓄精力,保护产力,促进宫缩,缩短宫口开全时间,保证产程正常进行,使胎儿顺利娩出。

  (2)怎样计预算产期?

  计算预产期,必须记清末次月经的时间,末次月经时间就是指怀孕前最后一次月经来潮的第一天日期。计算方法:以未次月经的日期作为基数,用月数加9或减3,日数加7,所计算得的时间就是预产期。假设末次月经时间是1990年3月12日,计算预产期应该是1990年12月份(3+9)19日(12+7)。农村妇女常以农历记月经时间,预产期计算方法则为本次月经的月数加9或减3,日数加14。比如末次月经时间是农历5月10日,那么预产期便是第二年2月(5-3)24日(1+14)。必须说明,这样计算出来的预产期并不是绝对就在这一天分娩,凡在此期前后1-2周内分娩均属上常产。这种时间差异的产生是由于个体差异,胎儿成熟时间有所不同。或因月经周期素来紊乱,或周期延长至35天左右,或周期缩短在刀天左右,说明排卵期有超前、缩后的情况,因此分娩时间便出现销的稍后的差异。

  (3)临产前应做好哪些准备工作?

  临产前应有充分的思想准备,排除一切精神干扰,打消各种顾虑,除去烦恼,保持心情舒畅,高高兴兴迎接分娩期的到来。

  临产前要预先准备几包卫生纸,半刀消毒草纸垫床。高锰酸钾0.5克,用于洗涤外阴。为婴儿准备适量的紫草油(紫草5克,以适量菜油浸泡2天)或大黄粉5克。准备好坐月子的营养品及撵余血用的醪糟、益母草膏等。

  临产前应搞好清洁卫生,预产期即将来临之际,产妇宜将卧室洒扫干净,最好用来苏水儿消毒室内,布置整齐,使室内空气流通、光线柔和。窗明几净,床铺整齐清洁,床头放置几束鲜花,芳香醒神,若置鱼缸于室内,养殖几尾金鱼,更可赏心说目。产妇在此环境中休养,心情分外舒畅,不但能减轻产后疾病,更能预防各种产后疾病。

  临近分娩,产妇要透彻地洗个澡,必须淋浴,以防感染霉菌。滴虫或其他致病菌。预产期前儿大,尤其要注意保持外阴清洁,每天早晚用肥皂、温开水反复洗涤外阴、大腿内侧和下腹部。若临产前产妇患有阴道炎。阴道内分泌物较多,化验报告阴道有霉菌、滴虫或清洁度在++以上者,除求医治疗外,可选用中药银花藤、野菊花、苦参、土茯苓、防风、地肤子各30克煎汤熏洗,或用0.1%的新洁尔灭溶液,或用1/5000的高锰酸钾溶液洗涤,早晚各1次,每次洗涤后须换上干净内裤。

  临产前必须吃饱喝足。常言道:“人是铁,饭是钢,吃了三碗力气彰。”民间习惯,临产前老人总要给产妇吃几个红糖荷包蛋,还要加餐一碗干饭或一碗面条。这是为什么呢?有人只知道这是传统习惯,而不了解其科学道理。

  产妇吃饱喝足是为了提高产力。物体运动都离不开能量,机械运动需要电能,汽车需要汽油产生热能,子宫和腹肌的收缩运动需要食物供给热量,分娩时用力出汗、消耗体液,需要供给足够的水分。糖和脂肪是供给人体热能的主要物质,脂肪一方面能储藏养料,另一方面在氧化时释放能量,供给肌肉收缩。”糖在氧化时释放较多热能,如100克大米,在人体内产热量大约14.8kJ(353卡);100克白面产热量大约1.48kJ(354卡);100克鸡蛋产热量大约0.42kJ(170卡),100克猪肉产热量大约2.43KJ(580卡)。所以临产时宜选食猪肉。白面、红糖、大米、红营、禽、蛋及含糖较多的水果,如西瓜、梨。甘蔗。桂圆。蜜桃、蜂蜜等。

  如果产妇脾胃素弱,或临产时患肠胃炎,引起食欲不振。进食量少,以致能量缺乏,产力不足,往往引起宫缩无力、产程进展缓慢,可容易发生感染。若胎头迟迟不出,压迫盆底软组织,可造成局部缺血水肿,甚至坏死,形成生殖道瘘管(膀胱阴道、直肠阴道瘘)。所以凡临产时患病而不能进食者,应当提前住院治疗、输液,保证分娩正常进行。

  临产前严禁同房,最好在临产前2月便分床睡眠。因为房事之时,容易将细菌带人阴道,并且房事刺激会引起阴道和子宫颈充血,给分娩带来更多的感染机会。

  (4)产前一定要做好外阴清洁卫生

  孕妇体内常寄生着某些致病菌,尤其是厌氧链球菌,常寄生在产道内。平时身体健康、抵抗力强不会致病,当分娩损伤产道时,或分娩失血过多、产后气血虚弱时,病菌活跃而引起各种产后病。这就是中医所说:“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”的道理。

