第6章 阴阳应象大论篇

　　本篇导读

　　本篇是《黄帝内经》阐发阴阳、五行学说至为重要而又较为完整的一篇，其内容丰富广泛，既阐明阴阳的概念、阴阳五行学说的基本内容及其运用，又论证了人体脏腑的生理功能和病理变化及人与自然相通应的理论，故以此名篇，是学习《黄帝内经》的重点篇章。

　　本篇以阴阳学说为主线，全面系统地论述了阴阳的基本概念、基本内容，及阴阳学说在人体生理、病理、诊法、治则、养生及药食气味等方面的具体应用。学习本篇，要重点掌握阴阳五行学说基本概念及内容，联系人体生理、病理活动的变化，理解阴阳学说作为中医学重要的思想方法论的作用，培养运用阴阳五行学说以分析、认识、解释中医学理论的能力。

　　黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪1，变化之父母2，生杀之本始，神明之府也3，治病必求于本4。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形5，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飱泄。浊气在上，则生?胀6。此阴阳反作，病之逆从也7。

　　注释

　　1 纲纪：有纲领的意思。总的为纲，分支为纪。

　　2 变化之父母：万物生长变化的根源。

　　3 神明：变化不测谓之神，品物流行谓之明。推动万物生成和变化的力量称为神明。

　　4 本：根本。这里指阴阳。

　　5 阳化气，阴成形：这里的气指能力、力量。

　　6 ?（chēn）胀：上腹部胀满不舒。

　　7 逆：病的异常称逆证。从：病的正常称顺证。

　　译文

　　黄帝说：阴阳，是天地间万物变化的普遍规律，是一切事物的纲领，是万物发展变化的起源，是生长毁灭的根本，是万物发生发展变化的动力源泉，因此，治病必须寻求治本的方法。清阳之气，积聚上升，就成为天；浊阴之气，凝聚下降，就成为地。阴主静，阳主动，阳主发生，阴主成长，阳主杀伐，阴主收藏。阳能化气，阴能成形。寒到极点会转化生热，热到极点会转化生寒。寒气的凝聚，能产生浊阴，热气的升腾可产生清阳。清阳之气在下，当升不升，就会发生飱泄。浊阴之气在上，当降不降，就会发生胀满。这是违反了阴阳运行规律，因此疾病也有顺证和逆证的不同。

　　故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍1，浊阴出下窍2。清阳发腠理，浊阴走五藏。清阳实四支，浊阴归六府。

　　注释

　　1 上窍：指眼耳口鼻七窍。

　　2 下窍：指前后二阴。

　　译文

　　在自然界，清阳之气变为天，浊阴之气变成地。地气上升就成为云，天气下降就变成雨。雨虽从天气下降，却是地气所化；云虽形成于地气，却有赖天气的蒸发。这些都是由于阴阳相互转化造成的。同样，在人体的变化中，清阳出于上窍，浊阴出于下窍。清阳发散于腠理，浊阴注入于五脏。清阳使四肢得以充实，浊阴归六腑，以降为顺，使六腑能够相安。

　　赏析与点评

　　阳气轻清，轻者上升，故积阳为天；阴气重浊，重浊者下降，故阴凝为地，以天地之阴阳说明阴阳的相互对立。“清阳”和“浊阴”所指各不相同，但通过对清阳之气向上、向外、升发，浊阴之气向下、向内、沉降等特性的论述，说明人体生理变化，也为后世多种治疗方法提供了理论依据。如治疗耳目失聪采用益气升提法，治疗表证的宣肺发散法，治疗手足厥逆的温阳法，治疗胃肠积滞的攻下法，治疗水肿的利水逐水法等，都是在该理论的启发下建立起来的。

　　水为阴，火为阳。阳为气1，阴为味2。味归形，形归气3。气归精4，精归化5。精食气6，形食味7。化生精，气生形8。味伤形，气伤精9。精化为气，气伤于味10。

　　注释

　　1 气：指功能或活动能力。

　　2 味：泛指一切食物。

　　3 形：指形体，包括脏腑、肌肉、血脉、筋骨、皮毛等。归：生成、滋养。

　　4 气归精：真气化生精。

　　5 精归化：精血充盛，又可化生真气。

　　6 精食（sì）气：精仰赖气化而成。食，仰求、给养或依赖。

　　7 形食（sì）味：形体有赖食物的营养。

　　8 化生精，气生形：气化、生化的作用，促进了精的生成，同时又充养了形体。

　　9 味伤形，气伤精：味和气太过，也能伤害人体的形和精。

　　10 精化为气，气伤于味：精可以化生气，产生功能，饮食五味失调也可以伤气，损伤功能。

　　译文

　　水属于阴，火属于阳。阳是无形的气，而阴则是有形的味。饮食五味进入身体中的胃腑，胃能够腐熟运化出水谷中的清气。清气进入五脏与五脏中的精气结合，而化生成为人体生命活动的营养物质。精仰赖水谷清气的补养，形体仰赖饮食五味的补给。饮食经过生化生成精，精气化后来充养形体。饮食不节，也能伤害形体，气偏盛，也能损伤精。精血充足，又能够化而为气，气也能被五味太过所伤害。

