第55章 习惯性流产，桃红四物汤来调养

　　症状：习惯性流产。

　　很老很老的老偏方：取熟地黄15克，当归15克，白芍10克，川芎8克，桃仁9克，红花6克，加4碗水水煎至1碗水，直接服用。另外，还可以加入红枣、枸杞子、排骨或鸡肉熬汤饮用。每天1次，于月经来完后连服3～5天，坚持3～4个月经周期可见效。

　　张阿姨是我门诊的老患者，她就住在我们医院附近的一个小区，常过来看病。张阿姨有个外孙女嫁到深圳四五年了，一直没孩子，每次好不容易怀上孩子都流产了。她外孙女的这种情况在医学上叫作习惯性流产，也就是连续自然流产三次以上。经过当地医院检查，诊断为黄体功能不全，服过很多西药，但是效果不佳。

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，从而不利于受精卵的着床。黄体功能不全是习惯性流产的常见原因。一旦黄体功能不全，通常表现为排卵后黄体期不足12天，体温测试为温度上升缓慢或维持时间短、持续有波动、高温相对不稳定等。其结果往往导致不孕或习惯性流产。据调查显示，黄体功能不全在育龄妇女中自然发生率为5％左右，在不孕妇女中为10％，在习惯性流产中最高可达60％左右。

　　西医治疗这个病较为局限，主要是应用激素改善黄体功能，会产生一些副作用，张阿姨的外孙女用了这些药物，都没能从根本上改善。后来张阿姨就叫她外孙女来广州看中医，带她到我的门诊。经过问诊发现，患者有月经不调的毛病好几年了。每次月经都提前，经量少，色泽紫黑，其中还有血块。我大概就明白了怎么回事，于是给她开了一服中药方：取熟地黄15克，当归15克，白芍10克，川芎8克，桃仁9克，红花6克，加4碗水水煎至1碗水，直接服用。

　　如果觉得这服药难喝，还可以加入红枣、枸杞子、排骨或鸡肉熬汤饮用。每天1次，于月经来完后开始，连服3～5天，坚持3～4个月经周期可见效。

　　习惯性流产属于中医的“滑胎”，其最早见于《诸病源候论》，是指连续自然堕胎或小产。中医认为，“女子以血为本”“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”。说明妇女以血为主，气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，气旺则血生，血旺则气足。黄体功能不全的患者临床表现以肾虚兼气血虚、血瘀为主，大部分患者有月经不调或排卵功能障碍的表现，子宫内膜生长缓慢。治疗上宜健脾补肾、调经、补血活血，以促进排卵功能、黄体功能为目的。

　　上述方子叫桃红四物汤，也称加味四物汤，是经典的调经方之一，这一方名始于见《医宗金鉴》。该方是在四物汤的基础上加上桃仁、红花而成，主要以祛瘀为核心，同时具有养血、活血、行气的功效。关于它的功效，许多医书都有记载，有一段话对其功效概括得很精确：“方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温的熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅。”

　　从现代医学的角度来说，这个方子也是有一定道理的。黄体功能不全主要是因为患者体质问题，比如长期营养不良、体质虚弱，这个问题只吃西药是很难解决的，而中药就不同了，它的强大之处就在于调理体质。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、调节免疫功能、降脂、补充微量元素等作用，可增强机体免疫力，整体调节身体腑脏功能，具有调理月经、促排卵、促黄体、改善子宫内膜的作用，因此，对治疗不孕、习惯性流产具有良好的功效。

　　当然，如果说只喝这个方子就能治疗习惯性流产，显然夸大了它的作用，还必须要搭配其他食疗方法。我嘱咐她，最好在不同的时期选用不同的食疗方，比如下面这一组：

　　排卵前(即卵泡期)要以滋阴补肾、健脾为主，吃点黑豆糯米粥：取黑豆30克、黑糯米50克、红糖适量熬粥服用。

　　排卵后(即黄体期)宜温补肾阳、益气养血为主，比如吃点山药、栗子、红枣、桂圆、枸杞子等食物，多吃瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等营养食品，可以促进排卵功能和黄体功能。

　　张大妈的外孙女听了我的解释，觉得有了新的希望，决定回去按我说的试试。经过一番调理，第二年她再怀孕时胎儿生长发育一直不错，这次孩子终于顺利降临到这世上了。

　　还需注意一点，习惯性流产主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚和肾虚兼血虚型。而桃红四物汤偏温性，比较适合肾阳虚那种怕冷虚寒体质，如果是阴虚内热体质，容易长痘痘、盗汗、口干舌燥、失眠多梦等，在使用四物汤补血调养时，可以将熟地黄改成生地黄，比较不会那么容易上火。服用期间忌食辛辣刺激食物，忌生冷，慢性腹泻、感冒患者不宜服用。