核心措施-联系社会支持：

加强与主要支持人员的联系通道（家庭和其他重要人物）鼓励利用即时可用的支持人员讨论支持-寻求和给予儿童和青少年的特殊照顾模拟支持联系社会支持目标：帮助其与主要支持人员或其他支持源建立短暂或持续的联系，包括家人，朋友和团体帮助资源。

社会支持关系到人们在灾难和恐怖事件发生之后的情绪安定和复原。社会关系较好的人更倾向于参与到为灾难后复原的支持性活动中来（包括接受和给予支持）。社会支持以多种形式出现，包括：

情感支持：拥抱，倾听，理解，爱，接受社会联系：感觉到你属于这里，与其他人有共同的事情，让人们一起分享活动感到被需要：感到你对其他人很重要，你是有价值的，有用的，有益的，人们感激你保证自我价值：让人们帮你对自己和自己的能力保持信心，这样你可以处理你所面对的挑战可靠的支持：让人向你确保，如果你需要他们的时候他们就会在那里，这样你有人可以依赖并帮助你建议和提供信息：让人告诉你，你应该怎么做，或者为你提供信息或好的建议，让人帮你理解你的反应是正常的，如何积极的处理对于正在发生的事情需要有好的例子去效仿人力帮助：让人帮你做些事情，比如搬运东西，修理房子或房间，帮你做文书工作物力帮助：让人提供给你一些物资，如食物，衣物，避难所，药物，建筑材料或者钱尽可能快地建立联系，帮助幸存者发展和保持社会联系对复原至关重要。社会连通性的益处有：

增加的了解灾难后复原基本知识的机会一系列社会支持活动的机会，包括：

实用的问题解决情感理解和接纳分享体验和关切反应正常化分享应对策略加强与主要支持人员的联系通道（家庭和其他重要人物）对大多数幸存者来说，即时的关切就是让他们与其关系最密切的人取得联系（例如，配偶/伙伴，孩子，父母，其他家人，好朋友，邻居和牧师）。采取现实步骤帮助幸存者联系上这些人（亲自，电话，邮件，网络）。其他的社会支持可能还包括同事和爱好或俱乐部会员（如课余俱乐部，桥牌俱乐部，读书俱乐部，扶轮社或者复员退伍军人协会）。有宗教组织的幸存者可能进入有价值的支持网络系统，这能帮助他们复原。

鼓励利用即时可用的支持人员如果个体不能与他们的支持系统取得联系，鼓励他们尽可能的利用即时可用的社会支持资源（比如，你自己，其他救济工作人员，其他幸存者），要尊重各人的偏好。提供阅读材料（例如，杂志，报纸，情况说明书）也有一定的帮助，与他们一起讨论这些材料。当人们在小组中，问他们有没有什么问题。当小组成员来自不同的领域或者团体，帮助他们相互介绍。小型组讨论为后来的交谈和社会连通性创立了始点。当与体弱的老人工作时，你可以试着通过方便从日常活动提供社会联系和帮助的年轻人或者青年志愿者与他们取得联系。如果合适的话，你也可以给机会他们通过照顾年幼儿童来帮助家人（读书给他们听，当他们在玩耍或者玩游戏的时候就坐在他们旁边）。

当你和年轻人一起工作时，将年龄相仿的儿童一起来带进来活动——只要他们知道他们的成年照顾者在哪里。提供艺术材料，彩色书籍或者建筑材料帮助年幼儿童参与到安抚和家庭活动中。年长的孩子和青少年在活动中可以指导年幼儿童。可以建议儿童唱教室里唱的歌和做一些学校里做的游戏。一些仅仅用到纸和笔就可以开展的活动有：

井字游戏折叠“算命先生”

制作纸球并投进空废纸篓中气垫球：将一张纸揉成团，让儿童试着将其从桌上吹至其他队的球门中（意外收获：可以用来练习深呼吸）小组绘画：让小孩们坐成一个圈，第一个小孩开始画。10秒以后，小孩将纸传给右边的小孩。直到每个人都在纸上添上了自己的画。然后给小组看这个最后的图片。建议儿童画一些积极的（不是有关灾难的），一些促进安全和保护感觉的东西。

