第18章 全身疾病的眼部表现

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　　眼和全身疾病有什么关系？

　　很多系统性疾病如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能存在眼部损害，一些头面部的病变也可能引致眼部的损害。因此眼部病变的检查，有助于早期诊断和治疗系统性疾病，了解系统性疾病的严重程度和判断预后。所以了解系统性疾病的眼部表现，对临床医生来说具有重要意义。

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　　动脉硬化在眼底有何改变？

　　眼底所见的视网膜血管在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的状况。眼底所见的动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化，主要表现为视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象，视网膜特别是后极部可见渗出和出血。

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　　慢性高血压性视网膜病变怎样分级？

　　分四级：I级主要为血管收缩、变窄。有动脉反光增强、静脉隐蔽现象。Ⅱ级主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为偏移，远端膨胀或被压呈梭形，并可呈直角偏离。Ⅲ级主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。Ⅳ级为Ⅲ级改变加视神经乳头水肿，以及动脉硬化的各种并发症。

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　　急性高血压视网膜病变眼底有何表现？

　　多见于40岁以下的青年。由于血压急剧升高引起视网膜、脉络膜血管代偿失调，视网膜血管缩窄、视神经乳头水肿和视网膜普遍水肿，眼底可见多处片状出血及大片状棉绒斑，还可引起脉络膜毛细血管大量液体渗漏产生浆液性视网膜脱离。

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　　高血压视网膜病变如何治疗、预后如何？

　　如能及时治疗，去除病因，控制血压，早期的眼底病变可逐渐消退。如未得到及时治疗，晚期视网膜动脉呈银丝状或完全闭塞，视网膜缺血可导致视神经乳头和视网膜新生血管形成。

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　　糖尿病可能引起哪些眼部病变？

　　糖尿病可引起眼各个部位的病变，包括角膜知觉减退、白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼、糖尿病视网膜病变、眼肌麻痹、视神经病变等。其中糖尿病视网膜病变是最严重的并发症，是导致失明的主要原因。

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　　糖尿病视网膜病变有何病理改变？

　　视网膜微循环异常是引起糖尿病视网膜病变的病理基础。早期的病理改变为毛细血管内皮细胞的基底膜增厚、周细胞丧失，随之内皮细胞也开始受损，毛细血管自动调节功能失代偿，因而毛细血管内皮细胞屏障功能损害，血液成分渗出，毛细血管闭塞。由于广泛的视网膜缺血，引起视网膜水肿和新生血管形成。

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　　糖尿病视网膜病变最严重的并发症是什么？

　　慢性黄斑囊样水肿和新生血管引起的并发症如玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离，是造成糖尿病视网膜病变患者视力下降或丧失的主要原因，是其最为严重的并发症。

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　　糖尿病视网膜病变如何进行临床分期？

　　糖尿病视网膜病变的临床分期可以参见下表。

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　　单纯性糖尿病视网膜病变如何治疗？

　　对于早期单纯性糖尿病视网膜病变的患者，首先应尽量控制好血糖水平及糖尿病的并发症如高血压、贫血、肾病等，还应每年定期做眼科检查，包括行眼底荧光血管造影以观察有无大面积的毛细血管闭塞区及新生血管形成等。对于有广泛视网膜缺血、增殖前期病变的患者，应积极进行眼科治疗，可根据具体情况采用局部视网膜光凝或广泛视网膜光凝治疗，以防止新生血管的形成。对长期黄斑囊样水肿者可采用格子状光凝。

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　　增殖性糖尿病视网膜病变如何治疗？

　　可采用：①全视网膜光凝术：成功的全视网膜光凝可以使已发生的新生血管萎缩。但对已形成广泛新生血管膜或牵拉者，效果有限；②手术治疗：对于新生血管膜引起的玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离，以及对光凝无效的慢性黄斑水肿，可采用玻璃体手术和眼内光凝等技术进行治疗。

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　　糖尿病所致的白内障有何特点？

　　糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障，以后者多见，其表现与无糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内完全浑浊。

