第25章 女人 病 (6)

　　很多女孩子之所以痛经，和她们先天纤弱的体质有关，一般都偏瘦弱，怕冷，手脚总是凉凉的，月经来的时间总是错后，颜色也是偏黑的，自己看看舌头，往往是很暗，严重的可以有瘀斑。这种瘀血通俗讲是因为火力不足，寒凝导致的。别人受寒之后可能通过自己的热量化解、驱散，火力不足的女孩子就会将寒气蓄积在体内，日久天长就会加重痛经，因为血遇寒之后更要瘀滞、不通，不通则痛了。

　　对这种女孩子的痛经，要在经期之外就做功课，提前祛寒，可以在月经来之前1周，每天临睡前自己做艾灸。

　　祛寒艾灸疗痛经法将一片生姜放在 “气海”穴上，具体位置是肚脐之下一点五寸的地方（注意这个一点五寸是用你自己的手量出来的，就是把手指并拢，四指合在一起，一指半的宽度就是一点五寸，这是你自己的一点五寸，每个人的寸的长度是因人而异的）。

　　这个穴位一般用在提升阳气、温里散寒时用。从药店买来艾条，每次捏一小撮，捏成一个小三角形，放在姜片上之后点燃，燃烧完就叫“一壮”，每天可以灸三五壮，艾绒燃烧的热力会透过姜片渗透到穴位，你会感到温热逐渐进入腹中。如此每天坚持，到了再来月经时疼痛会明显好转。

　　在灸的这几天，还可以配合一些中成药，比如“艾附暖宫丸”，最适合寒气很重的人，月经来的时候肚子冷痛，其中包括了几味性质很热的药物，所以，有的人吃的时候会上火，比如长口疮、鼻子发干。如果遇到了这种问题，可以用凉水送服，还可以喝点苦丁茶，稍微反佐一下，便于把药物按量服下去，毕竟体质本身是虚寒的，还是要照顾主要矛盾，散寒要打持久战。

　　还有一种也能散寒止痛的是“少腹逐瘀胶囊”，是清代名医王清任创制的，化瘀作用很强，所以要吃这种药，一定要确认自己是因为瘀血导致的，最简单的就是看舌头，舌质暗是重要的指证。

　　还有两个可以用来缓解痛经症状的，是“桂枝茯苓丸”、“失笑散”，这两个药热性没那么强，主要是活血化瘀的。之所以叫“失笑”，就是形容药物见效快，吃下去疼痛就减轻了，笑容就出来了。如果前两种药物吃了之后实在是上火太严重，可以改用这两个，但艾灸治疗还是要跟上，以求将寒邪驱散出去。

　　比较麻烦的是继发性痛经，多见于生育、流产之后或者已经人到中年，以前年轻的时候没这毛病，不知道什么时候开始痛经了，而且逐渐加重，没有缓解的迹象，很多时候要想到“子宫内膜异位症”这种病，如果是这个问题，是会影响以后怀孕的，是需要治疗的。

　　⊙你的痛经可能是陌生的“腺肌病”

　　“子宫内膜异位症”就是子宫的内膜长到不该长的位置上去了，长在了宫腔以外的异常部位，比如卵巢或盆腔，直肠甚至身体其他部位的黏膜上，有的可以长在鼻腔。因为是子宫黏膜，所以无论长到哪里，都具备子宫内膜的特点，是要听从身体内每个月激素的变化的，被激素调遣着按时出血。有的人在月经的同时还会流鼻血，在民间叫“月经倒流”，就是这个道理，是长到鼻腔中的子宫黏膜在异常部位来按时出血了。

　　我认识一个朋友，40多岁，有很严重的“子宫内膜异位症”，每到月经期间她都要腹痛，而且便血，最初不知道是这个病，很紧张，以为肠子长了东西，后来发现是严重的“子宫内膜异位症”。

　　如果内膜长到了盆腔内，同样有周期性改变和出血，但盆腔中的血不能外流，所以每次来月经的时候都会引起疼痛，并因此与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。医学上有个形容词，叫“巧克力囊肿”，就是子宫内膜长到卵巢上去了，这上面的内膜也按照每次月经期出血，使卵巢逐渐增大，因为排不出去，慢慢变成积血的囊肿，因为这种陈旧性血呈褐色，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种人如果去做妇科检查，医生一摁肚子就会喊痛，都是积血导致的。

