XXXX年  XX月  XX日

今天大师兄扔来一张片子让我看。一个巨大的良性肿瘤，在脑部深处。他说，我给你看看什么叫庸医害人。亏得这个瘤子是良性的，要是恶性的，这个病人早死了。

    这个病人被当地医院诊断出肿瘤后，当地医院建议她不开刀用光子刀治疗。医生说这台设备非常先进，治疗费用也比手术便宜。病人看了一年，花了三万左右，没有解决问题，来到我们医院。

    这个瘤子太大了，无论伽玛刀还是光子刀，辐射剂量都不足以伤害到肿瘤，肿瘤会继续生长。而且因为受过射线，肿瘤会形成疤痕体，质地变硬。正常人受伤以后结疤的痕迹都比周围皮肤硬。这个病人最初诊断结果出来的时候，当地医院就应该建议患者到大医院就诊，手术切除一部分，将瘤子化小，再用其他办法控制肿瘤生长。

    我问师兄:“你怎么跟病人谈的？”

    大师兄说:“我没跟她说，就让她来住院。我不能告诉她，她现在的状况恶劣是医生造成的。”

    我也很无奈。很多小病拖成大病，大病拖成绝症，都是医生的判断失误造成。病人会觉得医生无良，为赚钱而拖延她的治疗。可我知道，绝大多数医生是水平不够。这是个死循环结。一个二级甚至三级市如果不引进先进的医疗设备，他们的神外这个专业或者说许多科室就拱手放弃了。病人有病就直接去了大城市的专科医院。没有病患，没有设备，还怎么看病呢？如果不放弃，你就得有决心花大价钱投入。投入了设备以后，就要用起来，否则设备钱怎么回来，医生的诊断水平怎么提高？很多病例的判断超出他们的水平范围，他们见得少，不知道什么病可以用这个仪器，什么病用不了，只能在实践中慢慢摸索。

    而这个实践，就是以生命为代价的。如果全国小城市的神外都放弃了自己的发展，结果肯定是中国只有两到三家神外医院，其他统统关掉。

    大城市的手外科和一些偏远地区的手外科相比，水平并不高多少。因为地县的手外科，经常会碰到劳作的农民不小心把手指头给弄断了，带着断指去医院缝合的事情。这种case会比大城市常见。当地医生就是这样生生练出来的。没有显微设备，很简单的显微镜就可以做这种复杂手术了。
无他，唯手熟尔。

    人的生命只有一条，拿谁的来练手，这是个难题。

    主任的至理名言:每一个名医的身后都背负着几条人命。

    现在肯被背负的人命越来越少了，所以名医大约也会越来越少。

    早上我去查房，四十一病床的病人不许我碰她，拒绝跟我讲话。因为她要组长来亲自检查。我跟她解释，主任不负责病房，病房由我负责，术后的愈合是我的责任，她一脸不信任的表情，对我开出的每一剂药都要质疑。

    如果每个病人都这样，医生这个职业，在我们这里要断层了。组长们退休过世后，再无人能看病。

    如果所有的病人都只在我们医院看病，神外这个专业在其他城市就要断层了。

    现在已经有这个趋势。

    我不知道平衡点在哪里。

    昨天收治的病人脖子后面长了个痦子，他去当地医院看病，医院当皮肤病看，从绿豆大长到拇指大长到乒乓球大。到我们院的时候已经有桃子大小了，一诊断是癌症晚期。如果他第一时间就到这里，也许现在一切都生活如常了。

    Tobeor　nottobe　(生存还是死亡)的抉择。对我这样的小医生，无解。XXXX年XX月XX日

    今天开纠风大会，院长的训话如下:我不要求你们每个人把病患当上帝，当亲人，我就只要求你们把他们当个人对待就行了。患者不是机器，病灶也不是我们操作的工序，你对他们赋予人的感情和理解，就不会有这些事故纠纷的发生。

    而两天前，副主任说:我没法不把病人当机器，我自己就是机器。当我站在被告席上一次一次出庭的时候，当我全力挽救病患生命而没有达到效果被病患告的时候，我的热情已经没有了。
这两位都是领导，俺该听谁的呢？俺究竟是机器还是人呢？

    但俺非常想跟院长说一句话，虽然俺不敢:您要求俺们把病患当人看待的时候，您能否对医生也像个人啊！俺们的澡堂实在是太简陋了，俺们的休息室像集中营，就这样，还有很多人中午连趴的地方都没有。您把能腾的地儿都拿去创造效益了，当然，说好听点是地方都腾给病人了，俺们就不需要维护保养吗？

    本周我最长睡觉时间是周三，五个小时，本周最短睡觉时间是周一，大夜班过后连轴转，那天没有睡觉。手术后就地躺了半个钟头。

    这种状况，俺不能保证自己不出事。

    俺们医院的女医生都当牲口用，男医生，畜生不如啊！马有马厩，猪羊有圈，能在医院给俺们这些拼死拼活的医生留张圈吗？这是我小小的请求。俺就不争取做人的权利了。