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　　糖尿病性白内障如何治疗？

　　首先应积极治疗糖尿病、严格控制血糖。对于早期的糖尿病性白内障，血糖若控制良好，晶状体浑浊可能会部分消退，或者浑浊的进程延缓。当白内障明显影响视力、妨碍工作和生活时，可在血糖控制下行白内障摘除术和人工晶状体植入术。

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　　糖尿病对屈光状态有什么影响？

　　由于血糖的波动可引起房水渗透压的改变，从而引起晶状体凸度变化。血糖升高时，房水渗透压减低，晶状体变凸，屈光度增加，患者可由正视突然变成近视，或原有的老视症状减轻。血糖降低时晶状体又恢复原状，又可恢复为正视眼，或阅读时又需要带老花镜。这种短时间内屈光度的迅速变化，是糖尿病引起的晶状体屈光度改变的特征。

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　　糖尿病对虹膜、睫状体有什么影响？

　　糖尿病可导致虹膜睫状体炎，而且因为广泛的视网膜缺血，诱导产生血管内皮生长因子，刺激虹膜及房角的新生血管产生，可导致虹膜新生血管。房角的新生血管阻断小梁网或牵拉小梁网或产生粘连，引起新生血管性青光眼。

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　　糖尿病对眼外肌有什么影响？

　　糖尿病可引起眼球运动神经的麻痹如常见的展神经麻痹或动眼神经麻痹，出现眼外肌运动障碍和复视。一般可在1~2个月或更长一段时间逐渐恢复。

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　　急性肾小球肾炎眼部有何改变？

　　除眼睑水肿外，常伴有因高血压引起的眼底改变。包括视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出等。这些病变通常是可逆性的，可随着疾病的痊愈而恢复正常。

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　　慢性肾炎眼部有什么改变？

　　慢性肾炎50%以上合并有眼底改变，伴肾功能不全者约75%，尿毒症患者几乎全部有眼底改变。慢性肾炎的眼底改变多为器质性的，表现为视网膜动脉变细呈铜丝状或银丝状，视网膜动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性水肿、硬性渗出；视网膜出血，棉绒斑以及视神经乳头充血、水肿。伴有视神经乳头水肿者常提示预后不良。

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　　其他肾病在眼部有何改变？

　　慢性肾功能不全患者可出现角膜带状变性和白内障；肾透析者通常视网膜水肿明显；肾脏移植患者因长期使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，可发生白内障和巨细胞病毒感染综合征等。

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　　感染性心内膜炎在眼部有何改变？

　　可出现眼睑和皮下小出血点或出血斑；球结膜下也可出现点状、线状或火焰状出血点；虹膜睫状体炎或转移性眼内炎。栓子脱落可发生视网膜中央动脉阻塞。脓栓转移出现脓毒性视网膜炎，表现为视网膜出血和渗出，出血可为浅层火焰状、深层点状以及视网膜前出血，并出现中心有白点的出血（Roth斑）。

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　　贫血有什么眼部表现？

　　结膜苍白，眼睑水肿。严重的贫血还可能出现视力下降、视力疲劳或视野缺损等症状。还可出现眼底变化，最常见的是视网膜血管变细颜色变淡，有棉绒斑，视网膜水肿。更有甚者还出现缺血性视神经病变或视神经炎外观，或表现为视神经萎缩。

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　　白血病有何眼部改变？

　　可引起视力下降或失明，偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。眼底改变通常为：病情严重者常出现典型的白血病性视网膜病变。表现为血管扩张和具有白色中心的出血斑。视网膜静脉颜色变淡，并且高度扩张弯曲，动脉正常或轻度扩张和弯曲。出血的形状、大小与多少不定，在视网膜各层均可发生典型的改变即出血的中心为白色，这是由于变性的神经纤维和白细胞聚集于出血的中心所致。视网膜可有轻度水肿，呈特殊浅黄或橘黄色。视神经乳头边缘不清或有水肿。本病在儿童常侵犯眼眶及颅骨的骨膜，形成向外隆起的绿色的结节，故名绿色瘤，临床可表现为眼球突出、复视、脑神经麻痹等。