涂鸦游戏：两人一组，一个人在纸上先画，他们的拍档在画上继续涂鸦使之变成一个什么东西。

做一个纸玩偶链或者圈链，孩子写上他们支持系统中每个人的名字。如果是青少年，你也可以询问他们从每个人那里获得的支持的形式（例如，情感支持，建议和信息，物质帮助等等）。

讨论支持-寻求和给予如果个体不愿意寻求帮助，可能有一些原因，包括：

不知道他们需要什么（可能觉得别人应该知道）因为需要帮助而感到不好意思或软弱当别人都需要帮助时为自己获得帮助而感到内疚不知道哪里可以寻求帮助担心他们可能成为负担或让他人抑郁害怕变得不安而失去控制怀疑帮助是否可用或有帮助想：没有人能理解我正经历的试图得到帮助，却发现那里没有帮助（感到失望或者背叛）害怕他们求助的人会愤怒或让他们因为需要帮助感到内疚在帮助幸存者懂得社会支持的价值，懂得联系他人，你可能需要强调以上的事宜。

给那些变得离群或者社会孤立的人，可以通过以下方式帮助他们：

想想最有利的帮助形式想想他们能接近什么人得到这样的帮助选择正确的时间和地点接近这些人与这些人谈话，并解释给他/她怎样才能有所帮助最后，感谢这些人所费的时间和提供的帮助。

让幸存者知道，灾难过后，一些人选择不去谈论他们的经历，花一些时间与他们感到亲近的人在一起而不说话能让他们感觉好一点。例如，你的信息可能是：

成年人/照顾者 当你能够离开援助中心你可能只是想要和你感到亲近的人在一起。

你可能觉得谈论你们每个人正经历的事情很有帮助。不需要谈论所有你遭遇的事情，你可以选择性的与大家分享。

青少年 当诸如此类确实让人痛苦的事情发生，尽管你不想去谈论，但有什么需要时一定要说出来。

儿童 让大人知道你需要什么就是很好的工作。让人们知道怎样可以帮助你非常重要。你得到的帮助越多，越能够让事情变得好起来。即使是大人，有时也需要此类的帮助。

对于那些希望给他人提供帮助的人，你可以帮助他们：

确认他们可以提供给别人的帮助（避难所或团体中的志愿者，帮助儿童或老人）。

确认能提供帮助的人。

找一个不被干扰的时间和地点讨论或者帮助他们显出兴趣、注意和关心尽需要于他们谈话或花时间和他们在一起焦点不应该在讨论灾难相关的体验或者丧失，而是在提供实际帮助和问题解决当前需要和关切。

儿童和青少年的特殊照顾在儿童和青少年寻求帮助时，你可以教他们解决问题方法，并给予其周围人支持。有如下建议：

和你的父母/照顾者或者其他可信任的成人谈论你的感受是什么样的，这样他们可以更好的理解你，更好的了解什么时候以及怎样来帮助你。

与其他小孩做一些令人愉快的活动，包括体育运动，棋盘游戏，看电影诸如此类花时间和你的弟弟或妹妹在一起。帮助他们平静下来，和他们一起玩耍，让他们保持相互陪伴。

通过打扫、修理或者其他零工支持你的家庭和团体。

与他人分享一些事情，包括活动和玩具。

在一些案例中，儿童和青少年可能在和他人谈论的时候会感到不舒服。鼓励他们参加社会或身体活动，或者仅仅只是在场就是一种安慰。父母和心理急救提供者可以通过散步、投球，玩游戏，一起用拇指翻阅杂志，或者只是简单的坐在一起给予支持。

模拟支持作为一个帮助者，你可以以此为模板作积极支持性回应，如：

回应性言语：

“从你说的来看，我了解到怎么样你会”

“这听起来你好像在说”

“这看起来你是”

澄清性言语：

“如果我错了请告诉这听起来你”

“当我说你的时候我是对的吗”

