第29章 （二十八） 医圣张仲景

　　（二十八）医圣张仲景

　　张仲景，名机，东汉时期南阳郡涅阳（今河南省南阳市）人。

　　张仲景用毕生的精力从事医疗事业。他通过刻苦钻研前人的经验和认真总结自己的临床

　　实践，掌握了精湛的医术，救治了众多的病人，成为著名的临床医学家。张仲景撰写《伤寒

　　杂病论》，详细论述了治疗外感热病的诊断、治疗的过程，创立了六经分证和辨证施治的原

　　则，使我国临床医学和方剂学发展到了较为成熟的阶段。因此，人们称张仲景为医方学“鼻

　　祖”和“医圣”。

　　张仲景生活在东汉后期，

　　出生在南阳一个地主阶级的家庭，有较优裕的生活

　　和学习条件。少年时代，张仲景孜孜不倦地学习，博览群书，吮吸着科学的乳汁。

　　这一时期，有一件事对张仲景的职业选择产生了重大的影响。一天，张仲景读书的时

　　候读到名医扁鹊给齐桓公三次看病的故事。他深受感动，对扁鹊的医术赞叹不已，由此对医

　　产生了浓厚的兴趣。经过反复的思考，张仲景决定从事医学研究，立志为医学事业的发展

　　奋斗一生，奉献一切。

　　当时南阳郡有一位老中医名叫张伯祖。张伯祖医术精湛，临床经验丰富。张仲景拜他为

　　师，学习医术。

　　张仲景经师傅的指点，尽得其言，功于治疗

　　，尤精经方。

　　到了东汉灵帝刘宏执政时，张仲景被推举为孝廉，献帝建安中期，当上了长沙太守。张仲景

　　十分关心民众疾苦，每月逢初一、十五，大开府门，在公堂上为老百姓诊病，久而久之，便

　　成了惯例。直到现在，民间还流传着张仲景在公堂为民治病的故事。

　　囿于当时的形势，张仲景不愿意在官场上角逐，便辞退官职，专心致力于医学研究。

　　张仲景凭着自己的天赋和勤奋，凭着对医学的执著的探求和敏锐的感受，勤求古训，博

　　采众方，深入实践，辨证施治，破除迷信，勇于创新，获得了源源不断的知识，成为名医。

　　张仲景得到先秦医著，如获至宝，认真钻研，勤求古训。他反复研读《素问》、《灵枢

　　》、《九卷》、《黄帝八十一难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等医学著作，从中吸取

　　前人的宝贵经验。

　　张仲景还非常注意博采众方，搜集和整理民间流传的各种药方和治疗方法，师不

　　泥古。

　　张仲景长年奔波于患者之间，为民治病，积累了许多临床经验。他在京师的时候，因为

　　他是很有名望的医生，来求诊的病人很多，有时应接不暇。他常常准确判定人的生死，屡验

　　不爽，所以人们都称他是扁鹊再现。

　　在医疗实践中，张仲景十分重视辨证施治。

　　在临床实践中，张仲景了解到患有

　　实症的病人宜服麻黄汤，患有虚症的病人则宜服桂枝汤。

　　具有超人才智的张仲景不仅借鉴别人的经验为病人治病，而且有所发明和创造。张仲景初

　　煎干蜂蜜制成“药锭”，畅通大便，其原理和方法至今还在临床上应用。

　　在临床实践中，张仲景还成功地运用人工呼吸法急救了因上吊自尽而只是昏厥的病人。张

　　仲景当时使用的人工呼吸法就是现代广泛使用的人工呼吸法。张仲景不信巫术，反对迷信，

　　坚持医学的实践性和科学性。

　　东汉后期，政治黑暗，连年战争，疾疫流行，许

　　多巫师也乘人之危，装神弄鬼，侵夺人民的财物，残害人民的生

　　命。张仲景对这些害人的巫师极端气愤，他以科学、以自己的医术