　　白血病除眼底、眼眶受累外，还可广泛侵犯眼部其他组织，如眼睑、结膜、角膜可出现不同程度的出血，虹膜出现类似急性虹膜睫状体炎的症状等。

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　　真性红细胞增多症有什么眼底改变？

　　眼底改变包括静脉迂曲扩张明显，呈紫红色或紫黑色；动脉管径也扩大；视网膜出血、渗出较少见，出血多为浅层。严重者可伴有视网膜中央或分支静脉阻塞。视神经乳头充血水肿，多由于颅内压升高所致。其他改变包括：眼睑呈紫红色；结膜血管扩张充盈，可见小出血点；浅层巩膜血管扩张；虹膜血管扩张，组织变厚，隐窝和皱襞变浅或变平。

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　　结核病可引起眼部哪些部位病变？

　　结核可累及除晶状体以外的眼部所有组织。包括眼眶结核、眼睑结核、泪器结核、结膜结核、角膜结核、巩膜结核、结核性葡萄膜炎、视网膜结核、视神经结核等。

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　　维生素A缺乏时眼部临床表现有哪些？

　　维生素A缺乏可引起夜盲、角膜知觉减退、球结膜干燥，睑裂部的角膜两侧出现银灰色泡沫状三角形上皮角化斑（Bitot斑），有畏光现象。严重者可出现角膜软化、浑浊、穿孔。

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　　维生素B1缺乏时眼部临床表现有哪些？

　　维生素B1缺乏时可发生脚气病，其中约70%伴有眼部异常，多表现为角结膜上皮损害引起干眼，严重时还可致球后视神经炎，视神经萎缩，视力丧失等。

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　　维生素B2缺乏时眼部临床表现有哪些？

　　维生素B2缺乏可引起睑缘炎、结膜炎、酒糟鼻性角膜炎，角膜缘周围新生血管形成，晚期整个角膜被浅层和深层的新生血管侵袭，还可导致白内障的形成。

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　　维生素C缺乏时眼部临床表现有哪些？

　　缺乏维生素C可导致身体多部位的出血，眼部也如此，眼睑、结膜、前房、玻璃体、视网膜和眼眶等部位都可发生出血。维生素C缺乏可能和白内障的形成也有关。

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　　维生素D缺乏时眼部临床表现有哪些？

　　维生素D缺乏常导致儿童骨发育异常，因此引起眼眶狭窄、眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正等，维生素D缺乏也可因为缺钙导致低钙性白内障。但是摄入维生素D过量，又可因钙沉着出现角膜带状浑浊等。

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　　结节病在眼部有什么表现？

　　结节病是一种损害多个系统的慢性肉芽肿疾病，也可引起眼部损害。以葡萄膜炎最常见，多为慢性肉芽肿性。眼底损害为视网膜和脉络膜上出现黄白色结节、静脉血管白鞘、黄斑囊样水肿及视神经乳头水肿。还可出现眼睑皮肤、眼眶、结膜结节，泪腺肿大等。

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　　颅脑外伤在眼部可能会有什么改变？

　　硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿可导致瞳孔大小的变化，还可表现出眼球运动神经麻痹等。颅底骨折可出现双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。颅骨骨折常同时伴有视神经管骨折，可压迫视神经引起失明。

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　　什么是远达性视网膜病变？

　　严重的头胸腹部急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降，这就是远达性视网膜病变。眼底表现为在视网膜和视神经乳头周围常见棉绒斑、出血和水肿，以及视神经乳头水肿或玻璃体积血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血、水肿、眼球突出。

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　　什么是Terson综合征？

　　Terson综合征是由于急性颅内出血导致的玻璃体、内界膜下或视网膜后出血。可发生于任何年龄，多见于30~50岁，约2\/3的蛛网膜下腔出血伴有眼内出血，约6%有玻璃体积血，但是很少有视网膜脱离。

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　　什么是Valsalva视网膜病变？

　　呕吐、咳嗽、用力大便等使腹腔内压力突然升高，可使眼内静脉压急剧升高致黄斑部的毛细血管破裂出血，出血位于内界膜下，通常较小，偶有1~2PD，视力下降轻微，预后好，出血在数月内可逐渐消退。但应注意和玻璃体后脱离、周边部视网膜裂孔或小动脉上的动脉瘤鉴别。

