第32章 意外情况的处理(4)

　　③若遇到雨、雪天气，路途泥泞或天黑时尤应小心。

　　④在登山、徒步时，使用登山杖是个非常好的主意。背包在装填物件时，尽量让包均衡，减少因背包而使身体重心不稳。

　　⑤年长者在不平坦的道路上行走更应小心，最好有人搀扶行走。

　　九、抽筋的预防及处理

　　1.抽筋的分类及引起的原因

　　抽筋学名为“肌肉痉挛”，是指肌肉突然地、不自主地强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬，疼痛难忍。抽筋又分为夜间抽筋和中暑性抽筋。通常夜间抽筋包括在任何静态的情况下所发生的抽筋，如睡觉时或静坐不动时发生的抽筋。这种抽筋常发生的部位为腓肠肌和足部的一些小肌肉，这种抽筋有些是因为神经肌的自主性活动使得患者的脚产生的活动。中暑性抽筋与脱水和体内电解质的平衡失调有关。最常发生在运动员的身上，尤其是在炎热的天气下运动最易发生。典型的中暑性痉挛是在炎热的环境下工作一两小时后发生；甚至在活动结束后的18小时之内皆可能发生，且可能在持续几天内肌肉皆有不正常的现象。中暑性痉挛常发生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有时也会在腹壁发生中暑性痉挛。

　　抽筋的真正机转目前尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因于神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。通常下列几种情况较易引起抽筋的发生：

　　①经过长时间运动而形成肌肉疲劳时，没有得到良好休息仍然继续运动。

　　②运动前准备不足或从事运动的时候姿势不适当或肌肉协调不良形成局部循环不畅。

　　③严重腹泻、呕吐，饮食中的矿物质（如镁、钙）含量不足，水分和盐分流失过多。

　　④环境温度突然改变或情绪过度紧张。

　　⑤肌肉或肌腱轻裂伤，或者是突然增加运动负荷强度及突然改变运动的方式而引起肌肉急剧收缩。

　　⑥一些慢性疾病及一些尚未发觉或确定的原因。

　　另外，孕妇的抽筋发生率也会提高，则要小心留意。

　　2.抽筋的处理方法

　　发生抽筋时必须先了解自己的一些“历史”，例如了解饮食的习惯、平日运动及工作量对自己产生的压力、抽筋的部位、发生抽筋时的天气状况等，在不同运动中所发生抽筋的原因可能是不同的。将所了解到的情况综合后，找出抽筋的原因，针对原因做处理、预防并加以改善，才能解决抽筋的问题。若经常性地发生抽筋，又找不出原因，那么就要小心处理，需请教医生做彻底的检查，因为抽筋可能是一些血管疾病、糖尿病或神经系统疾病的症状。

　　在抽筋的处理方法上，可以分为两部分：急性期的处理和治本的处理。在急性期，也就是抽筋发生时的处理，患者需即刻休息，对抽筋的部位轻轻按摩，并将抽筋部位的肌肉轻轻拉伸，因为将肌肉拉伸时，会使肌腱的张力增加，当张力达到某一强度时，神经会将冲动传至大脑，大脑为了避免肌腱受伤会释放信息放松抽筋的肌肉。拉伸肌肉时不可用力过猛，以免拉伤肌肉造成二次受伤。短时间的肌肉抽筋经过处理后再次发生的可能性仍很高。也可采用药物治疗法，将一些活血、消炎、镇痛的药物，直接擦拭于患处，稍事休息即可。局部产生轻微的不适而略带僵直感，便是抽筋的前兆，此时可以将手掌微微握起，适当的搥击患处使该部处肌肉放松，然后再用手指按摩、轻揉，以促进血液循环，加强新陈代谢。

　　肌肉抽筋的时间很长时，就可使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。万一再次发生抽筋，则需考虑肌肉是否过度疲劳或脱水，前者则必须停止活动休息，后者则需补充水分和电解质。

