随着宝宝的逐渐长大，妈妈的承受压力也在增大，这也是宝宝在考验妈妈耐力的时候。不过请相信妈妈早已把对宝宝那份真挚的爱化成了动力，再苦再累又何妨呢？可怜天下娘亲心哪！
一、孕晚期应检查什么
孕晚期，母亲身体负担加重，胎儿各器官的发育逐渐成熟，母亲要适应自身的生理变化及保证胎儿的生长发育。上一章提到的各种并发症，如水肿、高血压、贫血等容易出现，有些孕前已近痊愈或很轻微的疾病，比如心脏病。糖尿病、肾炎，可能也会加重。而胎儿在母亲患病的条件下，得不到充足的养分，可能生长发育受到影响，甚至缺氧、死亡。这时就要特别注意孕妇及胎儿监测，及早发现问题，及时处理，这样可以提高新生儿的存活率及保证母体健康。对母亲来说最重要的是要学会自我监测，随时了解胎儿在子宫内的情况，并定期检查，及时发现并发症。此外，还应为分娩做好准备。
怀孕晚期，由于胎儿生长发育日趋成熟，孕妇的负担越来越重，要针对怀孕晚期的生理变化特点，做些必要的产科检查，而且检查间隔时间要缩短，检查的次数要增加，检查的内容要有所侧重。孕妇要在妊娠晚期即8个月做一次产前鉴定，鉴定的目的是回顾孕妇的全部情况及过程，找出存在的主要问题，预测分娩方式，作好准备。只有通过产科检查，才能做到心中有数，才能很好地配合医生，让孕妇和胎儿安全顺利度过生产期。
产科检查，一定要到正规医院妇产科围产保健门诊进行。这对怀孕晚期尤为重要，这是关系到孕妇和胎儿安全的大事，绝对不能大意，不能只图方便或者省钱，一铸成大错，必悔恨终身。
1.孕晚期检查的内容
（1）询问饮食、睡眠、胎动情况，检查孕妇有无头痛、水肿。小腿抽筋。腹痛。阴道流血及流水等情况。
（2）测血压、体重，及早识别妊娠高血压综合征；测量子宫底高度、腹围，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，检查胎位，异常胎位者要给予纠正（膝胸卧位。外倒转术等），画妊娠图。
（3）复查尿蛋白、血红蛋白、肝功能、血型、血糖、胆酸，如发现妊娠水肿、血压高或体重增加超标，要随时查尿常规，注意尿蛋白情况。
（4）填写保健卡。如有新出现的高危因素，要增加体检内容，每次检查都应做高危评分；对高危评分异常者，要密切观察，要根据情况在医生指导下适当补铁补钙。
（5）怀孕9个月时要进行心电图检查，要学会数胎动，按医生要求每日填好胎动数，如胎动过少或过于频繁，应及时到医院就诊。
（6）怀孕37周左右复查B超，了解胎儿、羊水、胎盘等情况。
2.产科定期检查的时间概念
在孕早期和孕中期检查的基础上，正常妊娠者在28－36周每两周检查一次，36－40周每周检查一次；遇有异常情况，检查时间应每周1－2次。农村孕妇如果条件受限，在孕早期检查后，亦应在孕8、9个月每月检查一次，从第10个月开始每周检查一次直到分娩。如果孕妇不能到医院检查，也可将医生请到家做检查。
3.孕妇自我监护
孕妇及家人应尽可能学一些自我监护的知识及方法，比如测量体重、血压等。丈夫要学会听胎心音，孕妇自己作胎动计数等，应将所测量的情况记录下来。胎动计数方法：自怀孕8个月起，每日早、中、晚各测一次胎动，每次测1小时，连续胎动计一次。三次测量结果相加之和再乘以4，为12小时胎动数。每小时胎动3－5次或12小时胎动40次左右为正常；胎动减少、过频或者突然躁动者都提示缺氧，应马上到医院检查。如果胎动停止，应急诊就医。二、孕晚期胚胎有何特点
1.怀孕八月胎儿形状与特点
（1）胎儿发育
胎儿在孕八月以后，体重增加至1500克左右，身长约45厘米。此时，胎儿的大脑，心脏，肺等一系列器官，发达到了一定程度。
