第2章 孕前易疏忽的细节(2)

　　白带是女性生殖器官有益的“防御线”，正常的白带不仅对健康没有损害，而且有益。平时阴道内寄生着大批的“阴道杆菌”，这类细菌能分解阴道上皮细胞中的糖原，使阴道保持酸性，使外来的致病菌在这里没有生存之地。但阴道杆菌无法在干燥的环境里生存，必须保持湿润才能生长旺盛，而白带可不断地涂布阴道四周，使阴道保持一定湿度，所以能有效地防止致病菌的入侵。而子宫颈口平时也糊着一层稠厚的碱性液，这也是预防感染的一道“关卡”，有些不怕酸的病菌即使侥幸地通过了阴道，也会在这里遭到覆灭。

　　病理性白带

　　如果白带量很多，颜色及性状发生改变，甚至有很浓的腥臭味就不正常了，医学上称为病理性白带。

　　病理性白带增多可以根据白带的色、质、量及伴有症状等特点来初步推测其病因。妇女也可以根据白带的性状进行自我观察，以便及早发现病理性白带，及时治疗。为了便于白带的自我观察，建议不要穿着颜色深的内裤，特别是深红色、紫色内裤，而穿着浅色或白色内裤，这样不仅能反映白带的量，还能显示出白带的颜色变化。

　　常见的几种病理性白带性状特点如下：

　　①蛋清样或白色水样白带。此种白带与正常阴道分泌物较难区别，但白带量很多时，常提示有子宫颈糜烂、卵巢功能失调；在应用口服避孕药等性激素类药物后，也会出现这类情况。此外，凡能使盆腔及子宫充血的情况如子宫后倾、盆腔肿瘤、盆腔充血症，以及某些全身性疾病如心力衰竭、肺结核、贫血、糖尿病，或是身体虚弱的妇女也会出现这种白带增多的情况。

　　②血水样白带。也称洗肉水样白带，有恶臭味，量很多，往往是由于病变组织的坏死或变性所致，常发生于子宫黏膜下肌瘤脱出阴道合并感染者，或晚期子宫颈癌、子宫体癌有宫腔积脓者，少数也可因输卵管癌引起。

　　③乳白色豆渣样白带。这种白带量不一定很多，呈白色厚糊状或凝乳状，是真菌性阴道炎所特有的一种白带。常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛感。多见于孕妇、糖尿病或长期应用抗生素的患者，一些有手足癣的患者也会并发。

　　④血性白带。一般常见的原因为重度子宫糜烂、子宫颈息肉、老年性阴道炎及恶性子宫肿瘤（如子宫颈癌、子宫体癌等），有时阴道异物刺激也可出现血性白带，并伴有恶臭。

　　⑤黄色或黄绿色稀薄脓性白带。这种白带大多为化脓性细菌感染引起，伴有臭味和外阴瘙痒，常见于滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阴道异物感染、慢性子宫颈炎、子宫内膜炎及子宫腔积脓患者。

　　病理性白带，即所谓带下病，古籍分类甚多，有白带、黄带、赤带、赤白带、青带、黑带、五色带、白崩、白浊和白淫等。临床上以白带、黄带、赤带、赤白带为最多见，青带、黑带、五色带则往往是生殖道恶性肿瘤的特有症状。

　　中医学认为，“带下俱是湿症”，因带下病的特征是带下最多，带下为阴湿之物，故带下病多属湿邪为患，脾肾内虚和冲任二脉失于固约是主要病机。脾主运化水湿，脾虚运化失职，水湿内停，下注任带可发为带下病；而肾为水脏，主五液，开窍于二阴主封藏，又与任脉相系，任主诸阴，其脉起于脉中，如肾阳不足，命门火衰，寒湿内聚伤及任脉发为带下之疾；或肾阳虚关窍不固，精液下滑，也可造成带下病；若肾阴亏耗，阴虚火动，封藏失职，津液下泄伤及任脉也能造成带下病。

　　带下病的食疗

　　由上可知，本病的产生是由于湿邪影响任、带二脉，以至带脉失约，任脉不固所形成。但湿邪有内外之别，外湿指外感湿邪；内湿，一般指脾虚失运、肾虚失固所致。常用的治疗方法如下：