  分娩时胎儿通过阴道,潜伏在阴道的病菌,可顺宫颈口逆行,引起子宫、附件感染,并使胎儿皮肤、眼睛受到病菌侵害。胎儿娩出后,胎盘从子宫壁剥离娩出时,子宫壁毛细血管开放,或分娩时撕伤宫颈、阴道、外阴等,病菌便从创面进入血液,可引起外阴炎、子宫内膜炎、附件炎等。感染严重者,可导致高烧、昏迷甚至危及生命。若病菌羊膜腔,污染羊水,引起宫内感染,直接威胁到胎儿,若病菌进入胎儿血中并繁殖,就可导致新生儿败血症。

  (5)产前预兆

  临产一般在预产期前后,孕妇必须记住自己的预产期。当预产期即将来临时,孕妇应当时刻留意腹部有无疼痛、腰骶部有无坠胀现象,以及阴道分泌物的变化情况。

  在正常情况下,分娩前24时小时内,产妇首先感到下腹部有较稀疏的、呈节律性的阵发性疼痛,越临近分娩腹痛越来越密,持续时间越来越长,疼痛程度越来越重,民间称催生,说明已经临产期。不下腹蜕发生阵痛时,产妇应立即去产科医院。

  随着腹痛的阵阵加剧,子宫颈口便逐渐扩张,使宫颈内口附近的胎膜的毛细血管破裂而引起血,阴道便有血性分泌物和宫颈粘液排出,医学上称为破膜,俗称见红,见红是胎儿即将娩出的一个可靠征兆。

  有一种叫“假临产”情况,孕妇务须辨别清楚。假临产多发生在分娩前2-3周内,此时子宫较敏感,由于胎头下降、子宫底下降,常引起子宫不规则收缩。这时孕妇自觉有轻微腰部酸胀,腹部有不规则阵痛,持续时间很短。常少于30秒钟,并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况,常在夜间出现、清晨消失,更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出,故称为假临产。中医称为弄胎或试胎。

  (6)分娩的全过程

  宝宝落地,孕妇如释重负,突然感到腹中空旷,身体轻快。听到孩子呱呱啼叫的声音,产母心情格外舒畅。可是你却不知道胎儿是怎样落地的,其经过如何。

  胎儿离开母体要经过三个阶段,医学上称之为三个产程。这三个产程就是从子宫有节律地收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程,才算分娩结束,完成这三个产程叫总产程。它所需要的时间:初产妇为13-17小时,经产妇为6.5-7.5小时。

  第一产程,又叫开口期,此期时间最长,初产妇约经过10-15小时,经产妇经过6-7小时。此期从子宫有节律收缩开始到子宫颈口全开。分娩开始时,子宫两次收缩相间隔的时间较长,产妇感到较为稀疏的阵性腹痛,间隔10-15分钟,收缩期较短为20-30秒钟。随着产程进展,宫缩时间渐渐延长,可持续1分钟,收缩力随之增强,产妇感到腹痛渐剧,间歇时间逐渐缩短为1-2分钟。由于子宫不断收缩,迫使胎儿逐渐下降,促进子宫颈口渐渐开张,直至子宫颈管消失,宫颈口全开时,直径可达10厘米,胎膜多在此时破裂,临床上称为破膜或破水,流出部分羊水100-200毫升,胎儿便从羊膜囊破裂处排出。

  第二产程,又称为胎儿娩出期,此期从宫颈口开全到胎儿娩出,子宫收缩更频而有力,所需时间较短,初产妇因子宫颈口和阴道较紧,胎儿娩出平均50分钟左右,经产妇因宫颈口和阴道较松弛,平均只需20分钟左右胎儿就能娩出。如果第二产程时间延长,超过2小时者,属于难产。难产的原因,有的因产力异常,有因产道阻力,有因胎位不正等多种原因。遇到这种情况产妇和家属都不必顾虑,只要和医生密切配合,听从医嘱,医生会为你查出原因,施以各种助产方法,千方百计维护母婴健康,使胎儿顺利娩出。

  第二产程中,由于子宫颈口开全,胎膜破裂羊水流出,胎头进入阴道,使会阴部逐渐扩大膨出,而且变薄,肛门鼓起,此时极易撕伤会阴,这时接生医生会想尽一切办法保护好会阴。

  胎头未进入阴道时,由于胎头压迫盆底组织和直肠,产妇有排便感,因而产生了反射性屏气动作,产妇自动下挣,增加腹压。下挣时胎头露出阴道口,间歇时胎头缩回,这种缩复使胎头暴露的现象,医学上称为胎头拨露,经过几次拨露后,胎头不再缩回,医学上称为着冠。随后胎头越显越大,仰伸娩出并外旋转,接着前后肩及胎体相继娩出,宫腔内的后羊水随之流出,宫底下降至脐,第二产程结束。

  第三产程,是胎盘娩出的过程,经过5-15分钟,最多不超过半小时。胎儿娩出后,由子宫腔体积突然缩小,子宫继续收缩,使胎盘和了宫壁附着面之间发生错位。分离,直至胎盘完全从子宫壁上剥脱后,被排出宫腔,同时伴着一些血液流出,继后子宫收缩较紧,流血渐少,分娩全过程到此结束。

  (7)什么是产力?

