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《怀孕百科知识》 作者:任超奇

第34章 产期及产后期须知(5)

  其次,母亲哺乳要早喂、勤喂、多喂,并且喂见早喂就是要坚持早开奶,愈早愈好。勤喂就是喂奶的次数要足够多,出生后半个月内,每隔1-2小时就要喂一次,随着日龄与月龄的增长,间隔时间可延长,但不必受规定时间的限制,应按需哺乳,无论是白大还是夜晚,只要婴儿饿了就给喂奶。多喂就是要让婴儿多吸吮乳头,每次吸吮的时间最少要达到5-10分钟,婴儿想多吸吮一会儿,就让婴儿继续吸吮。坚持用双侧乳房哺乳,每次都让婴儿吸空,不能吸空也要挤空或用吸奶器吸尽。喂好就是母亲喂奶的姿势要正确,婴儿吸吮的部位要正确,不要过早给婴儿添加辅食。

  第三,要保证母亲孕期和哺乳期营养丰富,水分充足,休息充分,特别是要家庭和睦,保持母亲心情舒畅愉快,避免生气、焦虑,这些都是乳汁分泌的重要条件。母乳喂养不只是母亲一个人的事,还需要家庭和社会的支持。

  当然,排除引起乳汁分泌减少的原因是非常重要的。如母亲服用了含雌激素的避孕药引起乳汁分泌减少,则应立即停止用药并改变避孕方法。值得指出,只有少数药物可以帮助增加乳量,也只能在确诊母亲确实无足量乳汁后,才能在医生指导下试用催乳药物。真正没有乳汁的情况是少见的。

  (19)双胞胎的母乳喂养

  在同一时间要照看两个孩子的确是一项艰苦的工作,困难很多。但只要喂养得法,大多数母亲都有足够的母乳喂哺双胞胎,对于这一点母亲必须有正确的认识和树立坚定的信心。因为乳汁分泌有一个特点,就是吸吮越多,分泌就越多,因此,在保证母亲的营养合理供给的条件下,两个孩子的吸吮,一定会有足够两个孩子吃饱的乳汁分泌。

  喂哺双胎的方法有很多,有的母亲是先给一个孩子喂奶,然后再给另一个孩子喂奶,也有的母亲让一个婴儿固定在一侧吸吮,或者有意识地交替轮流。有的母亲两手分别抱着两个孩子的身体和脚,同时喂哺。这些方法都是允许的。母亲可选择适合自己和自己孩子的最好方法。

  (20)低体重儿的母乳喂养

  凡胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿或未成熟儿,出生体重一般小于2500克,身长一般小于45厘米,这些婴儿身体的器官在结构上与生理上均比足月儿差,故更需仔细、耐心地护理,而其中最重要的一点就是保证母乳喂养。出生体重低于1500克的早产儿是完全不具有吸吮能力的,出生体重达到1800克或胎龄在34周之后的早产儿便具有吸吮与吞咽能力。早产儿母亲的乳汁中含有较多的蛋白质,这正是早产儿最需要的营养物质。因此,让早产儿和低体重儿吃自己妈妈的奶对这些婴儿的发育是十分重要的。对于不能吸吮的早产儿、低体重儿,母亲可采用挤奶的方法喂养,每天的次数不能少于8次,每次都要尽量挤出较多量的奶,然后用杯子和小匙,带嘴的壶或滴管喂给婴儿吃。值得提醒的是:①挤奶的次数不能少,如每天只挤1-2次,母亲的奶量就会减少,使婴儿不能得到足够的奶量;②用杯和匙喂奶时的量要准确,对于低体重婴儿,出生第1天每公斤体重喂奶60毫升,以后每天增加20毫升,即第2大80毫升,第3天豪毫毫毫升……直至第8天后每公斤体重喂奶200毫升,并按此量维持到婴儿体重达到1800克。然后让婴儿自己吸吮母乳。以上所说量为每大的用奶量,分成8次喂,约3小时喂一次;③不宜用奶瓶和橡皮奶头喂奶,以免影响婴儿日后吸吮乳头,最好是用一个很小的杯子或者带嘴的壶;④要尽早给低体重婴儿喂奶,如在出生后6小时还不喂奶,就有发生低血糖的可能。要帮助婴儿尽早学会吸吮奶头,以便刺激泌乳反射;⑤在喂养时要注意给婴儿保暖。低体重婴儿容易体温下降,常常要消耗从食物中得来的大部分能量来维持体温,这样,就会只剩下少量热能供生长发育需要,因此,即使在热天也要注意适当保暖。