　　阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴1，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰2，少火之气壮3。壮火食气4，气食少火5。壮火散气，少火生气。气味辛甘，发散为阳，酸苦涌泄为阴。

　　注释

　　1 味厚者为阴：根据中医药学理论，药物之性包括四气五味。四气源于一年四季寒热温凉的变化，所以药气分为温、热、凉、寒四大类。五味源于地气，分为酸、苦、甘、辛、咸五大类。因四气源于天所以属阳，五味源于地所以属阴。但气味又有厚薄的不同。气厚的为纯阳，味厚的为纯阴，气薄的为阳中之阴，味薄的为阴中之阳。

　　2 壮火：药物、食物中气厚者，即纯阳之品，因纯阳亢盛，易伤人体的正气，后世引申为病理之火。

　　3 少火：药物、食物中气味温和之品，因其有滋养人体的作用，后世引申为生理之火。

　　4 壮火食气：壮火侵蚀，消耗元气。

　　5 气食少火：元气依赖于少火的充养。

　　译文

　　味属阴，所以趋向下窍；气属阳，所以趋向上窍。五味之中，味厚的属于纯阴，味薄的属于阴中之阳。气厚的属于纯阳，气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下作用，味薄的有疏通作用。气薄的能够向外发泄邪气，气厚的能助阳发热。亢阳能使元气衰弱，微阳能使元气旺盛。因为亢阳会侵蚀元气，而元气有赖于微阳的煦养。亢阳耗散元气，微阳却使元气增强。气味之中，辛甘有发散作用的属阳，酸苦有涌泄作用的属阴。

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮1，湿胜则濡写2。

　　注释

　　1 浮：浮肿。

　　2 濡写：湿泻。

　　译文

　　阴气偏胜，阳气就会受病；阳气偏胜，阴气也会受病。阳气偏胜会生热，阴气偏胜会生寒。寒到极点，会出现热象；热到极点，又会出现寒象。寒邪会损伤人的形体，热邪会损伤人的真气。真气受伤会产生疼痛，形体受伤会发生肿胀。凡是先疼后肿的，是因为真气先伤而影响到形体；先肿后痛的，则是形体先伤而影响真气。风邪太过，就会发生痉挛动摇；热邪太过，肌肉就会发生红肿；燥邪太过，津液就会干涸；寒邪太过，就会发生浮肿；湿邪太过，就会发生泄泻。

　　天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气1，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行2，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生欬嗽。

　　注释

　　1 五气：五脏之气，由五气而生五志，即喜怒悲忧恐。

　　2 厥气：逆行之气。

　　译文

　　自然界有春夏秋冬四时的推移、五行的变化，形成了生长收藏的规律，产生了寒暑燥湿风的气候。人有五脏，五脏化生五气，产生喜怒悲忧恐五种情志活动。所以过喜过怒可以伤气，寒暑外侵，会损伤形体；大怒会伤阴气，大喜会伤阳气。如果逆气上冲，血脉阻塞，也会神气浮越，离形体而去。因此，不节制喜怒，不调适寒暑，生命就不会稳固。阴气过盛会转化为阳病，阳气过盛也会转变为阴病。所以说，冬天感受寒气过多，到了春天就容易发生热性病；春天感受风气过多，到了夏天就容易发生飱泄；夏天感受暑气过多，到了秋天就容易发生疟疾；秋天感受湿气过多，到了冬天就容易发生咳嗽。

　　帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府1；端络经脉2，会通六合3，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨4，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里。其信然乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