　　有几个特点首先可以帮你判别是不是“子宫内膜异位症”：

　　1. 痛经：往往是以往正常，没有痛经史，突然从某一个时期开始出现痛经了，而且逐渐加重，甚至需要卧床或用药止痛，而且月经量多，经期延长。2. 大便坠胀：在月经来前或月经来后，排便时能感到粪便通过直肠时疼痛难忍，但在其他时间并无这种感觉。前面说的那个便血的人，就是异位的子宫内膜深达到直肠黏膜了，在月经期才会直肠出血。3. 性交疼痛：如果异常的内膜长在了子宫直肠窝或者阴道直肠膈，周围的组织就会肿胀，月经前期这些异位的内膜肿胀，性交时就要疼痛。4. 不孕：有40 %的“子宫内膜异位症”患者是不孕的，因为腹腔里的异位内膜每个月都不断出血，引起输卵管周围粘连，输卵管不能灵活地捡拾卵母细胞，严重的输卵管的管腔都被堵塞了，所以无法排卵，影响受孕。对这种病的治疗有时候是难免手术的，通过手术切除异位的内膜，再通过药物控制其在腹腔内的生长，接下来的问题就是要抓紧怀孕。手术后的半年之内，是最容易怀孕的，越往后就会再次出现问题，也就是说，要赶在下一批异常的内膜长出来之前怀孕上，因为这个病很容易复发。很多人想选用保守治疗，中药自然是首选，也可以用前面说到的“少腹逐瘀胶囊”。

　　从中医的观点看，少腹有血瘀的人，除了妇科器官的症状，肤色也会显得很暗，没光泽，连嘴唇也发暗，舌头也是暗的，甚至有瘀斑、瘀点。周身的皮肤都很粗糙，而且身体偏瘦，人容易显得憔悴、枯槁，甚至“肌肤甲错”，就是说皮肤像动物的鳞甲一样纹理粗糙，她们想从根本上使自己变白皙、变丰润，首先要把少腹的瘀血去除了。

　　还有一种大家比较陌生的疾病，叫“子宫腺肌病”，也是引起痛经的“罪魁祸首”。这是因为一部分子宫内膜滞留在子宫肌壁里面去了，每个月按时在肌肉里出血，这就会越来越疼，有的人化验时发现，自己的“CA125”也会增高，会令她们吓一跳，因为患卵巢癌的时候这个指标也会升高。如果B超提示子宫肌壁上有强的回声点，有一些异常的血流，同时“CA125”又高，再加上越来越重的痛经，这样的话，一般就是“子宫腺肌病”了。

　　这种病很讨厌，第一个是影响怀孕，因为子宫内膜状况很差。另外是没有什么高招可治，疼得非常厉害时只能切子宫。有过这样的例子，该患者二十八九岁的女子，痛经非常厉害，也没有孩子，但只能切子宫，现在这个病在年轻妇女当中越来越常见了，如果真是这个问题，一定得早治，现在已经有不少药物治疗的方法，阻止病灶进一步发展，尽量保全生育功能。

　　⊙谁都躲不过的更年期

　　更年期医学上称“围绝经期综合征”。更年期的“月经乱”容易和内膜癌搞混。

　　更年期的表现之一就是月经紊乱，有戛然而止的，有次数增加、月经乱来的。前者，一般问题不大，很多女性的月经就是这样没前兆地突然停止了，不再来潮，很多人甚至在40岁就停经了。这个时候很多人不甘心，觉得是卵巢早衰，为此要去吃药治疗。事实上，卵巢功能的衰退是一个渐进的过程，只是在40岁的时候显得很突出了。最近有一些报道已经提出，女性的卵巢在30多岁已经开始走下坡路，35岁很明显，40岁就更明显，所以40岁、45岁的时候，月经不来了，但并没有其他症状，可以不去治疗，因为你人为延长的那几年没什么意义。

　　比较麻烦的是月经量增多。最常见的就是1个月出现了两次月经，更年期也会出现这种失调，但如果一年中只发生一次这种情况，可以不管它，如果频繁有这个问题就要注意了，因为这属于异常出血，和妇科癌症的症状很相似，自己是鉴别不开的。这种情况需要做个妇科检查，比如彩超，可以看到子宫内部结构的改变，如果子宫内部结构异常的话，需要做手术，如果内部结构还可以，可以用药物调理一下。

　　曾经有过这样的病人，40岁出头，正常生育过一个孩子，但从来没有做过人流，月经以前都很规律，身材也保持得很好，就是乱出血了1个月，这1个月里面淋漓不尽地出血。到医院一做B超，发现子宫内膜厚，结果马上做了刮宫，一看是子宫内膜癌，因为只“紊乱”了1个月，所以发现的时候是早期，很侥幸。子宫内膜癌的发病率虽然不高，是万分之几，但如果被命中还是很麻烦的。