  一般来说,低体重婴儿开始很难吸空乳房,这时母亲应该将剩余的乳汁挤出,并用杯于和小匙喂给婴儿吃,这样,既能使婴儿吃到足够的奶,又能防止奶胀,使母亲分泌出更多的奶。

  对于低体重儿的喂养,需要比正常足月婴儿更加细心,要特别注意观察婴儿的体重变化,定期称量,以便对喂养情况作出正确的估价。

  (21)兔唇或跨裂婴儿的母乳喂养

  谁都希望腹中的婴儿完美无缺,但谁也不能保证事随心愿_-旦有缺陷的婴儿降生了,正确细心地哺喂这些婴儿就很重要了。因为兔唇婴儿一般在3个月后,腭裂婴儿通常在1岁左右时要进行手术矫正,因此,正确细心地喂哺,使婴儿长得健壮,这样才能帮助婴儿将来承受得起手术。

  一般来说,裂口在唇或牙床的婴儿能够成功地吸M乳头。当婴儿吸吮部位正确,已将乳晕含人口内时,母亲应将乳房紧贴其裂口,这样会帮助婴儿较好地吸吮。如裂口在腭部,则吸吮就比较困难,但对干裂口在一边的婴儿吸吮的成功率还是比较高的。对母乳喂养困难大的婴儿可以川吸管或杯将挤出的奶哺喂。在此之前,让婴儿努力尝试并学会在乳房上吸吮,能增加吃到的母乳,有利于生长发育。

  (22)黄疸儿的母乳喂养

  婴儿出生后的皮肤应逐渐转为健康的粉红色。当皮肤颜色转变为黄色,眼珠也发黄时,医学上称为黄疸。黄值又可分为“生理性黄疸”与“病理性黄疸”。生理性黄疸是由于婴儿肝脏发育还不成熟,对胆红质的代谢能力还低的一种表现,一般发生在生后第3天,可持续7-10天,早产儿持续的时间可更长一些。缺乏足够量的母乳也是发生黄疸的原因之一。此时,只要婴儿吸吮良好,除继续照常哺乳外,还需额外增加白天与晚上喂乳的次数,部分有黄疸的婴儿可有嗜睡,使吸吮次数减少或吸吮无力,这时母亲应该帮助婴儿尽可能吃到足够的奶量。如果是用杯于吃挤出的乳汗;,则喂的奶量应该增加20%。给黄疸的婴儿提供葡萄糖、白仆水或其他辅食是毫无益处的。请注意,病理性黄疸的婴儿也必须吸吮母乳或吃挤出的乳汁。

  另有一利黄疸是因吃母乳引起的,称为母乳性黄疸综合症。发生率为母乳喂养者的0.5-2%,其特点是生理性黄疸延长,持续达2-3个月。停正母乳喂养后黄值下降,恢复母乳喂养后又上升,一般对婴儿没有影响,因此,也不需要停止母乳喂养。

  (23)婴儿生病期间继续给婴儿喂奶是十分重要的

  有的婴儿生病后食欲下降,吃奶后可能发生呕吐或发生腹泻。这时母亲往往容易惊慌失措,不给婴儿喂奶。其实,婴儿生病期间继续给婴儿喂奶是十分重要的,这是因为生病的婴儿恢复健康需要营养,生病时继续哺乳则有助于婴儿恢复健康;而且对生病的婴儿来讲,母乳是最营养的、最易消化的食品,也能帮助治疗腹泻。如果婴儿生病时停止母乳喂养,尽管只停几天,等婴儿痊愈后往往会拒绝吃奶,从而可导致营养不良。由于停止吸吮,乳汁分泌也会受到减少。

  婴儿生病时吸吮也许没有平时那样有力,也可能保持不了平时那么长时间,因此,需要母亲更加具有耐心,帮助婴儿经常吸吮。只要母亲能满足婴儿经常吸吮的要求,婴儿就可得到平时一样多的乳汁。如果婴儿因病不能吸吮,母亲应该将乳汁挤出用杯和小匙喂给婴儿吃。