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　　麻疹的眼部表现有什么？

　　母亲妊娠头3个月内感染麻疹病毒，可能导致新生儿的先天性白内障和色素性视网膜病变。麻疹初期患儿表现为畏光、流泪、结膜充血等急性卡他性结膜炎的表现，以后可引起双侧视神经视网膜炎；重者可引起全脑炎，其中50%伴有眼部损害，表现为幻视或皮质盲、眼球运动障碍、视神经萎缩、视神经视网膜炎等。

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　　流行性腮腺炎的眼部表现有哪些？

　　妇女妊娠期患该病，往往会导致婴儿出生后伴有小眼球、小角膜、角膜浑浊、先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。

　　儿童感染，可出现眼睑水肿、充血，上睑下垂，也可伴有急性泪腺炎，泪腺肿胀触痛。少数病例可出现结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎及球后视神经炎等。

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　　流行性出血热的眼部表现是什么？

　　流行性出血热以高热、出血及休克为特征，主要病理改变为全身小血管与毛细血管广泛性损伤。眼部表现为眼睑水肿、球结膜水肿和视网膜水肿；结膜充血、出血和视网膜出血；视神经乳头充血等，有的还有眼眶疼痛与眼球胀痛，是由于眶内组织充血水肿所致。视网膜出血是流行性出血热的严重表现，可能是体内出血的指征之一。

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　　风疹的眼部表现是什么？

　　孕妇妊娠初期患风疹引起胎儿先天畸形可高达50%~60%，婴儿出生后眼部的主要表现为先天性白内障，眼底检查可见后极部特别是黄斑区有大小不等、互不融合的点状或斑纹状色素，有时也可见黄白色色素斑。

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　　百日咳的眼部表现是什么？

　　百日咳眼部的表现多是由于剧烈咳嗽引起眼睑水肿、皮下淤血、结膜下出血，少数可有眼眶、前房和视网膜及玻璃体积血，一般随咳嗽减轻可逐渐自行吸收。

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　　白喉的眼部表现是什么？

　　眼部表现多发生膜性结膜炎。常双眼受累，睑结膜充血，分泌物形成膜附着于睑结膜，很难去除，还引起角膜炎或角膜溃疡；白喉杆菌可因毒素侵犯神经系统而发生眼肌麻痹，出现斜视或复视。

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　　流行性脑脊髓膜炎可引起哪些眼病？

　　流行性脑脊髓膜炎可侵犯视神经引起视神经炎及视神经萎缩，并可出现眼外肌麻痹，眼球震颤及瞳孔异常。严重者也可致眼内炎。

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　　什么是早产儿视网膜病变？

　　早产儿视网膜病变是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，未血管化的视网膜发生纤维血管增生，并引起视网膜脱离和失明。

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　　早产儿视网膜病变如何分期？

　　早产儿视网膜病变的分期可参见下表。

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　　早产儿视网膜病变如何治疗？

　　本病主要重在预防，应控制吸氧时间，在不妨碍治疗的情况下尽量缩短吸氧时间。早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可以进行有效治疗的时间范围很窄，因此对37周以下早产儿出生后应及时并定期检查，做到早发现早治疗。第2~3期的患儿可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区；第4~5期患儿可行玻切手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝以挽救视力。

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　　风湿热眼部的临床表现有哪些？

　　比较常见的眼部表现是虹膜睫状体炎，常为急性发作，容易反复发作，造成视力障碍。脉络膜和视网膜亦可被波及，从而发生脉络膜视网膜炎。也可使眼肌受到影响，眼球运动受限引起暂时性复视等。

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　　类风湿性关节炎眼部的临床表现有哪些？

　　类风湿性关节炎的眼部表现主要为非肉芽肿性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。有反复发作倾向，预后不良。反复发作可导致继发性青光眼或并发性白内障。偶尔少数患者也可见到巩膜炎或巩膜软化症。

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　　强直性脊柱炎眼部的临床表现有哪些？

　　强直性脊柱炎患者约25%并发前葡萄膜炎，男性多于女性，绝大多数为反复发作的非肉芽肿性前葡萄膜炎。通常为双眼受累，一般先后发病。反复发作可引起虹膜后粘连、继发性青光眼和并发性白内障。