此时的胎儿，皮肤皱纹逐渐减少，全身的细毛（毳毛）渐渐消退，由于羊水不再增加，一直在胎盘中自由漂荡的胎儿现在已紧贴子宫接娩出方向把位置固定下来，一般胎儿头部向下，成倒立姿势，若此时胎儿固定屁股向下，那么就可能出现横产或难产。
此时的胎儿，如果一旦娩出，在暖箱中成活率还是比较高的。
（2）母体的变化
腹部已相当大，子宫底高达到25－27厘米。有的孕妇此时出现小腿和脚浮肿，如果这种浮肿只在傍晚或夜里出现，当属正常，而成天腿部浮肿，就可能是出现了某种妊娠异常现象。此段时间，因激素的影响，孕妇多出现腹部妊娠纹，乳房和阴部肤色变黑，脸部出现许多妊娠斑（雀斑）；少数孕妇还可出现胃口不好，尿频的现象，一般来说，这些都是正常的。
孕八月的妇女。一般应尽量少做体力劳动，哪怕是提一桶水，担一担柴。要多注意休息，保证充分的睡眠，一切行动都应格外小心，以免引起外伤或影响胎儿。另外，若此时有阴道流血，哪怕是一点点血，也应加以重视，去医院请医生诊治。
2.怀孕九月胎儿形状与特点
（1）胎儿发育
胎儿身长约45－48厘米，重约2300克。此时，胎儿皮下脂肪增加，身体已经变为圆形，皱纹和柔毛继续减少（提毛甚至消失）。胎儿生殖器官已发育完毕，男胎的睾丸已降至阴囊，女胎的大阴唇等已格外明显。内脏等已发展齐全，同时具备了呼吸和吸吮能力，胎儿喝进的羊水，能分泌少量的消化液，其尿也排泄在羊水中。此时的胎儿一旦娩出，其成活率可达95％。
（2）母体的变化
子宫底高达到28－30厘米左右。此时的子宫已上升到心窝部的下面一点，孕妇多因此而出现气喘，心跳加剧或呼吸困难，有的还会出现胃胀，没有食欲地部分泌物增多以及尿频等现象。
这段时间，妊娠中毒症的危险也随之增加，因此，应密切注意孕妇的体重控制，注意胎盘前置性出血和破水。并注意外阴部的清洁卫生，为分娩作好进一步的思想准备和物质准备。一般来说，这时的孕妇，应尽量避免机械性地长时间做一种运动或工作，应适当增加睡眠时间，少吃多餐。休息时，最好采取侧卧位，以减少腹部过大引起的不适。
3.怀孕十月胎儿形状与特点
（1）胎儿发育
“十月怀胎，一朝分娩”。孕十月的胎儿，身长已达48—50厘米，体重达3000克左右，此时，胎儿各个器官已完全成熟。皱纹已消失，皮肤变为粉红色，头盖骨变硬，指甲长过指端，头发长约1-3厘米，细毛已完全褪去，乳房稍稍隆起。另外，胎儿的头部已进入母体的骨盆中，身体的位置稍有下降，为降生已准备好了一切条件。
（2）母体的变化
子宫底高已达30－35厘米。此时，由于子宫下降对膀脱的压迫，孕妇再次出现类似早孕反应的尿频现象。另外，孕妇阴道分泌物增多，产道也变得柔软而富有弹性，以便胎儿娩出顺利。此时，胎儿压迫胃肠的现象逐渐消失，孕妇味口大开，食欲大增。若临近产期，子官就会出现收缩现象，这种收缩的时间和程度是有一定规律的，如果一日之内反复出现多次，就说明孕妇快分娩了，应当立即送医院或清接生医生帮助。为了及早预防这种突发性的阵痛，最好在孕十月时，每周去医院检查一次。
一般来说，在预产期前后两周分娩，都属正常分娩，所以，孕妇及家里人应做好充分的精神准备和物质准备。特别是孕妇更应有意地放松自己，听听音乐，散散步，不必为生产的痛苦而忧虑，而一旦出现临产征兆，如见红、宫编或腹痛，羊水破裂等，要及时送医院住院分娩。
自此，一个怀胎十月的婴儿终于到了“出人头地”的一天。三、如何处理孕晚期出现异常情况
1.孕妇胎位不正怎么办
胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位叫枕前位，即：头部在下、臀部在上，胎头略低，下额紧贴胸部，背在前，后枕骨最低。这种胎位占所有胎位的90％以上。胎位不正是造成难产的原因之一。不正常的胎位有臀位，即胎儿头部在上，臀部在下；有的胎儿横在子宫内，胎头在孕妇一侧，这叫横位；还有虽然胎儿头在下，但后枕骨和贻背在后的这叫枕后位。胎儿的胎头不是俯屈，而是伸直甚至后仰的叫额位或面位。