　　在严寒的天气穿很多衣服的情况下，尤其是女性患者，而发生部位又刚好在大腿部或腰部以上，不便将衣服脱下时，或者将药物擦上后，仍不见好转时，千万不要强拉，或弯曲其患处，应迅速采用指压疗法，用大拇指慢慢加力，按其压痛点及压痛点附近的肌肉，搥打患部并施行按摩，将其垫高数分钟，施救后使其静养几分钟，视痊愈之快慢而定，愈后不可再强行使力。腿部抽筋时在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根，腓肠肌头神经根便附着在里面，用大拇指强力按压此处，异常兴奋的神经就会镇静下来，从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。

　　3.不同部位抽筋处理

　　（1）手指抽筋

　　抽筋的手先握拳，然后迅速用力张开，并向后压，如此反复动作直至复原为止。

　　（2）手掌抽筋

　　两掌相合手指交叉，反转掌心向外，用力伸张。也可以用未抽筋的手掌用力压抽筋的手掌向后弯，再放开，重复动作，至复原为止。

　　（3）上臂抽筋

　　抽筋的手先握拳，再将小臂屈肩，使前臂贴紧上臂，然后用力伸臂伸掌，并按摩抽筋部位，如此反复直至复原为止。

　　（4）足趾抽筋

　　将抽筋的足趾抵于另外一脚的足后跟，并用足后跟尽量压迫足趾。还可用手握住抽筋的脚趾，用力向抽筋部位的反方向压迫。这种方法虽然可以暂时恢复，但往往会发生再次抽筋的现象。想要完全根治，就必须用拇指压住屈趾肌的肌腹，并用力揉捏。遇腿足任何部位抽筋时，应以水母漂浮姿势自解或按摩，直至复原为止。

　　（5）小腿抽筋

　　小腿抽筋大部分发生在腓肠肌的部位。要把脚伸直坐下成水母漂浮姿势，再用手握住抽筋的脚趾，另一手向下压住膝盖，用力拉足趾，使腓肠肌尽量伸直，然后用力揉捏其肌腹。重复动作，至复原为止。用双手交替顺静脉的走向，由下至上轮流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中轻轻滚动摇晃，或从侧面轻拍肌肉，以此使腿肚肌肉放松，并恢复正常的血液循环。

　　（6）大腿抽筋

　　将大腿和膝盖弯曲至腹部前，双手环抱，再放开并将腿伸直，重复动作，至复原为止。大腿抽筋可以分为股四头肌抽筋和股二头肌抽筋两类。股四头肌抽筋在大腿的外侧，可先成水母漂浮姿势，然后屈膝抓住足背处后拉，并向臀部压，使足跟及足底尽量靠近臀部，并使抽筋的肌肉尽量伸直再轻轻地加以按摩，使僵硬的部位变软复原为止。而股二头肌抽筋则是在大腿的内侧，也可先成水母漂浮姿势，然后一手抓住踝关节，另一手压住膝关节，尽量向脸部拉，并在抽筋部位用力揉捏。大腿抽筋后，短时间内很容易再抽筋。

　　腿部抽筋还可以用按足部反射区的方法处理，按摩副甲状腺区，位于双脚底内侧约45度，脚大拇指往下延伸与脚掌关节相接处的上方，用手触摸有一颗粒的感觉，按摩时找到微凸的颗粒时定点按摩。腓腘神经在双脚小腿内侧有一根大骨头，按摩时由下往上按摩。另外，还有膝腘神经，在双脚小腿外侧有一根大骨头，按摩时由下往上按摩。腿部特别容易抽筋，多是由于缺少钙质所引起的，平日可多吃小鱼干、鱼肝油、钙片等含有钙质食物。