支持性言语：

“毫无疑问你感到”

“听起来确实很难”

“听起来你现在非常的困难”

“经历这样的事情真是一件痛苦的事情”

“我很抱歉这对你来说是一个很难的时期”

“如果你愿意我们明天再多谈一些”

授权性评论和问题：

“当事情变得困难的时候，过去你会做些什么让自己感到好一些？”

“你能想到什么事情会帮你感觉好一些？”

“我有一个信息纸条，上面有一些处理困难处境的建议。可能有一两条正好对你有帮助。”

“能帮助每个人感受好起来的东西很不一样。当事情变得困难，对我来说，这样做将会帮到我你认为这样对你会起作用吗？”

如果适当，发放宣传资料，与他人取得联系：寻求社会支持和给予社会支持在附件 E 中。这些手册供成年人和年长的青少年使用。

关于应对的信息提供关于应激反应的基本资料讨论常见的心理反应，外伤经历和损失和儿童交流身体和情绪反应方面的信息提供应付方法的基本资料传授简单的放松技巧适用于家庭的方法协助发展方面的问题协助愤怒管理处理高度负面情绪帮助解决睡眠问题处理酗酒和滥用药物的问题．关于应对的信息目标：提供关于应激反应和应对的信息，以减少不适并促进适应性功能运转。

灾难可能是去指向，令人迷惑而势不可挡，让幸存者处于失去处理他们所面临问题的胜任感的危险之中。感觉到一个人能应对灾难相关的应激和不幸，这对恢复有益。

多种形式的信息能帮助幸存者处理应激反应并更加有效应对问题。这样的信息包括：

关于未展开的事件，目前所知的有什么正在做些什么援助他们在什么地方，什么时候，什么服务可用灾难后的反应以及如何处理它们自身保健，家庭保健和应对提供关于应激反应的基本信息如果适当的话，简要讨论幸存者所体验到的一般应激反应。应激反应可能吓人。一些人会被他们自身反应吓到或感到惊恐；一些人可能会用消极方式看待他们的反应（例如，“我有什么毛病”

或者“我很脆弱”）。你应当注意避免病理性幸存者反应；不要使用象“症状”或“障碍”之类的术语。你也可能发现积极的反应，包括欣赏生活，家庭和朋友，或精神信仰与社会联结的强化。

服务提供者注意：描述普通应激反应，注意到强烈反应很普遍但常会随时间推移而减少，这可能会有帮助，但避免提供“一揽的”“应激反应会消失”的保证也很重要。这样的保证可能产生对恢复所需时间的非现实性期待。

回顾对创伤性体验和丧失的普遍心理反应对那些有着对创伤重大暴露和遭遇重大丧失的幸存者，提供关于普通不适反应的基本心理教育。你可以回顾这些反应，强调它们可以理解，也可以预料到。告诉幸存者，假如这些反应持续干扰他们适当发挥功能的能力超过一个月以上，心理服务就应加以考虑。以下基本信息作为对心理第一救助提供者的回顾得以呈现，以便你能讨论由幸存者灾难后反应而产生出来的问题。

有三种类型的创伤后应激反应：

侵入性反应是创伤体验返回脑中的方式。这些反应包括令人苦恼的对事件的想法或精神意象（如刻画一个人看到的），或关于已发生事件的梦。在孩子们中，坏梦可以不特定与灾难有关。侵入性反应也包括对引起回忆体验的事物所产生的不安情绪或躯体反应。一些人会感觉和表现得好比他们最糟糕的体验之一正又一次全方位发生。这被称为“闪回”。

回避和退缩反应是人们用于保持远离侵入性反应，或针对侵入性反应作出保护的方式。这些反应包括，尽量回避交谈，思考，有着关于创伤事件的感受，回避可引起事件回想的任何事物，包括地点以及同所发生事件相联系的人。情绪可以变得受限，甚至麻木，以对不适作出保护。脱离和疏远他人的感受可引起社会退缩。可能会有对通常令人愉悦活动的兴趣丧失。