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　　巨细胞性动脉炎眼部的临床表现有哪些？

　　巨细胞性动脉炎又叫颞动脉炎，眼部最常见的是前部缺血性视神经病变，可伴有上睑下垂，眼外肌麻痹，球结膜水肿。也可发生视网膜中央动脉阻塞。有的病例由于累及球后视神经故眼底检查正常，仅有视力下降，但晚期可出现视神经萎缩。少数病例可有葡萄膜炎及巩膜炎等表现。

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　　引起晶状体浑浊的全身病有哪些？

　　常见的几种全身病有：糖尿病、半乳糖血症、高铜血症、马凡综合征、Lowe眼脑肾综合征、手足搐搦症等。长期局部滴用或口服某些药物后也可发生白内障，如皮质类固醇、氯丙嗪、抗肿瘤药、缩瞳剂、避孕药等。工作中长期接触某些有害化学物质和金属也可诱发白内障，如苯及其化合物、铜、铁、汞、银等。

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　　久居高原的人眼部会产生什么病变？

　　由于高原的缺氧环境导致球结膜微循环改变呈紫红色，血管迂曲扩张；角膜上皮表层肿胀，形成角膜炎、角膜浑浊；由于日光中紫外线、红外线过强所致易形成白内障、翼状胬肉等。

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　　妊娠高血压综合征眼底有何表现？

　　妊娠高血压综合征眼底改变与急性高血压性视网膜病变基本相同。可发生眼睑皮肤水肿和结膜水肿。球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等。眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，继之动脉反光增强，可见动静脉交叉压迫现象，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出，严重者产生浆液性视网膜脱离或视神经乳头水肿。

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　　脑垂体病眼部表现有哪些？

　　垂体肿瘤可产生对视交叉和视神经的压迫，引起相应的视野改变，垂体前叶功能亢进还认为与恶性突眼（浸润性突眼）的产生有关，垂体前叶通过促甲状腺素，促进甲状腺的分泌，加重突眼，产生Graves眼病的各期症状。

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　　甲状旁腺功能减退眼部表现有哪些？

　　甲状旁腺功能减退眼部可出现眼睑痉挛，瞬目作用频繁（眼睑抽动），亦可有流泪症状。最典型的眼部变化是随血钙水平降低和全身抽搐的出现，而产生晶状体的浑浊即称手足搐搦性白内障。

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　　中耳炎可引起哪些眼病？

　　其并发症可引起眼睑闭合不全（面瘫所致），眼球震颤（累及内耳所致），Gradenigo综合征（因乳头炎致颞骨岩部的岩尖处脓肿或局部脑膜炎，从而导致患侧第Ⅵ、Ⅴ脑神经或兼有面神经损害，表现为眼球后痛，外直肌麻痹等）。

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　　扁桃体炎可引起哪些眼病？

　　炎症扩散引起菌血症或毒血症可发生虹膜睫状体炎或全葡萄膜炎；有些急性扁桃体炎可引起急性结膜炎或角膜溃疡。

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　　鼻窦炎可引起哪些眼病？

　　鼻窦与眼眶紧邻，炎症易扩散至眼部，引起眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等。

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　　鼻咽癌有何眼部表现？

　　有眼部表现的占25%~42%，患者多因眼部转移症状而到眼科就诊。可有第Ⅲ~Ⅶ脑神经及视神经受损；眼球突出；也可有眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征的表现；三叉神经受损有眼球及眼眶疼痛，可引起麻痹性角膜炎或溃疡。

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　　何为下颌瞬目综合征？

　　下颌瞬目综合征又称Marcus-Gunn综合征，是一种少见的先天性上睑下垂和下颌的共同运动，多为单侧。当张口或下颌向侧方运动时，上睑提起，睑裂开大甚至超过健眼；闭口时上睑又恢复下垂。

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　　麻风病可引起哪些眼部病变？

　　大约50%以上伴有眼部损害：秃眉、秃睫、倒睫、眼睑闭合不全、上睑下垂、下睑外翻、泪囊炎，卡他性结膜炎。角膜表现为点状角膜炎、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎及深层角膜炎等。还可有虹膜睫状体炎、眼肌运动障碍。