　　4.预防抽筋的方法

　　登山时急速上升和攀爬，低温冷雨的温度突变，野外涉水泳渡时的身体预热，急速运动后的钠流失等情况，都可能让你遭遇抽筋。因此要注意不在通风不良或密闭的空间做长时间的或激烈的运动，运动或工作时不穿太紧或太厚重的衣服。在日常饮食中摄取足够的矿物质如钙、镁和电解质钾、钠等。矿物质可以从牛奶、酸奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可以从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物或一些低糖的饮料中获得。运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧，做充足的准备运动和伸展，对易抽筋的肌肉做适当的按摩，不做过度的练习，以放松的心情从事运动或工作。晚上睡觉时易抽筋者，在睡觉前需做一些伸展操，尤其是易抽筋的部位的伸展。

　　急速骑行，很容易遭遇抽筋，感觉到要抽筋，就应尽快减速下车进行处置。手臂抽筋，要轻轻拉直。腹部抽筋时，轻轻把腹部垫高拉直腹肌。小腿抽筋时，应轻轻拉直脚板成直角。大腿前面抽筋时，轻轻用手腕放在膝盖后方，将腿往后弯曲，使大腿前面肌肉拉直。大腿后面抽筋时，轻轻将腿向前拉直。

　　在骑行中，要补充水分、钠以及电解质，使体内钾、钠平衡。如吃水果沾盐，不但更好吃，还有平衡钾的作用。齿轮比过大是造成抽筋的原因之一，可以换骑齿轮比小一点的车子。在爬陡坡或颠簸的地段，选用小一级的齿轮比，会有意想不到的优势。还有骑车姿势不当，坐垫太低、太前或太后，会形成膝盖或肌肉负担偏。骑车姿势，请注意以“三点调整法”调整。骑车当中发生抽筋时，除了紧急处治之后，回家后至少要有数日的热敷及涂药按摩，否则抽筋将极易再次发生。

　　游泳前地热身运动极其重要。还要让身体渐近水温。热身不够，体温和外界的温度相差7℃以上，而且突然接触时，很容易发生抽筋。冷天运动后须做适当的保温，如游泳后应立即将泳衣换掉，穿上保暖的衣物。在游泳时发生小腿抽筋，一定不要慌，先深吸一口气，把头潜入水中，可将大腿尽量向前伸，脚跟向前蹬，用手使劲往向自身方向扳脚拇趾，一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。但在每次扳脚之前，都要深吸一口气再潜入水中。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反。所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。再次下水游泳以前，应先按摩该部肌肉，一方面可以使肌肉预热，又可试试是否还会抽筋。若仍会抽筋，则应停止游泳。

　　十、其他伤病的应急处理

　　1.烧伤

　　烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热熨斗等干热物所致，烧伤的伤口疼痛剧烈，体液外渗而且伤口极易感染。深度烧伤时皮肤变白或变焦，神经末梢已经坏死，没有疼痛感。面颈部烧伤，要保持呼吸通畅。应立即让伤员脱离险地，身上仍着火时，切勿乱跑，气流会使火势更旺，尽可能地躺卧在地上，不停的滚动，也可浇水或跳入水中，或用浸湿后的棉被、大衣包裹，以便灭火。立即除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。

　　小面积的轻度烧伤，可以浸在流动的清洁水或冷开水中10分钟左右，也可以用盐水冲洗伤口来降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林，以保护创面预防起泡和感染。如果皮肤起泡，千万不能挑破，已破的地方可涂上抗生素软膏，并暴露创面以保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用淡盐水或双氧水湿敷揭痂去脓，用浸有抗生素溶液的纱布保护创面。

　　口喉部烧伤时可用凉水啜饮来降温，有时也可用人工呼吸。眼部烧伤时要分开眼睑，用大量的凉开水进行冲洗，歪斜头部，防止冲洗出的化学物品注入口鼻部或另一只眼中。

　　对于强酸强碱导致的烧伤，可用清水反复冲洗伤处，稀释和冲走化学物质。强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱。在误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、鸡蛋清、植物油等流汁，以保护食管和胃黏膜。