　　Ⅰ脾虚带下的治疗

　　饮食不节，劳倦过度；思虑过多，情怀抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，运化失常，水谷之精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任脉、带而为带下。症见：带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱，宜用健脾益气、升阳除湿之药膳。

　　荞麦鸡蛋丸

　　【原料】荞麦粉500克，鸡蛋清10个，甘草末60克。

　　【制作】先将荞麦粉炒黄，甘草研成细末和匀，再用蛋清调，加适量温开水，做成丸；每日早晚用开水送下药丸30克。

　　【功能】健脾除湿，止带，适用于脾虚带下及湿热带下之轻症。

　　白果鸡蛋

　　【原料】白果肉4粒，鸡蛋1个。

　　【制作】将白果去皮，鸡蛋小头打一洞口，白果填入蛋内，用浸湿的纸糊好洞口，将蛋煮熟或蒸熟即成。每天晨起吃1个，连服5～10天，病程长者服20天亦可。

　　【功能】健脾益气养血，收敛固摄，适用于脾虚之带下病。

　　鸡冠花藕汁速溶饮

　　【原料】鲜鸡冠花500克，鲜藕汁500毫升，干燥白糖粉500克。

　　【制作】将鸡冠花洗净，加水适量煎煮，每20分钟取煎液1次，加水再煎，共煎3次。合并煎液，继续以小火煎浓缩，到将要干锅时加入鲜藕汁500毫升，再加热到稠黏时停火，待温，拌入干燥白糖粉500克，把煎液吸净，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化，顿服，每日3次。

　　【功能】健脾益气，除湿，适用于脾虚带下。

　　Ⅱ肾虚带下的治疗

　　临床上又分肾阳虚、肾阴虚两种：

　　①肾阳虚之带下。素体肾气不足，下之亏损，或房劳多产，伤及肾气，封藏失职，阴液滑脱而下。症见：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，宜温肾培阳、固涩止带。

　　金樱子蜜膏

　　【原料】金樱子200克，蜂蜜200毫升。

　　【制作】金樱子剖开去核，洗净，小煮2次，合并滤液。浓缩至稀流膏状，加入滤净之蜂蜜，煮沸。每服10～15毫升，每日2次，温开水冲服。

　　【功能】补肾止带，适用于肾阳虚之带下病。

　　狗肾胶

　　【原料】狗肾（阴茎与睾丸）955克，冰糖少许。

　　【制作】将狗肾洗净切碎，加水浓煎成胶，冰糖熬汁，对入收膏。每服12克，黄酒对服。

　　【功能】补肾壮阳，适用于肾阳虚之带下病。

　　龟鹿二仙胶酒

　　【原料】龟鹿二仙胶360克，当归、黄芪各18克，枸杞子30克，米酒或高粱酒500毫升。

　　【制作】各药切细放入大口瓶内，再放入酒，密封4个月。睡前服1小杯。

　　【功能】补肾壮阳，益精补髓。久用延寿，适用于肾虚之带下病。

　　②肾阴虚之带下。相火偏旺，阴虚失守，任带不固，火旺迫之，带下赤白者。症见：质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细数，宜用益肾滋阴，清热止带之药膳治疗。

　　何首乌煲鸡蛋

　　【原料】何首乌60克，鸡蛋2个。

　　【制作】将何首乌、鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻，吃蛋饮汤。

　　【功能】滋阴降火，适用于肾阴虚之带下病。

　　米酒煮蚌肉

　　【原料】蚌肉150克，花生油、食盐、米酒、姜汁各少许。

　　【制作】将蚌肉洗净，锅中放入适量花生油，待油煎香后再放入蚌肉，然后加入米酒2～3汤匙，并加入姜汁1汤匙、清水适量同煮，用食盐少许调味，食蚌肉饮汤。

　　【功能】清热滋阴，适用于肾阳虚之带下病。

　　虫草红枣炖甲鱼

　　【原料】活甲鱼1只，虫草10克，红枣20克。

　　【制作】将甲鱼切成4大块，放入锅中煮沸，捞出，割开四肢，剥去腿油，洗净；虫草洗净；红枣用开水浸泡。甲鱼放入汤碗中，上放虫草、红枣，加料酒、盐、葱节、姜片、蒜瓣和鸡清汤，上蒸笼蒸（或隔水蒸）2小时，取出，拣去葱、姜，佐餐食，每日2次。