  产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用,它能使子宫颈口扩张、开全,迫使胎儿下降。腹肌及提肛肌收缩力能协助宫缩将胎儿及其附属物排出体外。所以在盆腔和胎儿都正常的情况下,产力是促使分娩的主要动力。

  如果产力不足则子宫收缩无力,腹肌及提肛肌收缩时产生的压力不足,难以使胎儿先露部下降,子宫颈口不能正常扩张,使整个产程延长,导致难产。在第二产程中,当胎头已降至子宫颈口或阴道时,由于产力不足,胎儿迟迟不能娩出,胎头长时间地受到阴道前壁、子宫口及耻骨联合弓下缘的压迫,一方面可引起胎头血肿,另一方面使母亲局部组织因长时间受压而引起功能异常,如产后大便困难,产后小便不通等。

  产力大小常因人而异。产妇年轻、身体强健、少病痛者,产力较强,分娩较快,且少痛苦;体力劳动者,或素好活动者,其产力亦强,分娩较快。若产妇年龄较大,或素体虚弱多病,或为脑力劳动者,或素来好逸少动者,其产力较弱,分娩困难且多痛苦。

  (8)营养丰富、劳逸结合、保养产力

  分娩是一次较为繁重的体力劳动。犹如做工要用体力。同等重量的物体,有人轻松愉快地担负,而有人却感到很困难,是因为各人的体力不同。产力的大小非一时能产生,要靠平时和孕期保养。

  加强孕期和临产时饮食营养,是保护产力的重要环节。孕期宜多食含蛋白质较高和维生素丰富的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类、新鲜蔬菜及水果。孕期营养丰富,不但能促进胎儿生长发育,又能增强孕妇的抗病力,保证孕妇有一个健康的身体进行分娩。临产前,孕妇必须吃饱喝足,最好进食些热能较高的食物,如大米、白面。玉米、红花红糖鸡蛋等,都能增加产力。

  劳逸适度,孕期不可过劳,亦不可过逸。

  临床常见有的妇女一旦怀孕,便过分强调休息,稍有不适,就要求医生开假条,甚至连日常生活琐事都懒于料理,更有甚者却无故整天卧床不起,生怕伤害了腹中小宝贝。须知孕期适当劳动锻炼,能够增强体力,加强子宫和腹肌收缩力。中医认为:“动则生阳,静则生阴。”阳气是脏腑功能活动的动力,机体在活动时产生的阳气,能促进气血运行,分娩时促使子宫及腹肌收缩,推动胎儿娩出。又说:“逸则气滞”,“久卧伤气”,意思是说,孕期过于讲究安逸舒适,卧床不起,往往会引起气血运行不畅,中气虚弱,以致影响胎儿生长发育。临产时,由于元气不足,无力推动胎儿外出;气血阻滞,胎儿迟滞不下而致难产。故凡正常妊娠,绝不可整天卧床不起,应当与平常一样参加劳动。如有先兆流产、习惯性流产和患妊娠疾病者,必须在医生的指导下进行休息。

  孕期切不可过劳,过劳亦要伤产力。孕期内不做超过自己体力所能胜任的劳动,因为劳动强度超过肌肉的负荷时,会使肌肉、骨骼受到损伤,以致不能负重。当盆腔肌肉、骨骼、腰肌受损后,分娩时宫缩无力,腹肌及提肛肌收缩无力,胎儿下降困难而导致难产。中医认为:“过劳伤气”,即过度劳累损伤人体气血,气血受伤则脏腑、器官功能不足,分娩时无力推动胎儿下行而导致产程延长,中医称为滞产。医家告诫:“力不足者,强举之,伤也,才不足者,强思之,伤也。”所以,孕期内不可做超负荷劳动,若有流产史者,尤须禁忌。

  孕期内应注意预防各种疾病发生,尤其是慢性消耗性疾病,如肺结核、肝炎、肠胃炎、关节炎。心脏病等。疾病不但消耗营养,降低产力,还会影响胎儿生长发痛,以致流产。特别在妊娠晚期,更应当注意预防,那怕是一般的感冒、咳嗽、泄泻等都要影响产力而导致难产。

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