第24章 女性容易产生的其他疾病和症状(4)

　　有些局部性多毛症见于长期大量应用某些药物，如肾上腺皮质激素或睾酮等；青霉素、青霉胺、链霉素可以引起四肢或躯干部多毛；口服抗癫痫药物苯妥英钠也可以先引起四肢外侧多毛，以后则引起躯干及颜面部发生多毛。药物性多毛一般是在应用药物后6～12个月才开始出现，但是也有少数药物可以在较短的时间内引起多毛，比如用苯妥英钠治疗癫痫，可以在用药后2～3个月即开始出现多毛。

　　多毛症患者的心理上承受较大的压力，她们急切地寻找“旧貌换新颜”的良方。有的人采取剃毛的办法，但这只能暂时性去除过多的毛发；有的人采取拔毛的办法，这种方法容易发生感染，只适用于小面积多毛者；有人采用涂双氧水使毛发脱色淡化；有人使用脱毛剂来脱毛，但是脱毛剂刺激性强，在应用前还要做过敏试验；激光脱毛技术无痛苦、无损伤而且效果好，但是也只能用于局部多毛的病人；电针除毛是破坏毛囊以达到永久性效果，但是费用高，只适用小面积多毛症，并且可能导致瘢痕或感染。

　　实际上，在多毛症的治疗中，处理原发性疾病是最重要的。若是卵巢及肾上腺肿瘤应当外科手术切除。原发的肾上腺男性性征过重的人，可以服用少量皮质激素治疗，持续用药6个月，部分病人可以恢复正常。伴原发性卵巢功能过高的人可以联合应用激素疗法，但应在医师的正确指导下使用，不可滥用。某些药物（如链霉素、青霉素或青霉胺等）引起的多毛症，一般都是暂时的，不必惊慌，停药后多可恢复正常。但是也有少数药物（如苯妥英钠）引起的多毛症可能会持久存在。

　　十一、脸部的无华——黄褐斑

　　女性面部常发生一种对称性的黄褐色、淡褐色、淡黑色或咖啡色斑，大小不等，形状不规则，表面光滑，尤其是额、颧、颊、鼻及上唇多见。鼻及颧部皮疹常融合成蝶状（因此也称为蝴蝶斑），有的人乳晕、外生殖器、腋窝及腹股沟处皮肤也会颜色加深，阳光照射后皮疹加深。

　　这种称为黄褐斑的皮疹常见于妊娠、口服避孕药物或与内分泌失调有关，相当部分的病人原因不明。如发生于孕妇，往往在妊娠3～5个月时出现，分娩后会逐渐退去，但下次妊娠时还会再发，这称为妊娠性黄褐斑。由于妊娠性黄褐斑比较常见，因此可以考虑为正常的生理现象。

　　1.病因

　　对黄褐斑的各种病因作的归纳，大致与以下10种因素有关。

　　第一，黑色素细胞代谢紊乱（酪氨酸酶活性受影响）。有人认为面部色素沉着的发生可能是雌激素刺激了黑色素细胞，使黑色素生成增加。

　　第二，物理性。紫外线使酪氨酸酶活性增高。黄褐斑常见于夏季及南方，这提示日光照射是发病因素之一。

　　第三，化学性。长期使用含有砷、银、铅、汞的面部颜料。

　　第四，药物性。避孕药（老一代的）、冬眠灵、砷剂、博来霉素等。

　　本病多见于口服避孕药的女性。有人统计，占服药者的20%。有的女性患子宫、卵巢等生殖系统疾病，经治疗后黄褐斑会发生消退；有的女性在绝经期发病，经调整内分泌后也可以消退。此外，有些消耗性疾病如结核、癌症和恶病质病人也可伴发黄褐斑。应用某些药物（如癫痫病人口服抗癫痫药物苯妥英钠）也可以发生黄褐斑。

　　第五，内分泌失调。孕激素过多、雄激素过多。

　　第六，某些妇科疾病和卵巢肿瘤。

　　第七，代谢失调。如肝硬化病人雌激素不能在肝脏中被灭能，并转化为黑色素，慢性肾功能下降、慢性肺功能下降以及血液病等。

　　第八，营养障碍。营养不良，缺少维生素A、维生素C、维生素E或叶酸。

　　第九，皮肤的炎症。

　　第十，使用劣质、过期、带刺激性的化妆品后留下色素沉着。

　　2.治疗

　　爱美之心，人皆有之。黄褐斑给天生爱美的女性带来了烦恼，于是有的人隔三差五地去美容店做“磨面”，浪费时间和钱财不说，更使得皮肤受到刺激损伤，到头来，黄褐斑依然如故。了解了黄褐斑发生的可能机理后，就不必过于苦恼。解决的方法如下。