　　【功能】滋阴益气，适用于肾阴虚之带下病。

　　Ⅲ湿热带下的治疗

　　经行产后，胞脉空虚，如因摄食不洁或因久居阴湿之地，或因手术损伤，以至湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任脉、带脉，发为带下。此外，亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴蒸损伤血络，导致带下赤白者。下面主要介绍湿热和热毒两种带下病的药膳治疗。

　　①湿热带下病。带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气。胸闷口腻，纳食较差，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。宜用清利湿热之药膳。

　　车前草炖猪小肚

　　【原料】鲜车前草60～90克（干品20～30克），猪小肚200克，食盐适量。

　　【制作】将鲜车前草洗净，清水适量，加切成小块的猪小肚，放少量食盐，炖半小时即可，饮汤吃猪肚。

　　【功能】药膳里车前草清热利湿，治带下；猪肚为引经药，使药力直达小腹部，并可减轻车前草苦寒之性味。二者合用，对因湿热引起的带下病效果较好。

　　葵荷糖浆

　　【原料】向日葵茎（或根）12克，荷叶12克，红糖适量。

　　【制作】以水3碗，煎向日葵（或根）、荷叶至半碗，加红糖溶化或熬成糖浆即成。每日2次，饭前空腹饮下。

　　【功能】清热化浊，适用于湿热之带下病。

　　冰糖冬瓜子汤

　　【原料】冬瓜子30克，冰糖30克。

　　【制作】将冬瓜子洗净，碾成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放在陶罐里，用文火加水炖服。每日2次，连服数日。

　　【功能】清热利湿，适用于湿热之带下。

　　②热毒带下病。带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红苔黄干，脉数。宜用清热解毒之药膳治疗。

　　萆银花绿豆汤

　　【原料】萆薢30克，银花30克，绿豆30～60克，白糖适量。

　　【制作】先将前二味洗净煎水，药汁和绿豆共煮为粥，加白糖适量调味，每日1服，连服3～5天。

　　【功能】清热解毒，适用于热毒所致带下病。

　　马鞭草蒸猪肝

　　【原料】马鞭草60克（干品30克），猪肝60～100克。

　　【制作】将马鞭草洗净切成小段，猪肝切片，混匀后盛于碟中，隔水蒸熟服食，每日1次，3～4天显效。

　　【功能】清热解毒，适用于热毒所致带下病。

　　薏苡仁土茯苓粥

　　【原料】薏苡仁50克，大米150克，土茯苓10克。

　　【制作】上料淘洗干净，土茯苓装入纱布袋，扎口，水煮至米烂粥浓，去药袋，食粥。

　　【功能】清热利湿解毒，适用于热毒之带下病。

　　带下病的预防

　　①注意调理饮食。饮食不节可造成脾虚而致带下，如过食辛辣（姜、椒之类）、刺激性较强的食物，或饮烈性酒类，脾经湿热蕴结损伤任、带二脉，以至黄色秽浊之液下注；相反，若过食生冷，损伤脾胃，不能化湿，水湿之气也陷而为带。

　　②节欲益肾。房事不节，纵欲无度，是产生肾虚带下的重要原因，故本病的预防首先应节制性生活。一般以每周1～2次为度。

　　③调摄情志。赤带的产生与肝郁火旺关系密切，而导致肝郁的最主要因素是情志不舒。女子与男子相比，心胸较窄，多好计较小事，邻里的语言、公婆的表情、丈夫的态度等，都可引起女子的情绪变化。明白了情志不舒可以致病的道理后，应胸怀宽阔，识大局，顾大体，以理智控制自己的感情，这样肝郁而导致火旺的因素即可以消除。

　　④夫妇同治。原因是有的带下病是因滴虫、真菌性阴道炎所致，丈夫的生殖器及尿道中存留的滴虫及真菌，可以通过性交而进入女子阴道，从而引起滴虫、真菌性带下病，故除夫妇的内衣均应常洗换外，每次性交前，双方应先将生殖器官用肥皂水洗净后，方可行事。

　　13.孕前治愈贫血

　　平时有眩晕或站起来头发晕、头痛、呼吸困难等症状的妇女，在决定妊娠前一定要进行血液检查。检查后，如果确认患有贫血症，应先治愈，再考虑妊娠。贫血症的主要疗法为食疗，平时加强饮食营养，多进食含优质蛋白质和铁质丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、海藻类、蛋黄、花生、芝麻等。应提倡多吃豆制品，豆制品是植物蛋白质和铁质的最佳来源，且又经济实惠。

