第19章 调经论篇

　　本篇导读

　　“调”是协调、调和或调整之意；“经”是指经络、经脉。本篇主要论述如何通过调和经络气血阴阳，进而调整经络内属脏腑或外连肢节的病变，故以此名篇。

　　本篇提出了五个观点：一、经络是人体气血运行的通道，人体感受邪气则经络气血运行失常并产生种种疾病，故疾病的诊治皆以经络作为依据；二、血、气、神、形、志五方面，是人体生命物质及其功能活动的概括，本篇论述这五者与五脏的关系及其在病理上产生“太过”、“不及”的表现和治疗方法；三、论述气血相并形成虚实的病理，以及血并、气并、气血相并等各种病变的表现；四、阐述了阴阳偏盛偏衰产生的病理机转及症状；五、论述了根据虚实病变，采用相应的补泻手法，以及对不同病位的施治方法。

　　黄帝问曰：余闻刺法言，有余写之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。

　　译文

　　黄帝问道：我听刺法上说，病属有余的用泻法，病属不足的用补法。什么是有余，什么是不足呢？

　　岐伯回答说：有余有五种，不足也有五种，你要问哪一种呢？

　　黄帝道：希望都听听！

　　岐伯说：神有有余和不足，气有有余和不足，血有有余和不足，形有有余和不足，志有有余和不足。这十种情况，随气流变，变化无穷。

　　帝曰：人有精气津液，四支九窍，五藏十六部1，三百六十五节2，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉3。

　　注释

　　1 十六部：指手足十二经脉，加上冲脉、督脉、任脉、带脉。

　　2 三百六十五节：指人的全身关节。

　　3 经隧：经脉流行之道。

　　译文

　　黄帝问道：人有精气津液，四肢、九窍，五脏、十六部，三百六十五节，能够发生各种疾病，而各种疾病发生，均有虚实的不同。现在，夫子您只说有余的有五种，不足的也有五种，究竟是怎样发生的呢？

　　岐伯说：都是从五脏发生的。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，因而生成人的形体。而志意通达，与内部骨髓互相连系，而形成了人的身体五脏。五脏之间相互联系的通道，都是出自经脉之间，从而运行血气。如果血气不调和，就会变化发生各种疾病。所以诊断治疗，要以经脉作为根据。

　　赏析与点评

　　虽然有神、气、血、形、志的有余和不足多种病变，但这些病变的实质均是五脏病变，只有意志治，方能保证五脏功能正常，如意志有余或不足，则不仅影响五脏之气，还可影响经脉气血的虚实。五脏病变的发生其实也常常是经脉气血失调所致，经脉气血一旦失调，“百病乃变化而生”，故对于五脏病变的治疗仍然要立足于“守经隧”，即通过疏通经脉，调理气血而治疗五脏的虚实病变。这也正是本文“调经”的本旨。

　　帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并1，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微2。帝曰：补写奈何？岐伯曰：神有余，则写其小络之血，出血勿之深斥3，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络4，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

　　注释

　　1 血气未并：血气未有偏聚。

　　2 神之微：心经的微邪。因心藏神，故有此说。

　　3 深斥：推针深刺。

　　4 虚络：指虚而陷下的络脉。

　　译文

　　黄帝问：神有余和不足的情况如何？

　　岐伯说：神有余就大笑不止，神不足就悲忧。如果病邪还未与血气混杂，那么，五脏还是安定的，这时病邪只是滞留在身体表面，只是肌肤毫毛恶寒，尚未进入经络，这叫作心经的微邪。

　　黄帝又问：治疗时怎样使用补泻之法呢？

　　岐伯说：神有余的，就刺它的小络之脉，使之出血，使之出血但不要推针深刺，更不要刺伤大的经脉，这样，神气就自然平调了。神不足的要用补法，看准那虚络，按摩以达病所，再配合针刺通利经气，不令出血，也不使其气外泄，只是疏通它的经脉，神气就平调了。

　　黄帝又问：针刺微邪应该怎样？

　　岐伯说：按摩病处，不要停止，针刺时不向深推针，只是引导转移病人之气，使之充足，神气就能恢复。

　　帝曰：善。气有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘欬上气，不足则息不利少气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补写奈何？岐伯曰：气有余，则写其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之。适入必革，精气自伏，邪气散乱1，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

