第121章 急性阑尾炎的急救措施

　　急性阑尾炎是一种常见的急腹症，大多可见病人卷曲在床上，坐卧不宁，异常痛苦。边上的亲人更是焦急万分，见到医生就似见到了救星。这种病症大多见于青壮年。

　　△主要症状

　　(1)右下腹痛

　　急性阑尾炎的腹痛多起手上腹部或脐周围，呈阵发性加剧，数小时后腹痛转移并固定在右下腹，疼痛持续性加重。有少数病人发病即表现为右下腹痛。

　　若腹疡局限于右下腹后又向周围扩散，疼痛似有减轻，用手按压腹部时感到腹肌紧张、腹痛加重，用手按压阑尾部位后猛一抬手，腹痛更为剧烈(称反跳痛)，提示阑尾已穿孔而致腹膜炎。

　　(2)胃肠道症状

　　恶心呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状。

　　(3)全身症状

　　病程早期，病人无痛苦面容；体温正常或轻度增高，行走时身体常稍向前弯以减轻疼痛，白细胞计数增高；如出现高热，急性痛苦面容；愿右侧下肢屈曲而卧，腹壁压痛范围扩大，白细胞计数高达2万立方毫米以上，中性细胞达90％以上等症，表明阑尾已坏疽或穿孔，而致腹膜炎。

　　△急性阑尾炎的特点

　　(1)老人急性阑尾炎的特点

　　由于老年人常患有慢性病(如心脏病、糖尿病、高血压病等)，加上急性阑尾炎早期症状较轻，腹痛不重，所以不引起重视，甚至误诊与漏诊，而使病情加重。另外，老人阑尾壁萎缩变薄变脆，极易发生坏疽、穿孔而引起腹膜炎，又有慢性病史。病情极为复杂，造成诊治上的困难，故应提高警惕，对腹痛加以仔细分析，做出正确判断。

　　(2)小儿急性阑尾炎的特点

　　发病以全身症状为显著，如发烧、寒战、咽痛、扁桃体炎、恶心、呕吐、腹泻等。腹痛多在脐周围、全腹部或右下腹，但阑尾部位的触痛似最为明显。小儿比成人更易发生阑尾穿孔，而且穿孔后腹部仍然是柔软的(成人则为板状腹)，需进一步详细检查避免误诊。

　　△急救方法

　　阑尾炎的治疗一般原则是早期行阑尾切除术，这是一种安全有效的治疗方法。但对急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎、无手术条件等可以用非手术疗法。

　　如有典型阑尾炎临床表现患者，可先采用下列救护措施：

　　(1)卧床休息，一般平卧位为佳，阑尾穿孔发生腹膜炎时取半卧位。

　　(2)饮食，给予米汤、面汤等软食，但发生阑尾穿孔时当禁食。

　　(3)不予以止痛药，避免延误诊断和早期治疗。

　　(4)胃肠减压及输液，应用抗生素、中药等是医院进一步采取的治疗方法。

　　(5)如已确诊急性阑尾炎，腹痛严重，恶心呕吐较重者；或慢性阑尾炎反复发作者：急性疽性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎者；小儿和无禁忌症的老人；阑尾周围脓肿患者等应积极采取早期手术治疗。