　　轻度贫血不属病理范围，不必担心，只要日常生活稍注意些，一般很快就可以纠正过来。因妊娠而贫血的孕妇，要适当减轻工作量。如果血红蛋白在7克\/100毫升以下者，就应完全休息，以减少机体对氧的消耗，同时也可避免头晕、乏力而晕倒导致发生意外。

　　14.孕前防止高血压

　　年轻人得高血压被称为“青年性高血压”。年轻患者比例相当小。但是，高血压患者一旦怀孕，血压会更高，这种情况很容易演变为妊娠中毒症，那么对孕妇而言就很危险了。

　　凡是准备生育的妇女，对自己的血压值不大清楚，平时又有剧烈头痛、肩酸、失眠、眩晕、浮肿等症状的，一定要在妊娠前上医院测量血压。检查后，发现血压偏高的女性要注意平时饮食、起居，加强体育锻炼，最好能在妊娠前保持正常的血压。

　　患高血压症的孕妇应避免过度疲劳，保证足的够睡眠时间，保持情绪稳定，少吃多餐，减少盐分摄入，每天食盐量控制在2克以内，少食高脂肪、高热量的食物。

　　根据病情，在医生指导下，服用些利尿剂、降压剂等。

　　15.孕前治疗慢性肾炎

　　妊娠前患有慢性肾炎的妇女，一旦怀孕，会使肾脏功能进一步恶化，妊娠早期就会诱发妊娠中毒症。孕妇患者的胎盘血液循环发生变化，供养不足，胎儿生长发育也会受到很大影响。另外，产后母体会留下后遗症。所以，慢性肾炎患者不能妊娠。盼子心切的妇女应积极接受治疗，愈后在医生指导下进行妊娠。

　　如果得到医生允许，还必须和产科、内科医生取得密切联系，才可保证顺利妊娠、分娩。

　　慢性肾炎主要症状是浑身无力、容易疲劳、全身浮肿等，有的伴有尿蛋白和血压升高症状。妊娠前对肾脏疾病一定要及早发现、及时治疗，以防转为慢性肾炎。

　　妊娠时患有肾炎的孕妇，日常生活中应多休息，加强营养，多吃含蛋白质丰富的食物，补充足量的维生素，饮食宜淡不宜咸，增强身体抵抗力，避免各种病毒感染。慢性肾炎患者要严格节育，生第一胎后最好做绝育手术，因为多生一胎，就多冒一次生命危险。

　　16.孕前治愈肺结核

　　患过肺结核的妇女，妊娠后很容易复发。因此肺结核痊愈的妇女，在决定生育前最好上医院复查原病灶有没有复发倾向，然后由医生决定是否妊娠。正常情况下，结核非活动期，已经趋于稳定或已经钙化者，应该可以妊娠。但是，仍不能排除妊娠期和产后旧病灶复发的可能。肺结核患者应强调计划生育，以病愈至少2年后再生育为宜。

　　结核菌一般不会经胎盘侵入胎儿体内，即母体不会把结核病传染给腹中的胎儿。但是，如果母亲患的是开放性肺结核，又隔离不严，就很容易传染给刚出生的新生儿。因此，新生儿必须在出生后24小时内接种卡介苗，严禁母乳喂养。

　　早期结核病往往不易发觉。如果出现持续数日低热、容易疲劳、咳嗽、咳痰、盗汗等症状，应怀疑是否患有结核病，并立即上医院诊治。

　　结核病患者在接受抗结核病菌药物治疗的同时，要注意加强营养，保持居室安静、空气流畅，户外散步有利于病情好转，多晒太阳有利于钙吸收。孕妇患者还要每天定时测量体温、检查血沉和做胸部透视，以掌握病情现状。严重患者还需做手术。

　　17.孕前治疗糖尿病

　　糖尿病是遗传性较强的疾病。即使母体在妊娠前没有表现出特有的病症，但实际上，母体在出生时就已携带了糖尿病的发病基因，而在各种诱因下，发病基因就会表现出病症。妊娠就是诱因之一。因此，妊娠前必须追询一下直系亲属中有没有糖尿病患者。