　　注释

　　1 列别：分别，分辨。

　　2 端络经脉：审察经脉的相互联系。此指推求经脉的起始及循行分部。

　　3 六合：四方上下为六合。另十二经脉的阴阳配合也称六合。这里包含这两个意思。联系自然界的四方上下六合来排比十二经脉的阴阳六合。

　　4 溪谷：两山之间的夹道或流水道称“谷”。山间的河沟为“谿”，同“溪”。中医借用来指肌肉会聚之处。因肌肉会聚处肌腱交迭而形成凹陷似“溪谷”。属骨：骨相连之处。

　　译文

　　黄帝问道：我听说古代圣人，谈论人体的形态，排列辨别脏腑的阴阳；联系会通四方上下六合，来审察十二经脉阴阳六合的起止循行与络属关系；气穴各有它所发的部位和名称；连属于骨骼的“溪谷”，都有它们的起止点；皮部浮络的属阴属阳，为顺为逆，也各有条理；四时阴阳变化，有一定规律；外在环境与人体内部的对应关系也都有表有里。真是这样吗？

　　岐伯回答说：东方属春，阳气上升而生风，风能滋养木气，木气能生酸，酸味能养肝，肝血又能养筋，筋又能养心。肝气上通于目。它的变化是在天为玄，在人为道，在地为化。化能产生五味，道能产生智慧，玄能产生神。神在天为风，在地为木，在人体中为筋，在五脏中为肝，在五色中为苍，在五音中为角，在五声中为呼，在人体的变动中为握，在七窍中为目，在五味中为酸，在情志中为怒。怒能够伤肝，但悲伤能够抑制怒；风气能够伤筋，但燥能够抑制风；过食酸味能够伤筋，但辛味又能够抑制酸味。

　　南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

　　译文

　　南方属夏，阳气大盛而生热，热能生火，火气能产生苦味，苦味能养心，心能生血，血能养脾。心气上通于舌。此时阴阳变化，在天为六气中的热，在地为五行中的火，在人体中为血脉，在五脏中为心，在五色中为赤，在五音中为徵，在五声中为笑，在人体的变动中为忧，在七窍中为舌，在五味中为苦，在情志中为喜。过喜能伤心，但恐可以抑制喜；热能伤气，但寒气可以抑制热；过食苦味能伤气，但咸味可以抑制苦味。

　　中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

　　译文

　　中央属长夏，蒸发而生湿，湿能使土气生长，土能产生甘味，甘味可滋养脾气，脾气能够滋养肌肉，肌肉健壮能使肺气充实。脾气通于口。它的变化，在天为六气中的湿，在地为五行中的土，在人体中为肌肉，在五脏中为脾，在五色中为黄，在五音中为宫，在五声中为歌，在人体的变动中为干哕，在七窍中为口，在五味中为甘，在情志中为思。思虑可以伤脾，但怒可以抑制思虑；湿气能伤肌肉，但风气可以抑制湿气；过食甘味能伤肌肉，但酸味可以抑制甘味。

　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为欬，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

　　译文

　　西方属秋，天气劲急而生燥，燥能使金气旺盛，金能产生辛味，辛味能够直通肺气，肺气能够滋养皮毛，皮毛润泽又能滋生肾水。肺气通于鼻。它的变化，在天为六气中的燥，在地为五行中的金，在人体中为皮毛，在五脏中为肺，在五色中为白，在五音中为商，在五声中为哭，在人体的变动中为咳，在七窍中为鼻，在五味中为辛，在情志中为忧。忧能伤肺，但喜可抑制忧；热能伤皮毛，但寒可以抑制热；过食辛味能伤皮毛，但苦味可以抑制辛味。

　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

　　译文

　　北方属冬，阴凝而生寒，寒气能使水气旺，水能产生咸味，咸味能滋养肾气，肾气能滋养骨髓，骨髓充实又能养肝。肾气通于耳。它的变化在天为六气中的寒，在地为五行中的水，在人体中为骨髓，在五脏中为肾，在五色中为黑，在五音中为羽，在五声中为呻吟，在人体的变动中为战栗，在七窍中为耳，在五味中为咸，在情志中为恐。恐能伤肾，但思可以抑制恐；寒能伤骨，但燥可以抑制寒；过食咸能伤骨，但甘味可以抑制咸。

　　故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也1；左右者，阴阳之道路也2；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也3。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

　　注释

　　1 血气之男女：借用男女气血来说明阴阳的相对关系。

　　2 “左右者”两句：古人认为，阴气右行，阳气左行。

　　3 能（tāi）始：变化生成之开始。

　　译文

　　所以说，天地上下是负载万物的区宇；阴阳是化生气血，形成雌雄生命体的动源；左右是阴阳运行的道路；而水火则是阴阳的表现；总之，阴阳的变化，是一切事物生成的原始。再进一步说，阴阳是相互为用的。阴在内，有阳作为它的卫外；阳在外，有阴作为它的辅助。

