第9章 异法方宜论篇

　　本篇导读

　　“异法”即不同的治疗方法；“方宜”指地方环境不同，其治各有所宜。本篇讨论了自然环境不同，人们的生活条件、风俗习惯也各有所异，居住不同地方的人在体质上必然会形成各自不同的特点，在发病方面也各不相同，因此在治疗上必须因地制宜，各有所异。故以此名篇。

　　本篇讨论了不同地区、不同自然环境和生活习俗，使人的体质各不相同，在发病上也具有不同的特点，强调了医生要根据地土方宜而施治，创立了砭石、毒药、九针、导引按摩等各种不同的治疗方法。特别指出，医生必须综合掌握运用多种多样的治疗方法，才能做到治疗各得所宜，才称得上“知治之大体”。

　　黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也1。故东方之域，天地之所始生也2，鱼盐之地。海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中3，盐者胜血4。故其民皆黑色踈理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

　　注释

　　1 地势：指地势高低、气候燥湿等因素。

　　2 始生：开始生发。取法春生之气。

　　3 热中：热邪滞留在肠胃里。因鱼性属火，多食使人积热于中，而痈发于外。

　　4 盐者胜血：盐味咸，咸能入血，少则养，过则害，多食则伤血。

　　译文

　　黄帝问道：医生治病，一样的病，而治法不同，但都痊愈了，这是什么道理？

　　岐伯答说：这是地理因素造成的。东方地区，气候像生发的春气，是出产鱼和盐的地方。由于靠近海边，当地居民，喜欢吃鱼和盐这类东西，习惯于他们居住的地方，觉得吃得好。但是鱼性热，吃多了，使人肠胃内热；盐吃多了，会伤血。所以当地的百姓，大都皮肤色黑，肌理疏松，多生痈疡一类的病。在治疗上，适合用砭石，所以砭石疗法，来自东方。

　　赏析与点评

　　本段论述了因地制宜的治疗思想。由于地理环境水土气候、生活习俗的影响，不同地域的居民，各有其生理特点，因而在疾病的发生和病理变化上也表现出相当大的差异，所以必须根据地理环境的差异，采取不同的方法来治疗五方居民之病。

　　西方者，金玉之域，沙石之处1，天地之所收引也2。其民陵居而多风3，水土刚强。其民不衣而褐荐4，其民华食而脂肥5，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者6，亦从西方来。

　　注释

　　1 沙石：即流沙，今称沙漠。

　　2 收引：收敛引急，秋天的气象。

　　3 陵居：依山而居。

　　4 褐荐：用兽毛或麻布为衣、细草为席。

　　5 华食：指吃鲜美酥酪、肉类食物。

　　6 毒药：泛指治病的药物。

　　译文

　　西方地区，出产金玉，是沙漠地带，气候像收敛的秋季。那里的百姓都是依山而居，多风沙，水土性质刚强。当地居民不穿丝绵，多使用兽毛或麻布和草席以御风寒。喜欢吃肥美、容易使人发胖的食物，所以外邪不易犯害他们的躯体，他们的疾病是由饮食、情志造成的，容易生内脏疾病。治疗上，就需用药物，所以药物疗法，来自西方。

　　北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食1，藏寒生满病2。其治宜灸焫3，故灸焫者，亦从北方来。

　　注释

　　1 乐野处：乐于野外居住，即游牧生活。

　　2 藏寒生满病：内脏受寒，而发生胀满等疾病。

　　3 灸焫（ruò）：一种治疗方法，即用艾灼烧皮肤以祛寒邪。

　　译文

　　北方地区，气候像闭藏的冬季。地势高，人们住在山上，周围是寒风凛冽冰冻的大地。当地居民习惯于游牧生活，吃牛羊乳汁。这样，内脏就会受寒，容易生发胀满病。治疗上，应该使用灸焫，所以灸焫疗法，来自北方。

　　南方者，天地所长养1，阳之所盛处也。其地下2，水土弱3，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕4，故其民皆致理而赤色5，其病挛痹6。其治宜微针7，故九针者，亦从南方来。

　　注释

　　1 长养：南方的气候水土，适宜生长养育万物。

　　2 地下：地势低洼。

　　3 水土弱：水土卑湿。

　　4 胕：即“腐”。经过发酵腐熟的食物。

　　5 致理：肌肤密致。

　　6 挛痹：筋脉拘挛，麻木不仁。

　　7 微针：小针。

　　译文

　　南方地区，气候类似于长养万物的夏季，是阳气盛大的地方。地势低洼，水土卑湿，雾露聚集多。当地百姓喜欢吃酸类和腐臭的食品，所以当地人的皮肤致密色红，容易发生拘挛湿痹等病。治疗上，应该使用微针，所以微针疗法，来自南方。

　　中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳1，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按2，故导引按者，亦从中央出也。

　　注释

　　1 食杂：所食之物繁多。

　　2 导引按：古代保健和治病的方法，类似于气功和按摩。

　　译文

　　中央地区，地势平坦多湿，是自然界物种和数量最为丰富的地方。那里食物的种类很多，人们不感觉烦劳，多发生痿厥寒热等病。在治疗上，应该使用导引按的方法，所以导引按疗法，来自中央地区。

　　故圣人杂合以治1，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情2，知治之大体也。

　　注释

　　1 杂合以治：综合各种疗法，用以治病。

　　2 得病之情：能够了解病情。

　　译文

　　高明的医生综合各种疗法，针对病情，采取恰当的治疗，所以疗法尽管不同，疾病却都能痊愈，这是由于了解病情，掌握了治病根本方法的原因啊！

　　赏析与点评

　　此篇一是要求医生根据天时、地利、生活习惯、体质等不同情况使用不同治法，即个体化治疗法则；二是倡导各种治法和治疗措施的配合应用，如药物与食疗相配合、针刺与汤液相配合、针砭与药物及灸法相配合等。