第38章 影响容貌美丽的常见病症及其防治(1)

　　1.肥胖

　　肥胖症是指人体摄入的能量超过消耗，多余的能量以脂肪的形式存于皮下及内脏器官的一种病症。

　　肥胖不仅是多种疾病的“土壤”，还扭曲了人的正常体形。体形肥胖在我国历史上曾经风光一时，例如在唐代就以胖为美（现代人饰演杨贵妃还必须“催肥”后，才能让其进入角色），但与人类漫长的历史相比，这只是短暂的瞬间。自北宋以来至今，无论哪一个国家或民族，都以身材苗条为美。2004年，我国卫生部公布的一项调查报告说：“目前中国约有2亿人体重超重，6000多万人患肥胖症。”这项由卫生部、科技部和国家统计局共同完成的调查报告还说，目前我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，与1992年相比，成人超重率上升39%。由此可见，应该大家都来防止肥胖或减肥，减肥不仅能告别相关的疾病，而且从减肥中还可以得到美丽的体形。

　　【症状】

　　一般认为每个人的体重在标准体重的±10%范围内属于正常，超过标准体重的20%以上称为肥胖症。

　　标准体重按身高（cm）和体重（kg）的计算公式为：

　　男性标准体重（kg）＝［身高（cm）－100］×0.9女性标准体重（kg）＝［身高（cm）－105］×0.95。

　　【病因】

　　肥胖与遗传、精神因素、饮食过多和活动量少等因素有关，神经系统和内分泌系统疾病也能引起肥胖。前者为单纯性肥胖症，后者为继发性肥胖症。肥胖症能引起低换气综合征、心血管疾病、内分泌代谢混乱、消化系统疾病、关节病等病症。由肥胖带来的一系列疾病主要包括糖尿病、高血压病、冠心病、中风、肾脏病、肝脏病与胆囊疾病。

　　肥胖症可根据上述体重公式来计算，亦可按体征来诊断。如身体健康、食欲好、吃得多、活动少，则为单纯性肥胖；如患有高血压、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、下丘脑－垂体肿瘤、糖尿病等，则为继发性肥胖。

　　【防治】

　　继发性肥胖症患者，必须到专科门诊就诊，有效地治愈原发病，肥胖必然得到纠正。单纯性肥胖的防治，应从如下方面着手：

　　（1）少吃高脂肪、高糖类食物，不吃零食，不饮酒，多吃蔬菜、水果等低热量高纤维的食物。能量供给低于消耗，体重自然减轻。

　　（2）人体1\/5的基础代谢能量用于脑组织，它的能量仅来源于糖，糖是神经组织赖以维持和保持正常活动的主要能源，皆为脂肪和蛋白质所不能取代。故减肥者可以少吃些糖类食品，不可以不吃，否则容易神志昏迷。年轻女性因减肥而昏迷者屡见不鲜。

　　（3）提倡每顿只吃八成饱，长期坚持，可收到一定的效果。

　　（4）经实验证实：跑步400米，消耗能量可使体重减轻100克；游泳400米，体重可减轻20克；打一场篮球，体重可减轻800克；睡眠多，能量消耗少；从事家务劳动比静坐不动消耗能量多。故参加适当的家务劳动或锻炼，增加能量的消耗，有益于减肥。

　　（5）食物中含有多种能够减肥的功能因子：

　　〈1〉柠檬酸、苹果酸，有利于脂肪的消化，能避免血液中形成高血脂导致的肥胖。

　　〈2〉γ－亚麻酸对棕色脂肪组织有刺激作用，能促进棕色组织线立体的活性，消耗过多的热量而达到减肥的目的。

　　〈3〉食物中的纤维素，使人具有饱腹感因减少摄入量而避免肥胖。以海藻多糖纤维和植物纤维为原料的低热食品，加水后体积可膨胀100倍，因减少食量显着而颇受减肥者的青睐。

　　〈4〉食物和中草药中所含的萜烯、嘌呤碱、三萜烯皂草苷络合物（α－常春藤素、常春藤糖苷B和常春藤糖苷）等具有减肥和抗脂肪团作用；海藻提取物含有碘化有机络合物，具有强减肥和抗脂肪团的生理作用。

　　〈5〉食物中所含的谷甾醇，能抑制小肠吸收脂肪，有利于减肥。

　　〈6〉低聚半乳糖具有改善血清脂质代谢的效果，有利于减肥，环糊精属于低聚糖，亦有减肥作用。

　　〈7〉大豆多肽能促使交感神经的活化，诱发褐色脂肪组织功能的激活，促进能量的代谢，能有效地使体脂减少，并能增强肌力、消除疲劳。

　　〈8〉日本黑纱糖中所含的苯葡糖苷，能抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制血中胰岛素的升高，减少体内脂肪的蓄积。