　　第一，避免强烈的日光照射和暴晒。

　　第二，注意调节内分泌功能。

　　第三，及时进行生殖系统疾病的预防和治疗，对于由口服避孕药物引起者，可以停止服药。

　　第四，针对有关病因进行对症治疗。

　　第五，使用药物治疗。

　　药物治疗的方法有：口服维生素C；外用5%白降汞软膏，3%双氧水或其他脱色剂，如3%氢醌霜。这类药物均为抗氧化剂，本身比较容易在空气和日光中氧化，因此这类药物应该密封和避光保存。此外，也可以外用肤轻松或倍他米松等激素类软膏，也有一定效果。必要时可以应用中药，如六味地黄丸、逍遥丸等，具体由医生决定。

　　十二、反复口腔溃疡当心“白塞氏病”

　　白塞氏病或称为白塞氏综合征，是一种全身性的慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞氏病并不是新的病种，早在公元前，古希腊哲学家和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，一般人对其认识甚少。大多数白塞氏病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线的国家，欧美国家较少。在日本，该病的发生率为10\/10万～15\/10万，在我国北方，该病患病率不低于14\/10万。

　　有一次急诊室来了一位30多岁的高热不退女病人，由于诊断不明，医生把她留下来边观察，边检查。晚上，病人的丈夫来看她时，竟不断地对她骂骂咧咧的，这引起了医生的注意，就上前劝阻不要对已经高热三天不退、身体情况不好的妻子增加精神上的伤害了。谁知不提倒好，一提关心妻子，丈夫的气就更大了，他说自己经常出差在外，妻子一人在家，这次回来妻子的外阴部竟长出了一个溃疡，肯定是与其他男人胡搞造成的性病，真是不要脸。医生听后吃了一惊，病人在入院就诊时并没有说过这个问题呀！这位女性解释说，她是来看内科急诊的，这种下身发炎是妇科问题，就没有和内科医生讲，准备出院后再去妇科检查的。

　　于是医生叫来了护士，在家属的陪同下，一起检查了这位女性的外阴，果然在她的大阴唇上发现了一个直径1.5厘米的圆形溃疡，而且还很深，非常疼痛。医生随即追问病史，是否曾经有经常的口腔黏膜溃疡或眼部的溃疡，有没有经常关节酸痛？这位女性说，这些情况都有而且经常有不明原因的发烧。于是医生明白了，眼前的这位女病人很可能是一位“白塞氏病”的病人，也称为“眼、口、生殖器三联症”。当医生把初步的诊断意见告诉了这对夫妻时，妻子当场委屈得大哭起来，而丈夫在一旁手足无措地不断赔不是。当然，病人马上被收入病房作进一步的诊治。几天后，病人被确诊，经过有效治疗，病情很快得到了控制。

　　口腔溃疡通常是白塞氏病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性（一般为3～5个），常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞氏病患者合并有生殖器溃疡，主要发生在阴唇、阴道和子宫颈，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。

　　除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球（前葡萄膜炎）、关节（50%的患者有关节炎）、神经系统（5%的患者有神经系统病变）、心脏（瓣膜损害、心肌炎、心包炎）、血管（血栓性静脉炎、静脉血栓形成）、胃肠道（消化不良、便秘、胃肠道溃疡）、肾脏（肾小球肾炎、淀粉样变）、皮肤（结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损）等。

　　由于这种病一般病人不了解，基层的一些医生不太熟悉，故很容易把白塞氏病的口腔溃疡当做普通的溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断，贻误了最佳治疗时机。其实，发现患者有不明原因的口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害、皮肤损害及阳性针刺反应这四点中的两点，即可诊断为白塞氏病。顺便说一下，男性也有白塞氏病，但比起女性来发病率少一些，发病的症状相对也轻一些。

　　十三、与狼无关的红斑狼疮

　　20多岁的小王因肾炎住院了，经过全面检查，医生告诉她患的是红斑狼疮。小王很疑惑，肾炎怎么变成红斑狼疮了？

　　红斑狼疮全称是系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，是一种自身免疫性疾病。由于可以同时伴有心、肺、肾、关节损害，所以常因这些疾病住院后才发现患了红斑狼疮。红斑狼疮患者常在面颊部和鼻梁部位出现典型的对称性皮疹，呈蝶状红斑，也可有毛细血管扩张和脱皮，严重者出现水泡、色素沉着等。皮肤被日光照射后容易有过敏现象。手、脚趾也可有红斑，寒冷季节则先发生青紫，然后再转变为红色。关节损害很常见，有许多患者往往最先出现的是关节肿痛，而且常发生在手指关节，膝、腕和踝关节。另外，有些病人会出现肾脏功能异常，如蛋白尿和血尿，称为狼疮样肾炎，还有少数人可以出现心肌炎、肺炎、消化道和神经系统损害。