　　更年期的时候也会长子宫肌瘤，但肌瘤总是有一个慢慢的、逐渐生长的过程，它会带着月经逐渐地增多，是越来越多，而不是突然出现，这一点和癌症是有区别的。

　　如果你正处在更年期前后，月经还好好的，发现了子宫肌瘤，而且出血量特多，那还是要治疗的。因为子宫肌瘤是受激素分泌影响的，有雌激素它就要长，只有到了绝经期之后，雌激素没了，它才慢慢萎缩，如果这个时候你的出血很严重，熬不到自然停经，就得想办法把肌瘤挪走，否则就会造成贫血了。这个时候，医生会采取堵住子宫动脉，让肌瘤“饿着”的办法，控制它的生长。也可以吃一些药，让身体的卵巢激素稳定一些，让瘤子长得慢一点，总之熬到更年期自然过去，肌瘤也就“枯死”了。

　　更年期一般从45岁就开始了，会延续到50几岁。除了潮热、出汗、烦躁等典型的更年期症状之外，还会有头痛、关节疼、心脏不舒服、嗓子眼堵、口干、眼干、嘴干……各种各样的不舒服感觉。为此，更年期的女人会去骨科、心内科、五官科，甚至免疫科去看病，但最后发现就是更年期在作祟。

　　保守地说，50%的更年期女性都会有程度不同、样式不同的各种症状，20%~30%的人症状很严重，必须治疗。美国有一个特别著名的关于妇女的研究，女性到了60~70岁时，还有10%~20%的人仍旧有潮热出汗的症状，更年期还没有完呢！实际上，月经停不是更年期完了，闹得最厉害的是绝经3年之内和月经不爱来这一段时间，有四五年的时间。

　　一说到更年期的治疗，大家就想到吃激素，因为更年期是激素分泌下降造成的嘛。其实不是，更年期首先可以通过生活方式的改变来缓解症状，比如规律锻炼。欧美国家已经将“规律锻炼”和“有氧运动”来缓解轻度的更年期症状的办法，写进了更年期治疗指南。在这给大家介绍几种简单的具体做法：

　　1. 每天快走20分钟，走的时候心率要比平时静息时的心率提高 20%，比如平时每分钟80次，锻炼后提高到每分钟96~100次，这样的运动保持20分钟。2. 两只手各拿一个装满水的矿泉水瓶，一边走，一边甩胳膊，让身体觉得每个器官都参与运动，经常这样锻炼能减缓人衰老的脚步。3. 深呼吸，缓慢而深长地呼吸。比如潮热盗汗，烦躁的劲儿上来了，你先要安静地待着，然后深呼吸，同时可以喝点凉白开，压一压。这些生活细节对改善症状都很有效。4. 少吃盐，女人到了四五十岁的时候，身体是脆弱的，因为此时激素变化很大，其中就包括血压，要开始波动了，会忽高忽低，这个时候要清淡，盐多了会使以后高血压的危险增加。更年期症状严重的确实要去看病，激素对更年期的调整效果早就被承认了，但除了激素之外，现在有了更多的选择，比如一些可以调节神经递质的药物。

　　每个人到了更年期，性激素都会降低，但是每个人的症状表现都特别不一样，因为在激素降低和症状出现之间，有一座桥梁，就是神经递质，它们负责将激素的变化以症状、自我感受的形式传达出来。

　　我们的身体内有100多种神经递质，有的管高兴，有的管焦虑，有的管记忆等，它们的任何一点变化都可以引起每个人不同的症状。所以，现在比较聪明的办法不是直接吃激素，而是调整神经递质，后者显然是最安全的。也就是说，即便你的激素很不正常，但只要神经递质在中间“做了工作”，不让你感到难受，这个治疗就可以了。

　　从这个角度上也可以看出，激素用不用、用多少，不是看你的激素被补上了没有，而是看症状缓解没有。如果病人感觉挺好，那就行了，这个效果的取得可能就是通过中药或者一些神经递质类的药物，未必一定要吃激素。

　　现在有很多人都知道“羊胎素”能抗衰老，据说很多青春不老、容颜常驻的明星，都是注射了“羊胎素”，更年期的女人也会想到这个“偏方”。羊胎素肯定是从羊的胎盘中提取出来的，里面肯定有雌激素之类的东西，而雌激素肯定能美容，这是雌激素的“本职”。

　　但是，羊胎素是怎么提取的呢？雌激素特别脆弱，加热、煮熟之后作用就没了，再吃进去被胃酸一破坏就更没了，即便是生吃进去，遇到胃酸也被破坏大半，如果要补雌激素，用这种方式肯定吸收不了。换个角度说，如果你吃进去的羊胎素，保留了其中雌激素的有效成分，那么，何不直接用雌激素？至少后者是可以明确用量的。雌激素的使用量非常重要，否则就是双刃剑，可以增加妇科癌症的发生，这样看，吃羊胎素还可能冒盲目使用雌激素乃至使用过量的危险。