躯体唤起反应是一些躯体改变，让身体作出反应仿佛危险仍旧存在一般。这些反应包括，持续“处在岗哨上”以防危险，容易受惊吓或惊跳，易激惹或有愤怒爆发，入睡或保持睡眠困难，集中或注意困难。

讨论创伤提醒物，丧失提醒物，变化提醒物，以及苦难在促进不适中的作用也很有用。

创伤提醒物可以是景象，声音，地点，气味，特定人群，一天的时刻，场面，甚或至于感受，如害怕或焦虑。创伤提醒物可能唤起对所发生事件令人难过的想法和感受。例子包括风声，雨声，直升机，尖叫或叫喊，以及当时在场的特定人物。提醒物与事件的特殊类型有关，诸如飓风，地震，水灾，龙卷风，或者火。随着时间推移，对提醒物的回避可能使得人们去做他们平常做或需要做的事情很艰难。

丧失提醒物也可以是景象，声音，地点，气味，特定人群，一天的时刻，场面，或感受。例子包括看见一个失去的爱人画像，或见到他们的所有物如衣服。丧失提醒物让人想起爱人的缺失。

想念已消失的能带来强烈感受，象悲哀，神经质，对没有他们生活会是怎样的不确定，感到孤单或被抛弃，或无望。丧失提醒物也能引起人们对想做或需要做的事情的回避。

变化提醒物可以是人，地点，事情，活动，或苦难，让某人想起，作为灾难的结果，生活怎样改变了。这可以是某样东西，如同清晨在一张不同的床上醒来，上一个不同的学校，或处在一个不同的位置一样简单。即使好事也可能让一个幸存者回想起生活是如何改变了，并使这个人想念已失去的东西。

苦难常尾随灾难而来，并可能使得恢复更加困难。苦难赋予幸存者另外的旋律，可能促进焦虑，抑郁，易激惹，不确定和躯体耗尽感。苦难的例子包括：家或财产的丧失，缺钱，食物或水短缺，与朋友和家庭分离，健康问题，获得对丧失加以补偿的过程，学校关闭，搬迁到一个新地区，以及娱乐活动的缺乏。

其它反应种类包括哀伤反应，创伤性哀伤，抑郁和躯体反应。

哀伤反应在那些在灾难中幸存却遭受多种丧失的人群中会很普遍，这些丧失包括爱人之死，家，财产，宠物，学校和社区的丧失。丧失可引起悲哀和愤怒的感受，对死亡的内疚或遗憾，想念或渴望已消失的，以及又见到此人的梦。关于哀伤反应的更多信息，以及如何对经历哀伤反应的幸存者作出回应，可见于《安全和舒适》一节。

创伤性哀伤反应发生在当孩子和成人经受所爱对象的创伤性死亡时。一些幸存者会保持聚焦在死亡的境况，包括全神贯注于死亡如何能得到预防，最后时刻象什么，以及谁有错。这些反应会干扰哀伤，使得幸存者随时间推移适应死亡更加困难。关于创伤性哀伤反应的更多信息，以及如何回应可见于《安全和舒适》一节。

抑郁同延迟性哀伤反应相关联，并同灾难后不幸的累积牢固联系在一起。反应包括持久的抑郁或易激惹心境，胃口丧失，睡眠紊乱，在活动中显著减少的兴趣或快感，疲乏或能量丧失，无价值感或内疚，无望感，以及有时关于自杀的想法。泄气是对未实现的与灾难后不幸改善有关期待的普遍反应，听从生活境况中的不利改变。

躯体反应可普遍得到体验，甚至在缺少任何潜在躯体伤害或疾病时也如此。这些反应包括头痛，眩晕，胃痛，肌肉痛，快速心跳，胸部发紧，换气过度，胃口丧失和大便问题。

附录E中可见到的几个声明可能有用。《当可怕的事情发生》描述普通的成人和青少年反应，以及积极/消极的应对。《用于帮助婴儿和刚学步小孩的父母告诫》《用于帮助学龄前儿童的父母告诫》《用于帮助学龄儿童的父母告诫》《用于帮助青少年的父母告诫》《用于成人的告诫》是为了让成年人帮助他们自己以及他们的孩子。