　　注释

　　1 “精气”两句：精气贯注于内，邪气散乱于浅表。

　　译文

　　黄帝道：很好！气有余和不足的情况是怎样的？

　　岐伯说：气有余就喘咳、上逆，气不足就呼吸不利、气短。如果邪气尚未与气血混杂，那么五脏还是安定的，这时皮肤只是微病，病势尚轻，这叫作肺气微虚。

　　黄帝又问道：补泻的方法怎样？

　　岐伯说：气有余就泻经隧，但不要伤了经脉，不能出血，不能气泄。如气不足的，就要补经隧，不能出气。

　　黄帝又问道：针刺微病时应怎样？

　　岐伯说：应按摩病处，不要停止，同时拿出针让病人看，并佯说准备深刺。但是刚进针还是改为浅刺，这样病人的精气自然贯注于内，而邪气就散乱于浅表，无处留止，邪气从腠理发泄了，真气自然就能恢复正常。

　　帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，孙络外溢，则经有留血。帝曰：补写奈何？岐伯曰：血有余，则写其盛经出其血；不足，则视其虚经，内针其脉中。久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

　　译文

　　黄帝说：很好！血有余和不足的情况是怎样的？

　　岐伯说：血有余就易发怒，血不足就易恐怯。如果邪气尚未与血气混杂，五脏还安定，只是孙络邪盛外溢，经内就会有淤血现象。

　　黄帝又问道：补泻的方法怎样？

　　岐伯说：血有余，泻他的盛经，刺之出血；血不足，看他虚弱的经脉，把针扎在经脉上。在进针后，如病人脉象正常，留针时间就要稍长；如脉见洪大，就要立刻拔针，不使出血。

　　黄帝又问道：刺留血的方法怎样？

　　岐伯说：看准哪有留血的络脉，刺出其血，但注意不要让恶血回流入经脉，而引起其他疾病。

　　帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利1；不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补写奈何？岐伯曰：形有余则写其阳经2，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索3。

　　注释

　　1 泾（jīnɡ）溲不利：大小便不利。

　　2 阳经：和下文的“阳络”，指足阳明经脉、足阳明络脉。

　　3 索：消散。

　　译文

　　黄帝道：很好！形有余和不足的情况是怎样的？

　　岐伯说：形有余就腹胀，小便不利；形不足则手足不灵活。如果邪气尚未与血气混杂，五脏还安定，只是肌肉有些微微蠕动的感觉，这叫微风。

　　黄帝又问道：补泻的方法怎样？

　　岐伯说：形有余就泻足阳明胃经的经脉之气，形不足就补足阳明胃经的络脉之气。

　　黄帝又问道：针刺微风之病应怎样？

　　岐伯说：刺其分肉间以散其邪，不要刺中经脉，也不要伤及络脉，卫气能够恢复，邪气就消散了。

　　帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飱泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动1。帝曰：补写奈何？岐伯曰：志有余则写然筋血者2，不足则补其复溜3。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。

　　注释

　　1 骨节有动：骨节之间有微动感。

　　2 然筋：即然谷穴。

　　3 复溜：穴名。在足内踝上二寸处，属足少阴肾经。

　　帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，孙络外溢，则经有留血。帝曰：补写奈何？岐伯曰：血有余，则写其盛经出其血；不足，则视其虚经，内针其脉中。久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

　　译文

　　黄帝道：很好！志有余和不足的情形是怎样的？

　　岐伯说：志有余就要腹胀飱泄，志不足就手足厥冷。如果邪气尚未与气血混杂，那么五脏还是安定的，只是骨节间有微动感。

　　黄帝又道：补泻的方法是怎样的？

　　岐伯说：志有余就刺泻然谷穴出血，志不足就在复溜穴采取补法。

　　黄帝又问道：在邪气与血气尚未相混的时候，怎样刺治呢？

　　岐伯说：就刺骨节微动的地方，不要伤及经脉，只刺邪所留止处，病邪马上就能除去。

　　赏析与点评

　　上述分别讲了神、气、血、形、志有余和不足所形成的虚实病证。心藏神，神病多属于心。心（神）有余，见“笑不休”，心（神）不足，见“悲”。证之临床，心火亢盛，神不守舍，见“笑不休”的狂证；而心气不足，神气弛缓，见抑郁悲哀，情绪低落的癫证。肺主气，气病多属于肺。肺气有余，失于宣降，则发为喘咳的肺气雍实之证；肺气不足，宣降无力，则发为少气不足以息，动则气促的虚损病证。肝藏血，血病多属于肝。肝主怒而有余，则疏泄升发太过而为烦躁多怒；肝气不足，肝胆相表里，则胆气虚怯。脾主肌肉而充形体，故形病多与脾有关。水湿雍盛于脾，脾不健运，故见腹胀，二便不利等症；脾虚则化源不足，四肢失充养，久则萎废不用。肾藏志，志病多属于肾。肾为胃之关，肾病则关门不利，水聚而为腹胀、飱泄等症。肾藏元阳，肾阳不足，不温手足，四肢逆冷。