　　帝曰：法阴阳奈何1？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰。汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死。能冬不能夏2。阴胜则身寒，汗出，身常清3，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也4。

　　注释

　　1 法：取法，运用。

　　2 能：音义同“耐”。

　　3 清：同“凊”（qìnɡ），寒。

　　4 能：通“态”。

　　译文

　　黄帝说：人怎样取法阴阳呢？

　　岐伯回答说：阳气太过，身体就会发热，腠理紧闭，喘息急迫，呼吸困难，身体俯仰摆动。汗出不畅并且发热，牙齿干燥，并且心里烦闷，再有腹部胀满，就是死证。患者耐受得冬天，而耐受不得夏天。阴气太过，身体就会恶寒、出汗，身上时常觉冷，甚或时常打寒战，寒重就会出现手足厥冷，手足厥冷之后再有腹部胀满，就是死证。患者耐受得夏天，而耐受不得冬天。这就是阴阳偏胜所引起疾病的症状。

　　帝曰：调此二者，奈何？岐伯曰：能知七损八益1，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异2。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。

　　注释

　　1 七损八益：一指女子月事贵在时下，因女性以七年为生命节律变化周期称七损。八益：男子精气贵在充满，因男性以八年为生命节律变化周期称八益。

　　2 “智者”两句：聪明人在未病之时注意养生。愚蠢的人，发病之后才知道调养。

　　译文

　　黄帝问：怎样调和阴阳呢？

　　岐伯回答说：能够知道七损八益的道理，就可以调和阴阳；不知道这个道理，就会早衰。人到四十岁，阴气已经减损了一半，起居动作显得衰退了；到五十岁，身体笨重，耳不聪，目不明；到六十岁，阴痿，气大衰，九窍功能减退，下虚上实，流鼻涕、淌眼泪等衰老现象都出现了。所以说，懂得养生的人，身体就强健，不懂得养生的人，身体就容易衰老，因此，同时出生，来到世上生活，最后的结果却不相同。聪明人，在没病时，就注意养生；愚蠢的人，在发病时，才知道调养。愚蠢的人，常感到体力不足，聪明的人却感到精力有余。精力有余，就会耳聪目明，身体轻捷强健，即使年老了，还显得健壮，强壮的人就更加强健了。所以明达事理的人，顺乎自然而不做无益于养生的事，以恬静的心情为快乐，持守虚无之道，追寻心志的快乐与自由，因此，他的寿命无穷尽，与天地长存。这就是圣人的养生方法。

　　天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

　　译文

　　天气在西北方不足，所以西北方属阴，而人与天气相应，右边的耳目也就不如左边的聪明。地气在东南方是不满的，所以东南方属阳，人左边的手足也就不如右边灵活。黄帝问道：这是什么道理？

　　岐伯回答说：东方属阳，阳气的精华聚合在上部，上部就旺盛了，而下部就必然虚弱了，所以会出现耳聪目明，而手足不便利的情况。西方属阴，阴气的精华聚合在下部，下部就旺盛，上部就必然虚弱了，所以就会出现耳不聪目不明，而手足却便利的情况。因此，同样感受外邪，如果在上部，那么身体右侧严重；如果在下部，那么身体左侧严重，这是由于天地阴阳之气的分布不均衡，而在人身也是如此，身体阴阳之气偏虚的地方，就是邪气滞留的所在。

　　故天有精，地有形。天有八纪1，地有五里2。故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏3。天气通于肺，地气通于嗌4，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾5，雨气通于肾。六经为川6，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷7，逆气象阳8。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

　　注释

　　1 八纪：立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个大节气。

　　2 五里：指东、南、西、北、中央五方。

　　3 人事：日常饮食和情志。

　　4 嗌（yì）：喉下之食管处，即“咽”。

　　5 谷气：两山间通水之道路称为“谷”。

　　6 六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，为气血运行的道路。

　　7 暴气：忿怒暴躁之气。

　　8 逆气象阳：比喻气之有升无降，有阳无阴。

　　译文

　　所以天有精气，地有形质。天有八节的气序，地有五方的布局。因此，天地能成为万物生长的根本。清阳上升归于天，浊阴下降归于地。所以天地的运动和静止，是由阴阳的神妙变化而决定的，因而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，循环往复，永不休止。只有圣贤之人，对上与天气相配合来养护头；对下与地气相顺来养护足；居中，则依傍人事来养护五脏。天气与肺相通，地气与咽相通，风气与肝相通，雷气与心相通，谷气与脾相通，雨气与肾相通。六经好像大河，肠胃好像大海，九窍好像水流。如果以天地的阴阳比喻人身的阴阳，那么，人的汗就好像天地间的雨；人的气就好像天地间的疾风。人的暴怒之气，就好像雷霆；人的逆气，就好像久晴不雨。所以养生不取法于天地之理，那么疾病灾害就要发生了。