与孩子讨论身体和情绪上的反应孩子认知突发事件与情绪的关联的能力因人而异。给他们一些最基本的解释，说明灾难经历会引起身体与情绪上的不安反应，能使许多孩子从中受益。

不要直接让孩子描述他们的情绪，如告诉你他们的悲伤、恐惧、疑惑或者愤怒。孩子们会因为寻找合适的词汇费周折。应该问问他们身体上的反应：例如，你觉得身体里面是什么感觉？是不是在你的肚子里像有只蝴蝶，或是一直觉得它紧缩着？

如果孩子能够谈论情感上的反应，帮助他们区分出哪一种，比如问问他现在是觉得悲伤，或是害怕，或者现在的感觉还好。不要问一些泛泛的开放性问题，比如说你觉得怎么样。

你可以自己或是让孩子画一个人的轮廓，帮助孩子讨论他/她的身体反应以下是一些基本的说明，能够帮助孩子们谈论一些常见的灾难引起的身体和情绪上的反应成年人/孩童 当某些灾难事情发生时，孩子常常会以为好玩、奇怪或者不安，使他们心跳加速，手心出汗，肚子痛或者觉得手脚发软、颤抖。有些时候，孩子的意识里只是觉得好玩，仿佛自己置身于外，好像是在看着别人遭受灾难。

有些时候灾难过后、自身安全的情况下，这些身体上的反应还会保持一段时间。这是你的身体再次告诉你灾难曾经多么可怕。

你有没有上述这些身体反应？或者是其它我没有提到的感觉？你能告诉我你身体的哪个地方觉得不舒服，这种感觉是怎么样的？

当孩子看到、听到或闻到什么东西让他们想起曾经发生的灾难，这些怪异、不舒服的感觉就会表现出来。例如强风、玻璃破碎、烟味等等。

这些身体内的反应会令孩子十分恐惧，尤其是他们不知道这些事情为何发生、该做些什么的时候。如果你愿意，我想告诉你怎么样让自己好受一些。想不想听听？

提供救急援助的基本信息心理急救的提供者可以探讨多样有效的灾后反应救助。

适应性救急行动能帮助人们减轻焦虑、压抑，改善状况，度过难关。总而言之，有效的救急方式包括：

与他人交谈，寻求帮助获知需要的信息获得充足的休息、营养和锻炼投入分散精力的活动，如运动、爱好、阅读尽最大可能保持正常的作息规律告诉自己在一段时间内的不安情绪是正常的计划令人愉悦的活动吃健康食物休假和他人共处参加社会援助团体各种放松方式安抚宽慰自己的自我对话适度运动寻求专业咨询记日记专注于某件能令你立即行动的实事采用任何一种以前的经验中有效的急救方式非适应性急救方式不能有效解决相应问题，包括：

酒精或药物回避公众活动回避家人朋友超时工作暴怒过度自责或是责怪别人暴饮暴食或者厌食长时间看电视或玩电子游戏做一些危险的举动放任自流，如睡觉、饮食、运动方面讨论正面与负面的急救方式的目的是：

帮助幸存者采用各种有效的救助方式识别与认知他们个人自身的救助力量认识不正确的方式带来的后果鼓励幸存者选择目标明确的救助方式通过救助和调整，建立自我控制的能力你可以在纸条上写下孩子目前正在采用的救助方式来帮助孩子和成人识别正面与负面的应急方法，然后再来讨论处理策略。让孩子把自己的纸条整理分类，然后讨论如何提高效果。对年长一些的孩子，用两张记录方式的纸条玩一种记忆游戏：空白的一面向上，让孩子们配对。配对成功后，再让孩子们讨论一下这是不是一个行之有效的好方法《当灾难降临时》这本宣传手册，分析了适应于成人及孩子的各种急救方式的正面与负面效应。