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　　淋病可引起哪些眼部病变？

　　主要是淋病双球菌引起的淋球菌性结膜炎，是一种传染性极强、破坏性很大的、严重的超急性化脓性炎症，又称“脓漏眼”，多发生于新生儿和成人，超急性发病，双眼受累，症状猛烈，进展快，表现为明显畏光、流泪、眼睑高度红肿，结膜显著充血、水肿，重者可突出于睑裂之外，分泌物量多并呈黄色脓性，可侵犯角膜引起角膜溃疡并迅速进展为角膜穿孔，进而发展为眼内炎。严重时还可引起眶蜂窝组织炎。

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　　梅毒可引起哪些眼部病变？

　　梅毒引起的眼部病变可表现为角膜基质炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，还可引起脉络膜视网膜炎，见于先天性梅毒患儿。还可引起视神经炎、视神经萎缩等。

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　　艾滋病的眼部临床表现有哪些？

　　眼部表现：主要是眼底并发症，视网膜棉絮状班与出血为本病的主要眼底征象；巨细胞病毒性视网膜炎，可以双眼或单眼发病，特征为眼底后极部呈现点状黄白色乳酪状凝块，附近伴火焰状出血，可见血管白鞘；其他可见隐球菌性脉络膜视网膜炎、脉络膜肉芽肿、急性视网膜坏死等。

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　　肝豆状核变性有何眼部表现？

　　由于铜代谢障碍所致，为罕见的常染色体隐性遗传病。最典型的眼部变化是在角膜出现棕绿色色素环，裂隙灯检查此环位于角膜后弹力层及角膜深层中，此环称为K-F环。此外，前囊或囊下有葵花状浑浊。

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　　痛风的眼部临床表现有哪些？

　　眼部表现是多方面的，如慢性结膜炎和痛风石结节，可出现在眼睑、眼外肌的肌腱、巩膜、角膜等部位，甚至前房内也可发现有尿酸结晶状体的积聚。此外，还有浅层巩膜炎和葡萄膜炎也可发生。

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　　枕叶肿瘤眼部表现是什么？

　　枕叶肿瘤早期视力可无改变，但视野有完全的对侧同向偏盲，常伴有黄斑回避现象。可出现由颅内压增高引起的视神经乳头水肿，晚期出现视神经萎缩。

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　　额叶肿瘤的眼部表现是什么？

　　额叶肿瘤可表现为向心性视野缩小，患侧原发性视神经萎缩、对侧视神经乳头水肿，称Foster-Kennedy综合征。可出现由颅内压增高引起的视神经乳头水肿，晚期出现视神经萎缩。

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　　颞叶肿瘤的眼部表现是什么？

　　可出现由颅内压增高引起的视神经乳头水肿，晚期出现视神经萎缩。视野改变表现为肿瘤对侧的上象限同侧偏盲。

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　　重症肌无力可引起什么眼部表现？

　　80%~90%的成人重症肌无力患者以上睑下垂、复视为首发症状。可两眼同时或先后发病，有晨轻暮重的特点，晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。

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　　洋地黄可引起什么眼部表现？

　　洋地黄是心血管系统药物。少数患者服用后可引起视物模糊及视物变色，物体被视为黄色、绿色、红色或雪白色等；也有少数患者出现畏光或闪光感；个别还有弱视或暗点，可能与球后视神经炎有关。

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　　抗结核药乙胺丁醇可引起什么眼部表现？

　　少数患者长期应用后可出现视神经炎，多损害视神经乳头黄斑束，因此产生视力减退、中心暗点、色觉障碍；也可引起视交叉受损，导致颞侧偏盲。

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　　长期应用糖皮质激素可引起哪些眼部疾病？

　　全身或局部长期应用糖皮质激素可引起慢性开角型青光眼、晶状体后囊下的皮质浑浊性白内障、细菌性角膜溃疡、诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；如角膜上皮不完整，局部应用可引起真菌过度生长致真菌性角膜炎，还可引起黄斑区色素上皮屏障功能受到破坏发生中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。