  对于6个月以上,已经添加了辅助食物的生病婴儿,在增加母乳喂养次数的同时,还需继续添加其它食物。如患腹泻,应添加口服补液。一旦病愈,就要供给比平时更多的高能量、高蛋白质的食物,补足失去的体重。生病的婴儿,需要每周或每月称量体量一次,并记录在生长曲线上,母亲应该通过母乳喂养或增添辅食来帮助婴儿尽快地恢复原来的体重,并继续增加体重,以防止营养不良的发生。

  (24)剖腹产婴儿的母乳喂养剖腹产的婴儿和自然娩出的婴儿在吸吮乳汁的能力方面,是没有区别的。

  剖腹产的母亲和自然分娩的母亲分泌乳汁的能力也没有多少差别。只是剖腹产的母亲由于伤口疼痛,要早开奶会M难一些。在产后l-2大,母亲可能需要别人将孩于抱给她喂,但不管怎么样,必须在剖腹产后24小时内计婴儿吸吮奶头,开始母乳喂养。这对于剖腹产的母亲能否成功实施母乳喂养是了非常重要的。因此,必须早开奶,并象对待一般婴儿那样,在保证婴儿吸吮位置正确的同时,尽可能做到按需喂哺。

  许多婴儿中断母乳喂养的直接原因是因为母亲短期或长期生病。有的母亲认为生病了不能喂奶;有的母亲认为生病后奶少了,不必喂奶;有的母亲生病住院,而孩子留在家中中断了喂奶。但不管是什么原因,在一般情况下,母亲生病中断婴儿喂奶是不妥的。迫使母亲必须中断喂奶的疾病只有如下几种:

  ①母亲患活动性肺结核,重症心脏病或肾脏病,糖尿病,癌症或身体过于虚弱。

  ②母亲患慢性疾病需长期应用药物治疗,而这些药物又可使婴儿中毒或成瘾。

  ③母亲患急性传染病或败血症。

  ④乳房脓肿。

  母亲在不发热的情况下,患一般性疾病,乳汁分泌是不会减少的。奶计减少的原因一般是因为婴儿停止了吸吮。只要母亲在生病期间,即使在住院期间也把婴儿带上,坚持喂奶,或者把奶挤出来,乳汁的分泌就不会减少。当然,如果母亲由于发热而失去许多液体,奶汁分泌可能会减少。这时母亲就应该注意多饮水。

  如果母亲是乳房患病,如乳腺炎、乳房脓肿,也要尽可能地不中断喂哺,因为这类疾患本就是因为吸吮不充分,乳汁淤积所致;;这时坚持喂哺的话,不但能使婴儿吃到母乳,对乳房疾患的治疗也大有帮助。这是一举两得的事。如果不得已必须中断喂哺,病愈后妈妈应设法重新增加乳量,其方法同前面所介绍的增加奶量的方法是相同的。

  (25)哺乳期的母亲应慎重用药

  哺乳期的母亲因病吃药,是较常见的事。很多人担心药物进人乳汁而影响婴儿,对是否继续喂奶便犹豫不决。当然,这种担心确有道理,因为有的药物,被吸收进人血液后,对进人乳汁,乳汁受到“污染”,婴儿吃了这种乳汁后,可产牛相应的损害,如皮疹、呕吐、腹泻、肝功能受损等症状。但人多数常用药物,例如抗菌素、阿司匹林都是安全的。在母亲服用这此药物时如停止母乳喂养是非常错误的,将会给母亲停药后的喂养带来麻烦,给婴儿的成长带来不利影响。如果我们了解了药物的特性,知道药物在血液。乳汁中的分布情况,就可以设法避免药物对乳汁的“污染”。药物进人母体后,根据药物在乳汁和血液中的不同浓度,可出现四种情况:①药物在乳汁中的浓度低于血液中的浓度。大部分药物均为这种情况,如青霉素、氯霉素、各种维生素等;②乳汁与血液中的药物浓度相近。如磺胺、四环素、灭滴灵、异烟肼、地巴唑、碳酸锂等;若乳母服用四环素,将易引起婴儿日后牙齿发黄,即“四环素牙”,值得注意;③药物在乳汁中的浓度高于在血液中的浓度。如红霉素、眠尔通等;④药物不进入乳汁中。如先锋霉素Ⅰ、Ⅱ,青霉素,普鲁木辛、心得安。保泰松。内咪嗪等。乳汁中的药物浓度越高,对婴儿的影响就越大。此外,不同药物所引起的毒副作用也是不相同的。