　　为武器，坚决同巫师们的鬼蜮伎俩作斗争。有位妇女得了精神失

　　常病，成天见神见鬼，求救于巫医，毫无效果，最后请张仲景治

　　疗。张仲景仔细检查了她的病，认真做了分析，告诉她：“这是患

　　了疾病，根本没有什么鬼神作怪。”他为这位妇女扎了针，又经过

　　一段时间的治疗，她的病就完全好了。还有一个儿童，白天跟好

　　人一样，一到夜里就发高烧，说胡话。在巫术的折磨下，这个孩子

　　的病情越来越严重，最后家长把孩子带给张仲景。张仲景告诉家

　　长：“这孩子得的是热病，所以夜里发烧说胡话。”经过治疗，孩子

　　也很快就好了。张仲景以自己的实际行动向人们宣告：科学一定

　　能战胜迷信。

　　张仲景对病人极端负责任，对医术精益求精。当时有些庸医

　　医术浅薄，还自命不凡，在给人治病时，“按寸不及尺，握手不及

　　足”，专靠一片巧嘴说东道西，哄骗病人，然后草草开方下药。张

　　仲景对这种拿人生命开玩笑的敷衍态极其讨厌。他为人治病总

　　是把望、闻、问、切四诊密切结合起来，审病不厌其精密周全，辨

　　病然后施治，对症下药，所以往往收到起死回生之妙。当时著名

　　的青年文学家王粲是张仲景在行医中结识的朋友。有一次，两人

　　见了面，张仲景仔细审视了他的气色神态，大惊道：“仲宣(王粲

　　的字)先生，你有病，而且很危重，应该马上服用五石汤。不然，若

　　干年后就会发病，不过四十岁眉毛脱落，到那时可就性命难保

　　了。现在服药，还有可能根除。”五石汤在当时是专治麻风病的，

　　王粲听了很不高兴，认为张仲景是为自炫其术，才故意危言耸听

　　的，他说道：“我现在很好，根本没有什么病。”在张仲景一再嘱咐

　　下，他只好敷衍几句了事。过了些时候，张仲景又见到王粲，一见

　　面张仲景便问：“药服过了吗?”王粲觉得这个朋友真不知趣，便

　　搪塞说：“已经服过了。”张仲景痛心地摇头叹息：“看你的面色，

　　根本没有服过。为什么要讳疾忌医呢?这不能害别人，只能害了

　　自己。”麻风病是一种潜伏期很长的疾病，张仲景在一千多年前即

　　能预先诊断，及时治疗，足见其医术之高明。只可惜王粲这人太

　　自负了，不相信科学。果然，没过多少年，王粲病发，眉毛脱落，半

　　年就死了。

　　张仲景对医学的贡献，不仅影响了他生活的时代，而且对后世产生了重大影响。他在晚

　　年完成的《伤寒杂病论》是我国中医经典著作之一，极大地丰富了我国临床医学理论。

　　《伤寒杂病论》全书共分十六卷，到晋时，已散佚不全，后来经过整理，编次，校勘，

　　分为《伤寒》和《杂病》两部分。其中《伤寒》部分是现在流传下来的《伤寒论》，《杂病

　　》部分是现在流传下来的《金匮要略》。它是一部理、法、方、药俱全的中医经典著作。它

　　总结了汉以前的医学理论和实践经验，创立了中医“辨证施治”的原则，为中医治疗学奠定

　　了基础，人们称它为中医学的“医经”。

　　《伤寒论》分十卷二十二篇，证外合三百九十七法，列出了一百一十三个药方，论述外

　　感热性病伤寒的病理、诊断、治疗和用药法。

　　《金匮要略》共六篇二十五篇，记载了40多种疾病的治疗方法和二百多种药方。

　　在《伤寒杂病论》中，张仲景用唯物主义的观点精炼透彻地说明了人类致病的原因，论

　　述了致病的内在、外在的相互关系。他指出：“千般灾难，不越三条。”