讲授简单的放松技巧呼吸练习可以帮助减轻情绪的高度易感和身体上的紧张。如果经常练习，可以改善睡眠、饮食和身体功能。简单的呼吸练习非常容易于教学，最佳时机是幸存者能够平静下来、集中注意力的时候。家庭成员互相督促，有规律地练习也是十分有益的。《放松技巧指南》一书可用于指导，提高练习放松技巧的效果。教授呼吸练习，你也许会说：

用鼻子慢慢地吸气（一千零一，一千零二，一千零三），每次都舒适自如地让气充满你的肺部并且到达你的腹部。轻轻地温柔地对自己说：

“我的身体非常平静”。慢慢地用嘴呼气（一千零一，一千零二，一千零三），每次都舒适自如地把你的肺部和你腹部的气完全呼出去，“我的身体正在释放张力”。慢慢地重复五次。

成年人/监护人/青少年儿童接下来，我们用嘴往外呼气。呼气的时候，胃像这样收回来（示范）。

可以假象自己像一个气球，先用空气把这个气球充满，再把气放出来，轻轻地，慢慢地。好，让我们来真的做一次。当我数到三的时候，慢慢地吸气。呼气的时候，我也会数到三。我们再做一次。做得不错！

如果你发现幸存者以前学过一些放松技术，试着补充和加强他或她已学过的技术而不是教他新的技能。

应对家庭灾后在尽可能大的范围内重建家庭生活规律对于家庭复健来说非常重要。鼓励父母和监护人试着保持家庭生活规律如吃饭时间、睡觉时间、起床时间、阅读时间、玩耍时间以及留出来的家庭成员共同活动时间等尤其重要。

如果家庭成员之前存在情感或行为上的问题，并且由于当前的事件变的更糟糕了，那么跟他们讨论从家庭战略的角度或许他们需要跟临床医生学学该怎么处理这些问题。跟他们讨论这些战略能够在目前环境帮助家庭成员发展对于他们各自不同经历、反应和恢复过程的成熟的理解以及帮助家庭发展对于彼此之间差异的沟通计划都是非常重要的。例如，你可以说：

常常，由于各人在灾害期间和灾害之后的经历不同，每个家庭成员的反应和恢复的过程都将有差异。这些差异很难处理，并且会导致家庭成员觉得不被理解、进而争吵，或者彼此不予支持。例如，某个家庭成员或许由于外伤或者失忆比其他家庭成员面临更大的困难。

心理急救工作者应该鼓励家庭成员要谅解、耐心，容忍各自反应的差异，谈论是什么事情困扰着自己，以便其他家庭成员知道什么时候支持你、怎么支持你。家庭成员可以用多种方法互相帮助，比如倾听和试着谅解其他成员、拥抱抚慰、做些体贴的事情像写个便条或者让对方用玩游戏的方式分散注意力等。 家长更要特别关注孩子是怎么被暗示和困苦所困扰的，因为这会强烈地影响到他们有什么样的反应和行为。例如，一个孩子看起来像是发脾气，其实他是被一个朋友受伤或死亡的事情暗示到了。

灾害让成年人面临危险或损失，而青少年则可能发现他们的双亲或监护人对他们的安全更加焦虑，因而会对青少年可以做什么不可以做什么做更多限制。你可以帮助青少年们理解这些源于他们的监护人的保护性行为——例如早早熄灯、不允许青少年在未有成年人监管的状况下外出、坚持要他们不断打电话回来或者不允许青少年参与“每天都会有”的所谓危险的事情，像开车或玩滑板车。

提醒青少年这些“严格”是正常的，通常也是一时的。这些将帮助青少年在家庭复健期避免一些不必要的冲突。

青少年 当这样的灾害发生的时候，家长和监护人常常会变得对他们孩子的安全更加焦虑，因此他们经常有很多限制。所以，当你父母想要像用链子把你拴住一样以保证你安全的时候，试着让他们松弛。这一般是暂时性的，当事情开始安顿下来的时候，这些现象可能就会消失。