　　2.咽喉异物

　　咽喉异物是在吃东西时不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时不要企图以吃菜叶、饭团、馒头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这种做法很容易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血。

　　正确的方法是让患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速地送到附近医院进行处理。

　　3.肺炎

　　通常是由气温快速上升所引起，会伴有胸痛、痰血、头痛、浑身无力，进而可能会出现神智晕迷。引起肺炎的原因很多，常见的是由于细菌侵入感染肺叶引发，要给予抗生素治疗。如果手边没药就要进行细微的照顾，鼓励病人多走动，做做深呼吸，保持体温，并持续饮用热水。

　　4.急性肠胃炎

　　旅行中吃了腐败变质的食物或饮用水不干净，极易引起各种肠道疾病。除会出现呕吐、腹泻和剧烈腹痛等症状外，还会伴有发烧和体弱等症状，应多给其喝些饮料或盐水，也可采取催吐的方法将食物吐出来。将病人送附近医院诊治，并将其吐、泻物按防疫要求进行处理，以防传播扩散。

　　5.胰腺炎

　　有些人在旅行时喜欢走到哪里就吃到哪里，暴饮暴食而诱发胰腺炎。发病后应严格禁止饮水和饮食。然后用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位以缓解疼痛减轻病情并及时送往医院救治。

　　6.胆绞痛

　　旅行途中若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食，容易诱发急性胆绞痛。发病时首先应让患者静卧于床，用热水袋在患者的右上腹热敷，也可用拇指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛。

　　7.晕倒及昏厥

　　有人晕倒或昏厥，千万不可随意搬动，应首先观察其心跳和呼吸是否异常。如发现心跳、呼吸正常者，可轻拍患者并大声呼唤使其清醒。如无反应则说明情况比较复杂，应使患者头部偏向一侧并稍放低，取后仰头姿势，然后采取人工呼吸和心脏按压的方法进行急救。

　　8.心源性哮喘及心绞痛

　　旅行奔波劳累，常会诱发或加重心源性哮喘的急性发作。病人首先应采取半卧位，并用布带轮流扎紧患者四肢中的三肢，每隔五分钟一次，可减少进入心脏的血流量，减轻心脏的负担。有心绞痛病史的患者，出外游玩应随带急救药品。如发生心绞痛后，首先应让其坐起来，不可搬动，并迅速给予硝酸甘油含于舌下，同时服用麝香保心丸或苏冰滴丸等药物，以缓解病情。

　　自然灾害的处理

　　一、山火

　　在干燥的天气，山火于较斜的草坡上顺风向上蔓延速度极快，绝不可轻视山火的威力。为己为人和保护大自然的生物及美景，任何时候都应小心火种。切勿在非指定的烧烤地点或露营地点生火煮食；吸烟人士应避免吸烟，烟蒂和火柴必须完全弄熄才可抛弃于垃圾箱内或带走。

　　由于山火于日间比较难以看见，应随时留意飞灰和烟火味。如发现山火，应尽速远离火场。山火蔓延速度很难估计，如果发现前路山下远处有山火，也不应冒险尝试继续前进，以免为山火所困。遇到山火时应保持镇静，切勿惊慌。也不能随便试图扑灭山火，除非火的范围很小，而又能保证所处的位置确实安全，有可逃生的路径。观察山火的蔓延方向，避免向山火蔓延的同一方向行进，选较易逃走的、植物较少的小径。

　　沿现有的小径逃生障碍会比较少，且走得更快。若山火迫在眉睫又无路可逃，则应以衣物包掩外露皮肤逃进已焚烧过的地方，这样可减轻受伤的机会。如情况许可，切勿往山上走，这样会消耗体力。也不能走进矮小密林及草丛，山火在这些地方可能会蔓延得很快而且火势也更大。

　　二、山洪暴发