　　由于系统性红斑狼疮会累及多系统、多脏器，常对诊断带来困难，并且病情发展到后期，治疗效果和预后较差，所以一旦确诊，就意味着病情相当严重，应高度重视。急性发作期应当卧床休息，慢性期或病情稳定的人可以参加社会活动，有光敏者，应避免皮肤直接暴露于阳光下。除对症用药外，一般要使用糖皮质激素或免疫抑制剂等进一步治疗。

　　十四、频上厕所的麻烦——尿路感染

　　根据世界卫生组织的调查，对于女性来说，最常见的疾病不是感冒，而是泌尿系统的感染；最常见的症状不是发热、咳嗽和头痛，而是会阴部的不适、异味以及排尿异常（包括尿频和尿急）等。

　　尿路感染是病原体侵入尿路而引起的感染性疾病。致病菌以革兰氏阴性杆菌居多，90%的尿路感染为致病性大肠杆菌所致。

　　根据感染部位的不同，尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，前者就是大家熟知的肾盂肾炎，后者俗称尿道炎、膀胱炎。但是在发病的女性中，往往是上尿路感染与下尿路感染并存的。

　　1.尿路感染的特点

　　第一，下尿路感染主要表现为下尿路的一些症状，即尿频、尿急和尿痛，少数人可以从小便的颜色中看到血尿，但一般无明显的全身性感染症状。约40%的膀胱炎大约在7～10天时间能够自愈。

　　第二，上尿路感染，除了有下尿路感染的症候群外，还有感染的全身表现，如畏寒、发热，医生在检查时用手叩击肾区会有明显的叩击痛，但一般并不出现影响肾功能而发生的高血压或氮质血症。临床表现有时与膀胱炎相似，仅凭临床表现很难鉴别。

　　2.尿路感染的原因

　　据了解，每年约有61%的成年女性患上泌尿系统感染，其主要原因是：

　　第一，女性的尿道短，仅3～5厘米，细菌极易上行侵入膀胱；由于女性的尿道口比较大，距离阴道和肛门口较近，因此更容易受到感染。

　　第二，月经时的经血是细菌的良好培养基，如不注意外阴清洁，细菌很容易滋生。

　　第三，夫妻同房时，女性尿道口内移，阴道及膀胱颈充血，加上尿道较短，也容易诱发感染。

　　第四，女性外阴部的汗腺特别丰富，很容易使外阴部长时间处于潮湿的环境，有利于细菌繁殖并乘虚而入。夏天出汗多，会阴部潮湿，如不勤清洗就特别容易发生感染；而冬季则由于寒冷，洗澡机会较少，又会增加细菌感染的风险。

　　第五，冬季天气干燥，如果不及时补充水分就会使尿液浓缩、排尿减少，尿液对细菌的冲洗作用就会降低，从而容易发生泌尿系统的感染。

　　3.预防和治疗尿路感染的关键是搞好个人卫生

　　女性的会阴部和尿道口通常寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此勤换内裤、勤洗澡很重要。平时还要经常用水清洗外阴，建议最好用经过煮沸的水，因为未经煮沸的水中病原性致病菌可能也多一些。内裤最好以全棉为佳，而且不宜过小或过紧，还要每天更换。

　　大便结束时一定要养成手纸擦拭的方向应该是从前向后抹拭，以免把后边肛门口的污物擦向前面的尿道口，这个习惯必须从小就培养成。性生活后要排一次尿，以冲走性生活时带到尿道口的细菌。

　　多饮水也是一种很好的预防措施。女性最好一天饮水2000毫升，并保持2～3个小时排尿一次。多饮水、多排尿，对膀胱和尿道起到冲洗作用，能避免细菌在尿路中的繁殖，降低尿路感染的发病率。

　　维生素C能提高尿液的酸度，有利于抑制各种致病微生物的繁殖。

　　患了尿路感染后要听从医生的治疗意见，正规用药，不要自己随意改药、停药，以免治疗不彻底，造成细菌的耐药性，使急性感染以后发生复发，变成难治的慢性感染，那就麻烦了。