发展性问题的处理儿童、青少年、成人、以及家庭，都要经历身体、情感、认知、以及社会性的发展，灾难所造成的压力和不幸，可以导致发展的中断、延迟、或反转。灾难也会引起巨大的后果，使预期本该达到的机会或成就丧失。发展的进展常常由以下的一些转折点来衡量：关于发展的转折点，举例如下：

对于大小便有控制力能够入幼儿园学会骑小三轮车整晚睡眠良好能学会运用语言幼儿或学龄前儿童：

能学会阅读和计算在儿童群体中能够按照规则游戏在更宽泛无人监督的时间范围内能照顾自己的的安全。

学龄儿童有异性朋友参与有组织的课外活动争取更多的独立性以及家外面的活动。

青春早期学会驾驶得到第一份工作约会上大学青春后期开始或更换一份工作或新的工作生涯订婚或结婚有了自己的孩子让孩子有能力离开家庭。

成人阶段买新房或搬迁到新居使孩子能够离开家庭经受分离或离婚经受祖父母的去世。

家庭毕业出生特殊事件各个年龄段的人儿童和家庭也应给得到机会去处理灾难导致的发展问题。直接向儿童和家庭问下面这些问题，可能会有帮助：

父母/照顾者 针对父母或看护者：这个家庭有什么正在盼望的特殊事件吗？家里有什么人将要参加一件重要的事情吗——比如开始上学、从高中毕业、或上大学？

成人 目前的灾难是否会干扰你目前正要达到的目标——比如晋升或结婚？

童或青少年 在灾难发生前，你有什么期盼的事情吗？比如生日、一次学校的活动、或者是一次学校的重要比赛？

你应该想办法增强这个家庭对这些问题的认识，以便他们能够理解灾难给个人以及整个家庭所带来的挑战。以便为家庭成员找到可供选择的处理发展中断或延迟的方法。在帮助形成处理这些忧虑的计划的时候，要考虑到这个家庭是否能够：把这件事情延期、把这件事安排在其他地点、改变预期，从而，使延期变得可以忍受。

对于愤怒的处理高度应激的灾后状态可以使幸存者变得焦躁易怒、难于处理自己的愤怒。下面的做法可能有益：

向他们说明，愤怒和挫败感是灾后幸存者常见的感受。

同他们讨论，愤怒会怎样影响他们的生活，比如发脾气就会影响与家人和朋友的关系。

与之讨论愤怒会怎样强化自己内在的冲突、把别人推开、甚至转化为暴利，从而使愤怒的体验向正常转化。

帮助幸存者认同或接受眼前的变化，使他们容易表达和释放出自己的愤怒。

对于压抑愤怒导致自我伤害、而通过远离愤怒或转向建设性活动对自己有益的比较，也是有帮助的。

强调，某些愤怒是正常的甚至是有帮助的，而过度愤怒会削弱他们的能力。

你可以建议对方使用一些怒气管理技巧，其中包括：

提示自己“时间到了”或者“冷静”（离开现场并冷静下来，做一会儿别的事情）。

和一个朋友谈谈，是什么使得你愤怒。

用一些体育运动（比如散步，慢跑，俯卧撑），来发泄情绪。

坚持写下笔记，记录你的感觉，以及为了改变你的处境你能够做些什么。

提醒自己，发怒不能得到想要的东西，还可能危害到生活中重要的关系。

通过一些积极的活动，比如阅读，祈祷或者冥想，听欢快节奏的音乐，参加一些宗教活动或者成长小组，帮助朋友或者其他有困难的人。

用一种不同于以往的方式去看待自己的处境，比如从旁观者的角度看看自己，或者找出你过分愤怒的原因。

如果你是父母或者孩子的监护人，当你感到非常愤怒或者容易被激惹的时候，让另外的家庭成员或者其他的成人替你暂时照看小孩的活动。

孩子和成人都喜欢能够表达情感的活动，比如绘画，写日记，用玩具来生动地表达自己的处境（就是用玩具来进行角色扮演），还可以唱歌。

帮助孩子和青少年解决一些问题，让他们能够面对一些容易激怒他们或者容易使得他们感到挫折的环境（比如帮助他们平息和另外一个孩子的争执，帮助他们获得书籍和玩具，等等。）如果你发现一个怒火中烧的人看来可能失控或者会有暴力行为，立即寻求医疗或者精神科的帮助，并且联系安全部门。

