第1章 基础知识

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　　什么是内分泌系统？

　　内分泌系统是由人体内分泌腺及某些脏器中具有内分泌功能的细胞所形成的一种体液调节系统，通过其释放的激素，对人体内的许多生理活动起调节作用。

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　　内分泌系统有哪些生理功能？

　　内分泌系统主要生理功能有：①调控生殖；②调节生长发育；③维持人体内环境相对稳定；④调节物质代谢。

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　　什么是激素？

　　激素是内分泌腺体分泌的一种物质，经血液循环到达其作用的组织（通常称为靶组织），调节靶组织的功能。

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　　激素分为哪几类？

　　内分泌细胞分泌的激素，按化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。

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　　激素如何发挥作用？

　　激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官或靶细胞。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生生物效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。

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　　人体主要的内分泌腺有哪些？

　　人体主要的内分泌腺有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。

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　　内分泌腺体之间如何调节？

　　下丘脑产生的激素能调节垂体前叶激素的分泌，垂体前叶激素又能调节靶腺激素的分泌。受下丘脑-垂体调控的靶腺主要包括：甲状腺、肾上腺、性腺3种。垂体前叶对下丘脑、靶腺激素对下丘脑-垂体激素的分泌也有调节作用。因此下丘脑-垂体-靶腺存在相互依赖、相互制约的关系，称为内分泌腺体之间的反馈调控。

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　　什么是负反馈调节？

　　下丘脑激素能兴奋垂体-靶腺激素的分泌，使靶腺激素在循环中浓度升高，升高的垂体和靶腺激素又对相应的上级促激素的合成及分泌起抑制作用，这种先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制称为负反馈调节。

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　　什么是正反馈调节？

　　靶腺激素浓度升高兴奋下丘脑-垂体促激素的分泌，称为正反馈调节，主要见于下丘脑-垂体-性腺。月经周期的卵泡期，在垂体分泌的黄体生成素和卵泡刺激素作用下，卵巢分泌雌激素增加，并进一步刺激下丘脑-垂体促性腺激素分泌增加，黄体生成素和卵泡雌激素分泌形成高峰，从而诱发排卵。

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　　内分泌疾病有哪些病因？

　　根据内分泌腺体功能状态，内分泌疾病的病因分为功能亢进、正常、减退。根据激素分泌缺陷的原因，内分泌疾病的病因包括激素分泌减少与增加，激素结构异常，激素受体作用异常，激素运输及代谢改变等。

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　　内分泌疾病如何诊断？

　　内分泌疾病完整诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断3种方法。

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　　如何判断内分泌腺体功能状态？

　　内分泌腺体的功能状态主要由其分泌激素量的多少来确定，因此可通过测定各种激素和其代谢产物的水平判断。有时需要进行功能试验来帮助确定诊断。

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　　内分泌功能试验包括几类？

　　内分泌功能试验包括兴奋试验和抑制试验两大类。兴奋试验多用于内分泌功能减退的情况，应用促激素试验观察靶腺的反应。抑制试验多用于功能亢进的情况，观察其正常反馈调节是否消失。

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　　内分泌腺功能减退如何治疗？

　　目前对于内分泌腺功能减退主要采用替代治疗。使用动物脏器提取物或利用基因工程合成与人类激素结构完全相同的生物制剂用于替代治疗，后者由于免疫原性下降效果更佳。但仍有一些激素没有满意的类似物，只能使用激素的代谢产物或对症进行治疗。如甲状旁腺功能低下时使用维生素D和钙制剂治疗。内分泌腺体移植可能是更好的治疗方法，但供体来源及机体排斥等问题有待于进一步解决。

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　　内分泌腺功能亢进如何治疗？

　　内分泌腺功能亢进的治疗原则是针对病因治疗。如肿瘤造成的应尽量切除，自身免疫因素致病采用药物抑制腺体功能或放疗、手术切除功能亢进腺体。

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　　什么是代谢病？

　　人体对于糖、脂、蛋白质、水、维生素、无机元素等物质的需要量处在一个相对稳定的范围，上述物质合成代谢或分解代谢环节出现障碍导致的疾病称为代谢病。

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　　代谢病包括哪几类？

　　代谢病包括：①蛋白质代谢障碍，如低蛋白血症、血红蛋白病等；②糖代谢障碍，如糖尿病、果糖不耐受症等；③脂代谢异常，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等；④水、电解质异常；⑤无机元素代谢异常，如铜代谢异常导致的肝豆状核变性等；⑥其他代谢异常，如嘌呤代谢障碍导致的痛风等。