胎位不正以横位最危险，一定要及时动手术剖腹，才能保证母子平安。胎儿臀位，先生脚和腿，虽然大部分是顺利的，但也有因头部在子宫内时间长、胎儿闷死的例子。额位和面位一般都不能从阴道分娩，需做剖腹产，否则会发生子宫破裂。枕后位有时会自己转正，或者等子宫口开大后，用产钳助产。
胎位不正的原因，有的是因为骨盆狭窄，有的是子宫的形状异常，也有的是腹壁太松或羊水过多，胎儿在子宫内不受拘束。
2.怎样预防孕妇早产
孕妇妊娠28周以后、38周以前，胎儿尚未成熟而生产的，叫做早产。早产的常见原因，有来自孕妇方面的：合并急性或慢性疾病、子宫畸形和较严重的妊娠并发症；有来自胎儿及胎盘方面的：母子血型不合，胎盘功能不全及胎膜早破等因素。
早产，应该从预防着手。首先应加强孕期检查，注意孕期卫生。对可能引起早产的因素都应该充分重视，及早纠正。对早产儿的护理除同新生儿一般护理外，还要特别注意保暖、营养、呼吸和预防感染，以保证早产儿顺利的发育成长。通常，只要早产儿无器官性病症，在悉心的照料下，也能像一般新生儿一样健康成长。
3.出现葡萄胎怎么办
顾名思义，就是怀的胎不是正常的胎儿，而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成大小不等的水泡，互相间有细蒂相连成串，形状像葡萄一样，所以称作葡萄胎。水泡样变性多波及胎盘，如果无胎盘和胎儿可见，就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保留，甚至胎儿可以生成，称为部分性葡萄胎；但胎儿在妊娠初期就出现死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。
（1）葡萄胎的症状
①停经
和一般早孕相似，多有2-3个月，或更长时间的闭经。而且早孕反应严重，常伴有妊娠剧吐。
②阴道流血
阴道出血是葡萄胎的明显表现，多为持续出血，开始量少，中间可以反复大量的出血。如果仔细观察，有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子官内，也可以在一定时间内完全蓄积于子官内，从而使闭经时间延长，往往容易使人忽略，推迟发现时间。
③子宫异常增长
由于绒毛水泡样变性的官腔内积血，所以很多患者子宫都大于停经月份和妊娠子官。往往到了妊娠三个月时，肚子却像五、六个月那么大，然而听不到胎心音，感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状，停止发展，子宫也可以小于停经月份。
④腹痛
葡萄胎子宫很快地胀大，撑胀子官，刺激子宫收缩，引起腹痛。
⑤妊娠高血压综合症症状
到了妊娠晚期，可以出现高血压，蛋白尿等变化。
⑤贫血与感染
阴道反复出血，如没有及时治疗的患者就会引起贫血，个别人还会死于大出血。由于贫血，又可导致抵抗力低下，阴道内的病菌可以乘虚而人，造成感染。
（2）葡萄胎的防治
葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现，也可通过A型超声B型超声和多普勒超声检查早期发现。如果一旦确诊是葡萄胎，必须立即住院治疗，清除子宫内的异物。为了彻底地清除异常组织，手术要分两次或三次进行。如果不能及时清除干净葡萄贻的绒毛，就会引起恶变发展，成为绒毛膜癌。如果为恶性葡萄胎，就会转移到脑部、肝脏、肺部、外阴部等处，直接危害人的生命。葡萄胎手术后的两三年之内，要定期去医院检查，确认绒毛膜促性腺激素已经完全没有了才行。
葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。避孕方法宜采用避孕套或阴道隔膜避孕。患葡萄胎的人最耽心的是能否再次妊娠、分娩。为此一定要接受定期检查，切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常，大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备要孩子。可以考虑做子宫摘除术。以防后患、预防葡萄胎的唯一有效办法是早期发现，早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查。防止贻误病情。
4.怀双胎、多胎怎么办
一次妊娠有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠，其以双胎妊娠最多见。
（1）双胎的分类
双胎一般分为双卵和单卵双胎。
双卵双胎是由两个卵子同时受精而形成双胎妊娠。它的发生与种族、遗传、及促排卵药物的应用有关。胎儿的性别可以相同或不同，其容貌与一个家庭中的兄弟姐妹相似，但也可以不像。
单卵双胎由一个受精卵分裂而成，其发生不受种族、遗传、年龄和胎次的影响。单卵双胎具有相同的基因，两个胎儿的性别同容貌相像。
一般服用诱发排卵的药物，会排出两个以上的卵子，分别受精，就会发生多胎的现象。
（2）双胎的诊断
①子宫大小与妊娠月份不符，腹围比单服者大。10周以后子宫增大就比单胎妊娠明显。20周以后尤为迅速。
②能在腹部摸到两个以上的胎儿头部、臀部和许多小肢体部分，并在相隔较远的两个部位上，听到频率不同的胎心音。
③早期诊断需要借助超声波检查。用B型超声波显像仪检查，于妊娠6－10周时即可见到两个妊娠囊1周以后便可以见到两个胎头和躯干。用多普勒胎心仪听取胎心，在妊娠12周以后即可听到两个频率不同的胎心音。
（3）双胎妊娠的影响
①容易发生妊娠高血压综合症，子痫。
②妊娠后期子宫大，羊水多。邻近器官受压迫。能发生心脏变位，呼吸困难，容易发生严重的浮肿和下肢静脉曲张。
③双胎妊娠时，孕妇血容量增加比单胎多；又要同时孕育两个胎儿，需要铁质更多、因而往往容易出现贫血。
④双胎妊娠胎盘比较大。有时可以扩展到子宫下段及宫颈内口，形成前置胎盘，引起产前出血。
由于子宫过度膨大，双胎妊娠常不能维持到足月。容易发生早产和胎膜早破。
（4）双胎对分娩的影响
①容易发生原发性宫缩无力，产程延长。子宫收缩不良，发生子宫乏力性出血。
②常舍并胎位异常。双胎妊娠的胎闰多为纵产式，以两个头位或一头一臀为常见，偶尔也可见一个或两个胎儿为横位者。有时在分娩中可能发生胎头交错，不利于分开。
③容易发生低置胎盘，或发生脐带及小部分肢体脱垂。
④双胎分娩时，在第一个胎儿娩出后，有时容易发生胎盘早期剥离，使第二个胎儿受到严重的影响。
怀了双胎的，或家庭史中有双胞胎的孕妇，怀孕后要注意从摄取含有丰富铁和优质收白质的食物，防止患贫血症。并要注意保持安静，充分睡眠，避免过度疲劳，限制盐分的摄入，这样可以防止妊娠高血压综合症的发生，并预防胎膜早破早产。
5.贫血
贫血是妊娠期常见的一种并发症。最常见的是缺铁性贫血，较少见的是巨噬细胞性贫血。极少见的是再生障碍性贫血。
（1）缺铁性贫血的原因。
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