　　在这里，张仲景以人体内部器官机能的变化、外邪的入侵、物理因素等原因作为病因，提出

　　了病因来自内因、外因、不内外因的三因说。在1 700多年前，能够如此详述疾病发生

　　的原因是极其可贵的。

　　根据病因三因说，张仲景提倡对疾病的早期防治和治疗。

　　书中张仲景阐述了诊断疾病的“四诊”法，即望色（观察病人的气色）、闻声（听听病

　　人的声音）、问症（问问病人的症状）、切脉（检查病人的脉搏）。他还强调诊断疾病时，

　　要综合运用“四诊”法，互相参证，方能全面了解病情，做出确切的诊断。这对提高诊断的

　　准确性起了重要作用，把秦汉以前的诊断技术提高到了新的水平。

　　张仲景参考《内经?素问》的六经分证和它的传变原则，根据病邪所侵犯的部位和受邪

　　的综合症状，概括为六大类型，称为六经病。六经是外感病辨证方法之一，是中医辨证施治

　　的方法。

　　张仲景把临床上遇到的各种复杂的症状，综合归纳成“八个纲领”，即阴、阳、表、里

　　、寒、热、虚、实。“八纲”之间的关系中，以阴阳作为总纲，凡是属于寒症、虚症、里症

　　的一般是阴病，凡是属于热症、实症、表症的一般是阳病。

　　在《伤寒杂病论》中，他深入浅出地提出了各种疾病的治疗原则和治疗方法。

　　张仲景具体提出了各种治疗方法，后人把这些方法归纳成“八法”，即汗、吐、下、和、

　　温、清、补、消。

　　在人类社会病变万千，张仲景以“六经”为核心，提出“八纲”、“八法”等，执简

　　驭繁，方便后学。

　　在《伤寒杂病论》中公布的方剂亦系传自远古，经历代临床考验，证明有效者甚多。该

　　书共载入药方375首，使用药物214种。在张仲景以前，处方用药以单味药为主。张仲

　　景在此基础上大胆创新，调制了不少新的复合方剂，发展了方剂学，并对方剂的配位和加减

　　变化规定了相当严谨的法度。不仅如此，他还对药物的服用、禁忌等也做了规定。这些方剂

　　大多具有简单精当，疗效显著，价廉易得的特点。

　　为了更好地发挥各种药物的疗效，张仲景着力改进了药物剂型，除用汤剂外，还使用了

　　丸剂、散剂、膏剂、栓剂、洗剂、浴剂、酒剂、熏剂、滴鼻剂以及灌耳剂等各种剂型。这些

　　方剂各有其用，对症治疗，各见其长。

　　所以，后人把张仲景创制的方剂称“经方”，称张仲景为“方剂学之祖”。

　　《伤寒杂病论》早已通过各种渠道传向亚洲各国，如朝鲜、日本、越南、蒙古等。各

　　国许多著名医学家对此书进行了深入的研究和探讨，不断挖掘出新意，而且有所发展，

　　有所创造。它的影响之大，如日月之光华，万古常明。

　　张仲景还写了不少著作，据史书记载，他写了《辨伤寒》十卷，《评病要方》一卷，《

　　疗妇人方》二卷，《五脏论》一卷、《口齿论》一卷等，可惜都已散佚失传。张仲景还整理

　　《汤液经论》，它虽不是张仲景个人的创作，但经其手定，可以传达他的学术思想。

　　张仲景培养了诸多弟子，其中卫凡、杜度等人，受其影响颇深，对医术精益求精

　　，继承了师傅的医学事业，成了名医。卫凡撰有《四逆三部厥经》、《妇人胎藏经》、《小

　　儿颅囟方》等三卷，皆传于世。杜度才思宏敏，淡于骄矜，尚于救济，多获禁方，求诊人众

　　张仲景把自己的一生无私地奉献给我国的医学事业，使后人获益良多，人们世代纪念他

　　。张仲景的

　　安葬地在今河南邓州，人们为他竖碑立墓。近年来，地方政府对“张仲景纪念馆”进行

　　了修建和整理。