　　故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉经脉。

　　译文

　　外界邪风到来，迅猛如急风暴雨，所以善于治病的医生，能在病邪刚侵入皮毛时，就给以治疗；医术稍差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；更差的，在病邪侵入到经脉时才治疗；再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；最差的，在病邪侵入到五脏时才治疗。病邪侵入到五脏，治愈的希望与死亡的可能各占一半。如果感受了天的邪气，就会伤害五脏；如果感受了饮食的或寒或热，就会伤害六腑；如果感受了地的湿气，就会伤害皮肉经脉。

　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴1。以右治左，以左治右。以我知彼2，以表知里，以观过与不及之理。见微得过，用之不殆。

　　注释

　　1 “从阴”两句：取阴经之穴，以治阳经之病；取阳经之穴，以治阴经之病。

　　2 以我知彼：用正常人与病人比较，来推测病变情况。

　　译文

　　所以善于运用针刺的人，有时要从阴引阳，有时要从阳引阴。取右边穴以治左边的病，取左边穴以治右边的病。用自己的正常状态比较病人的异常状态；从在表的症状去了解在里的病变，这是为了观察病人的太过和不及的原因。发现病人的细微变化，就能够诊断疾病，用来指导治疗实践就不会有危险了。

　　善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息1，听音声，而知所苦；观权衡规矩2，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

　　注释

　　1 喘息：指呼吸的气息和动态。

　　2 权衡规矩：指四时不同脉象，即春弦中规，夏洪中矩，秋毛中衡，冬沉中权。

　　译文

　　善于治病的医生，看病人的面色，按病人脉象，首先要辨别疾病属阴还是属阳。审察浮络的五色清浊，从而知道何经发病；看病人喘息的情况，听病人发出的声音，从而知道病人的痛苦所在；看四时不同的脉象，从而知道疾病在哪一脏腑；切按尺肤和寸口，了解脉象浮沉滑涩，从而知道疾病所在的部位。这样，在治疗上，就可以没有过失；在诊断上就不会有什么失误了。

　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之1，因其重而减之2，因其衰而彰之3。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之4；其下者，引而竭之5；中满者6，写之于内；其有邪者，渍形以为汗7；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之8；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚9。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

　　注释

　　1 轻：病邪轻浅，病在表。扬：用轻宣疏散方法驱邪外泄。

　　2 重：病邪重深，病在里。减之：以攻泻方法祛除病邪。

　　3 衰：正气衰弱。彰之：给予补益之剂。

　　4 越之：使用涌吐方法。

　　5 引而竭之：使用通便方法。

　　6 中满：胸腹胀满。

　　7 渍：浸泡，热浴法以取汗。

　　8 其慓悍者，按而收之：病情发越太过，可用抑收法。

　　9 柔刚：柔剂、刚剂。即药性平和或猛烈的药剂。

　　译文

　　所以说，病刚发生时，用针刺就可治愈；若邪气盛时，必须等到邪气稍退时再去治疗。所以治病要根据病情来采取相应的措施：在它轻的时候，要加以宣泄；在它重的时候，要加以攻泻；在病邪衰退正气也虚的时候，要以补益正气为主。病人形体羸弱的，应用气厚之品补之；精不足的，应用味厚之品补之。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用通便之法；胸腹胀满的，可用攻泻之法；如感受风邪的，可用辛凉发汗法；如邪在皮毛的，可用辛温发汗法；病情发越太过的，可用抑收法；病实证，可用散法和泻法。观察疾病属阴属阳，来决定应当用柔剂还是用刚剂。病在阳的，也可治其阴；病在阴的，也可治其阳。辨明气分和血分，使它互不紊乱，血实的就用泻血法，气虚的就用升补法。

　　赏析与点评

　　本段提出因势利导的治疗原则如下：

　　一、根据邪气的部位施治。以邪实为主的病证，应根据邪气所在部位和性质采取相应措施，使之从最简捷的途径，以最快的速度排出体外，以免病邪深入而过多地损伤正气。

　　二、根据邪正盛衰而择时治疗。周期性发作的疾病，应在其发病之前治疗。因为这个阶段的邪气较弱，正气相对较旺盛，如果给予适宜的治疗，可收到较好效果。病邪正盛之时，要等待邪气稍衰后而针刺治之，以免损伤正气。