  母亲如在哺乳期需经常服用在乳汁中有较高浓度的药物,是否继续母乳喂养,要听从医生的意见,并注意观察药物对婴儿是否有副作用。如果乳母患慢性疾病,需长期服药,如抗肿瘤药、抗癫痛药、抗精神病药、激素。磺胺类及抗生素等药物时,应考虑断奶,改人工喂养。如乳母患急性病需用作用较强的药物,又不能用毒性小的药物代替时,可暂时中断母乳喂养,改用人工喂养。并定时用吸乳器吸出母乳以防“回奶”,待母亲病愈停药后再喂母乳。

  值得特别提醒的是,虽然母亲服用大多数常用药物对婴儿喂养是安全的,但哺乳期母亲用药仍应十分慎重。特别是不能自以为是,滥用一些自己认为无害的药物。

  乳母饮酒量多,吸烟量大时,均影响婴儿的健康,因此,最好还是不要抽烟喝酒。

  2.人工喂养

  (1)婴儿代乳品的选择

  几千年来,人类的延续就是依靠母亲的乳汁来哺喂新生的婴儿。但由于某些情况,如母亲患慢性病不能喂哺,或因其它原因引起母亲没有乳汁分泌,以致无法哺乳时,人们只好改用代替母乳的食品,这种食品称为代乳品。以代乳品喂养婴儿的方式称为人工喂养。至今,尚没有一种代乳品能和人乳相比,因此,所有母余只在万不得已时才采用人工喂养。

  目前,我国市场上出售的代乳品种类甚多,以下几种比较合理,可考虑选用。

  ①鲜牛奶:它是较为合理而普遍应用的一种。牛奶所含蛋白质和矿物质的量比人乳高,但质量不如人奶。4-6个月以前的婴儿必须加水稀释并加5%的糖增加热能,4-6个月以后,可使用纯牛奶。

  ②鲜羊奶:含蛋白质、矿物质的量略高于牛奶,也和牛奶一样需要加水稀释和加糖。参与生成红细胞的叶酸与维生素B含量不足,食用者可发生巨幼红细胞性贫血,因此需要添加辅食,不会发生过敏。

  ③奶制品:

  全脂奶粉。较鲜奶易于消化,适合喂养婴儿,去脂奶粉因热能含量不够而不适合喂养型儿。

  人乳化奶粉。所含的各种蛋白质、矿物质。脂肪、糖、维生索,无论在数量和质量上都比牛奶更接近人奶。有的还增添了维生素D和铁,很合适4-6个月以内的婴儿使用。

  蒸发奶;由鲜牛奶蒸发水分至原体积一半的浓缩奶,经消毒后罐装。食用时只需用等量水稀释即还原成牛奶,奶的成分准确,较鲜牛奶又易于消化,使用也方便,但价格贵。

  ④不含奶的代乳品:“婴儿营养粉”,是由大米粉或小麦粉、黄豆粉、蛋黄粉、骨粉和核黄素等配制成的,适用于6个月以内的小婴儿,也适用于牛奶过敏和乳糖耐受不良的婴儿。

  ⑤炼乳、乳儿糕和糕干粉:由于蛋白质与脂肪含量低,不宜作婴儿主食。

  (2)奶粉的质量辨别

  选用质量好、适合小儿食用的奶粉,这是人工喂养的一个重要环节。在日常生活中,奶粉的质量主要从奶粉的气味、滋味、状态及色泽加以辨别。

  ①辨别气味和滋味

  正常奶粉带有微甜的奶味,饮用时有细腻适口的滋味。如奶粉存放时间长,接触空气受潮变质后,就会出现异味,如哈喇味、酸臭味、陈腐气味等。凡有这些气味的奶粉,都不能给小儿食用。

  ②观察状态和色泽

  正常奶粉为乳白色,色泽均匀一致。呈一干燥的粉末状,颗粒均匀一致,无凝块或结团。如发现奶粉成颗粒状不易溶解,就不能给小儿食用了。如奶粉仅出现结块,但无变色、变味,不影响溶解时,仍可食用,但应尽快食用。

  除此之外,在选购奶粉时,辨明商标和出厂日期,检查包装是否有破损,对选购有质量保证的奶粉和防止上当受骗都是很重要的。

  (3)牛奶的调配及用量

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