应对非常负面的情绪（内疚感和羞愧感）灾难发生之后，幸存者可能会思索引起灾难的原因，他们是如何反应的，以及将来还有什么。

你可以去倾听那些负面的信仰，同时也帮助幸存者用不是那么让人沮丧的方式去看待现在的处境。

你可以这样来询问：

你如何才能用一种不是那么让人难过并且有建设性的方式来看现在的情况？是否有另外不同的方式来考虑？

如果是你的一个好朋友，他对自己这样说话，你会如何反应？你会和他说什么？你能够对自己说这些对他说的话吗？

告诉幸存者，即使他认为他自己错了，实际情况也并非如此。如果幸存者可以接受，向他建议一些看待目前处境的可能的方式。帮助他澄清误解，消除谣言的影响，让他看到自己的错觉，这些因素是如何导致过分的焦虑，不必要的负罪感，以及羞愧感。孩子和青少年来说，可能难于表达自己的想法，你可以将一些负面的思维方式写在纸上（比如，“我做错了事情”，“我引起了灾难的发生”，“是我不乖（行为不轨”，）然后让孩子一条条写上去。你可以逐条地讨论他们，澄清所有的误解，讨论有益的想法，并写下来。提醒孩子或青少年，他没有错，即使之前他没有对此表达不安。

协助有睡眠障碍的人灾难之后，睡眠困难是常见的现象。人们容易在夜间警醒，就导致入睡困难，以及经常惊醒。

对不利环境和生活的巨变，都会感到不安，以致难以入睡。而睡眠失调，会严重影响情绪状态、注意力、决策能力，并可能导致伤害。问问幸存者是否有睡眠问题，以及睡眠的时间安排和睡眠相关的习惯。解决办法，是设法改善睡眠。比如，幸存者可以试一下：

每天定时睡觉，定时起床。

减少饮酒，因为酒精会造成睡眠失调。

下午和晚上不饮用含咖啡因的饮料。

增加定时的身体锻炼，但要注意错开睡觉前的一段时间。

睡觉前就开始有意让自己放松，可以听舒缓的音乐，冥想，或者祈祷。

限制白天小睡的时间不超过15分钟，并且不在下午4点以后小睡。

对于切身相关的事情的忧虑，而且这些忧虑每天都被不断地提起，使得人难以安睡。建议对这些忧虑加以讨论。如果能够讨论，并且可以从旁人那里得到支持，那么过了一段时间以后，睡眠就能改善。

提醒父母，孩子经常会在晚上想挨父母近一些，甚至会要求睡在父母的床上。只要父母能够订立计划，和孩子们协商，短暂的睡眠方式的改变没有问题，同时父母应该和孩子商量好何时睡眠将回复平常状态。比如，父母可以说：“我们都对那些事情感到害怕。你可以在以后的两三个晚上呆在我们的卧室。之后你就回你的床上睡，不过那时候在你睡觉的时候，我们还是在你的房间里陪你几分钟，直到你觉得安全。如果你那时候感到害怕，我们到时候再谈。 ”

应对酒精和药物使用：

如果酒精和其它药物的用量引起注意：

向幸存者解释包括青少年在内的许多人，在经历了应激事件之后，常会通过喝酒，用药和毒品来缓解他们的负面情绪。

让幸存者指出使用酒精和药物来应对的好处和坏处。

讨论并且共同决定完全不使用或者安全使用酒精和药物的计划。

讨论行为上的改变会带来能被预期到的困难。

如果情况适宜并且经得个人同意，可以引荐药物滥用咨询或者戒酒戒毒服务。

如果幸存者曾经接受过药物滥用治疗，鼓励其在未来的几个星期或月内再次寻求并接受药物滥用治疗。

附件E《灾难过后的酒精，药物，毒品使用手册》介绍了这一方面的信息，是用来帮助有需要的成人和青少年的。