　　〈9〉鲸鱼软骨中的硫酸多糖及其分解产物，以及海鞘、乌贼、章鱼中所含的葫芦巴碱和龙虾肌碱类，都能抑制葡萄糖的吸收。在硫酸多糖中以二糖类物质的抑制能力最强。

　　〈10〉抑制胰脂肪酶和胰胆固醇脂酶的活性，可延缓机体对脂肪类物质的吸收。从鲱鱼的块状精液中提取的鲱鱼蛋白对胰脂肪酶具有特异的抑制作用，对胰胆固醇酯酶也有抑制作用。

　　〈11〉由鲑鱼红肉中提取的碱性肽和褐藻酸，也有抑制胆固醇酯酶活性的作用。

　　〈12〉由红花油、葵花籽油为原料合成的共轭亚油酸，具有阻碍吸收和减轻体重的功能。

　　〈13〉在生物体内，先是由糖转变为能量，当这种能量不足时，肉碱就开始促进脂肪转变为能量，故肉碱是人体减肥的功能因子。生化介质辅酶A也具有促进脂肪转变为能量的作用。

　　〈14〉冬瓜和黄瓜内所含的丙醇二酸，能抑制糖类物质转化为脂肪，常食冬瓜和黄瓜有利于减肥。

　　〈15〉试验证明：硅烷醇、硅烷醇甘露糖醛酸、甲基硅烷三醇、β－肾上腺素刺激剂、α2－肾上腺素抑制剂与磷酸双酯酶抑制剂等，都有很好的减肥作用。其中，硅烷醇的存在能使茶碱乙酸的脂解活性增加；硅烷醇甘露糖醛酸刺激细胞cAMP，能活化脂肪细胞内的脂解作用；甲基硅烷三醇能阻止不饱和甘油三酯的积聚；将β－肾上腺素刺激剂、α2－肾上腺素抑制剂与磷酸双酯酶抑制剂（如咖啡因）结合，能有效地加速体内局部脂肪沉积的减少。

　　〈16〉维生素B1能促进体内的淀粉和糖类转变为热能，有利于减肥。

　　〈17〉烟酸可降低血中胆固醇、甘油三酯及β－脂蛋白的含量，可防止肥胖。

　　〈18〉绞股蓝中的绞股蓝皂苷，具有显着的抑制肥胖、防止脂肪肝、高血脂症及动脉粥样硬化症的功效。

　　选择食用富含减肥因子的功能性食物或保健食品，是科学的减肥。采用腹泻的手段来减肥不可取，因腹泻确能减少能量的摄入，但城门失火殃及池鱼，体内必需的营养得不到保证，又从另一个角度影响了人的健康。减肥不是肥胖者的“专利”，体形苗条的男女，如能持之以恒加以防范，并注重对减肥功能因子的摄取，亦可与肥胖擦肩而过。

　　牡丹皮和肉桂，有促进葡萄糖转化为脂肪的作用，减肥者应严禁食用。但含牡丹皮和肉桂的食物或方剂，却又受到想使自己尽快丰满起来的骨瘦如柴者的青睐，故对体形过瘦的人来说，牡丹皮和肉桂也可以说是一种美容食物。

　　2.痤疮

　　痤疮又称粉刺，俗称“青春痘”。是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾患。

　　【症状】

　　好发于面部，亦可发生于胸、背等处，形成粉刺、血疹、脓疱或结节等损害，多发生于青年男女，大都在25～30岁后自然痊愈。

　　【病因】

　　痤疮的发生与体内雄性激素、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮内丙酸杆菌及遗传等因素有关。青春期体内雄性激素的增加，使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排放到皮肤表面，毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺。此时原正常寄生在毛囊内的痤疮丙酸杆菌增殖并分解皮脂，产生游离的脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。

　　除此以外，使用油性化妆品，精神因素造成的内分泌紊乱、烟酒及辛辣食物的刺激、食入过多的脂肪和糖、药物雄性激素的摄入、消化系统障碍、便秘、肝功能低下、遗传等因素，均可对痤疮起促发和加重作用。

　　从上述痤疮的形成，可以清楚地看出，应按去脂、溶解角质、杀菌和消炎的原则，采用护理、用药、治疗等手段进行必要的防治。

　　【防治】

　　（1）控制脂肪和糖类饮食，少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物健全消化功能。

　　（2）常用温水和含有硫磺的肥皂洗涤患处，不得挤捏、搔抓，严禁使用含油脂、粉质过多的化妆品和糖皮激素制剂，宜使用化妆水、雪花膏、蜜类等油分较少的化妆品。

　　（3）轻者可选用0.05%～0.1%维A酸制剂、2.5%～10%过氧苯甲酰制剂、1%林可霉素制剂和2%氯霉素水杨酸酊等外用药治疗。对结节性囊肿损害可局部注射糜蛋白酶。

　　（4）服用抗生素、雌性激素、维A酸、糖皮质激素类药物。其中四环素或红霉素可按常规用量服1月后逐渐减至每日0.25～0.5克，续服1个月；按1毫克\/天服己烯雌酚（对男性严重病例）数月，可减少皮脂分泌；按0.5～1毫克\/公斤·天口服13－顺维A酸4～8周，能起到调节毛囊的角化过程、抑制丙酸杆菌和抗炎作用；按30～40毫克\/天口服泼尼松能治疗严重的结节炎、囊肿性及聚合性痤疮。

　　（5）使用药物面膜或石膏面膜，可将痤疮内容物挤出。

　　（6）按本书选择食用具有治疗痤疮因子的功能性食物。

　　3.脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎是一种皮脂溢出过多而发生的一种慢性炎症性皮肤病。

　　【症状】

　　好发于皮脂腺旺盛的部位，如头、面、眉、耳、胸、背、肩胛间和腋窝等部位。皮损处为境界较清楚的红斑或淡红斑，有油腻性鳞屑或痂皮。严重者表面有糜烂，似湿疹样，但有油腻性痂。患者有不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎常发生于青年人和婴儿。临床上需根据好发于皮脂丰富部位、典型皮损、慢性病程等方面与银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、体癣和红斑性天疱疮相鉴别。

　　【病因】

　　脂溢性皮炎的发病机制尚未完全明确，但目前认为与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关。饮食、精神等促皮脂溢出的因素可能起促发作用。中医认为，脂溢性皮炎是风邪入侵肌肤，郁久血燥，血虚致肌肤失养或过食油腻辛辣，湿热内蕴，外受风侵所致。

　　【防治】

　　（1）不吃或少吃高脂多糖饮食；忌酒和辛辣食物；多吃蔬菜水果等富含维生素类饮食，保持消化道通畅。

　　（2）生活要有规律，睡眠充足。

　　（3）避免热水、肥皂以及各种刺激皮肤，坚持用温水、软水和碱性较弱的香皂或沐浴露清洗皮肤。头部皮损者用含酮康唑的香波洗头，每周2次。

　　（4）泛发性损害。可选用抗真菌药伊曲康唑0.1克\/次，每日一次，连服2～3周。每天口服泼尼松30毫克，可迅速控制病情。

　　中医则采用内服祛风换肌丸、除湿丸、润肤丸、二妙丸、龙胆泻肝丸等治疗。

　　（5）中西医外用药皆可使用，西药可局部涂含2%酮康唑、1%焦油制剂、5%硫磺制剂均有效，亦可辅以低效糖皮激素；中药外用则以苦参、百部、透骨草等中草药熏洗。

　　4.酒渣鼻

　　酒渣鼻是一种发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病，又称酒糟鼻。

　　【症状】

　　皮损分为三期。初为红斑期，先为鼻部潮红，以后波及额部、颊部，呈对称性，在进食辛辣食物或感情冲动时，面部潮红充血，随后毛细管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出，自觉灼热，可持续数月至半年；继为丘疹期，出现成批的丘疹、脓疮甚至结节、囊肿，可反复发作，女性患者皮疹常在经前加重；晚期为鼻赘期，鼻部皮脂腺及结缔组织增生，形成紫红色结节性突起，皮肤凹凸不平，毛细血管显着扩张，鼻尖、鼻翼肥大，形成鼻赘。好发于中年人。在丘疹脓疱期扩大的毛囊口处，可查见毛囊虫。

　　【病因】

　　西医对酒渣鼻产生的原因尚不明了，认为可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染等因素有关。中医则认为本病多由肺胃积热上蒸或饮食不节，湿热素盛，加之风寒外袭，瘀血凝滞而成。

　　【防治】

　　（1）忌酒并忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素类食物，保持胃肠道功能正常、大便通畅。

　　（2）避免局部过热、过冷的刺激，避免剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素。

　　（3）选用复方硫磺洗剂、2.5%～10%过氧苯甲酰制剂、2%氯霉素、1%林可霉素制剂等进行局部治疗，也可外用1%甲硝唑霜。

　　避免使用糖皮质激素制剂。

　　（4）对炎症较重者，可服四环素或红霉素，1个月后减少服用量，续服2个月；对镜检有多数毛囊虫患者，加服甲硝唑，并外用含1%～3%甲硝唑的硫磺洗剂。

　　（5）按中医清肺胃湿热、凉血解毒、活血化瘀的原理，可服用枇杷清肺饮、黄连解毒汤、桃红四物汤、栀子仁丸、通窍活血汤等中药，并外用颠倒散洗剂。

　　（6）按本书所介绍的功能性食物，服食栀子、丹皮、丹参、红花、川芎等，有利于防治酒渣鼻。

　　5.雀斑

　　雀斑又称夏日斑，是皮肤黑色素堆积而成的黑色小斑，为常染色体显性遗传性色素沉着病。

　　【症状】

　　雀斑为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，通常是对称的，每个斑点弧立存在，并不融成一片，直径一般为3～5毫米，数目多少不一，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面平滑无鳞屑，与表皮面平，无自觉症状。以面部、双侧面颊和两眼下方较为密集，亦常在颈、手背、胸、背部等暴露部位出现。往往不受性别限制，但妇女较男子为多。皮肤细白者易患此病，一般在青春期出现。早者3岁起面部即出现雀斑，随着年龄的增加，至青春期达高峰，症状严重者，脸蛋像黑芝麻团。日光照射能使雀斑增加或加深，老年以后症状可减轻。