　　帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾1。气乱于卫，血逆于经，血气离居2，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中3。血并于上，气并于下，心烦惋善怒4。血并于下，气并于上，乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之5，是故气之所并为血虚6，血之所并为气虚。

　　注释

　　1 阴阳相倾：阴阳失去平衡。

　　2 血气离居：血气失去正常状态。

　　3 炅（jiǒnɡ）中：内热。

　　4 惋：闷。

　　5 温则消而去之：温暖则气血散开而流走。

　　6 并：偏胜。

　　译文

　　黄帝道：很好！我已经听到关于虚实的各种情况，但还不知道是怎样产生的？

　　岐伯说：虚实的发生，是由于邪气与血气混杂，阴阳失调。这样，气窜乱于卫分，血逆行于经络，血气都离了本位，就形成了一虚一实的情况。如果血与阴邪相混，气与阳邪相混，就会发生惊狂的病证。如果血与阳邪相混，气与阴邪相混，就会发生内热的病证。如果血与邪气在人体上部相混杂，气与邪气在人体下部相混杂，就会心中烦闷，多怒。如果血与邪气在下部相混杂，气与邪气在人体上部相混杂，就会使人气乱健忘。

　　黄帝道：血与阴邪相混，气与阳邪相混，像这样血气分离不循常规，怎样才算实，怎样才算虚呢？

　　岐伯说：血和气都喜欢温暖而厌恶寒冷。寒冷会使血气涩滞不能畅通，温暖就能使血气消散而易于运行，所以气若偏胜，就有血虚的现象；而血若偏胜，就有气虚的现象。

　　帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失1，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥2，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

　　注释

　　1 血与气相失：血和气失去了相互联系。

　　2 大厥：突然昏倒，中风之类疾病。

　　译文

　　黄帝说：人体最宝贵的，就是血和气了。现在夫子您说血偏胜、气偏胜都是虚，那么就没有实了吗？

　　岐伯说：多余的就叫作实，不足的就叫作虚。因为气偏胜，血就显得不足；血偏胜，气就显得不足。加之血和气失去了正常联系，所以就成为虚了。大络和孙络里的血气都流注到经脉，如果血与气混杂，那就成为实了。如血和气混杂后，循着经络上逆，就会发生大厥证，得了大厥证，就会突然昏死过去，如果气能恢复就能活，否则就会死去。

　　帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会1。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒2。

　　注释

　　1 阴与阳：阴经和阳经。

　　2 阴阳：指男女，此指房事操劳。

　　译文

　　黄帝道：实是从什么途径来的？虚又是从什么途径去的？虚实的关键，我希望听听其中的缘故。

　　岐伯说：阴经和阳经，都有输入和会合的腧穴。阳经的气血，灌注到阴经，阴经气血充满了，就流走到其他地方，这样阴阳平衡，来充实人的形体，九候的脉象一致，就是正常人。凡邪气的发生，有生于阴分，有生于阳分。生于阳分，是感受了风雨寒暑；生于阴分，是由于饮食不节，起居失常，房事过度，喜怒无常。

　　赏析与点评

　　《黄帝内经》将病因分为阴阳两大类，由风寒暑湿燥火侵袭所致的，为“生于阳”的外邪；由于饮食不当、居处不宜、喜怒失节、房事劳倦所致者，为“生于阴”的内邪。后来张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中提出“千般疢难，不越三条”，为宋代陈无择创立“三因学说”提供启示。现在也通常都将病因主要分为：内因、外因、不内外因三类。

　　帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤收1，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足2，按之则气足以温之，故快然而不痛。

　　注释

　　1 收：急而聚，拘急。

　　2 聂（zhé）辟（bì）：即褶皱的意思。此处指皮肤上的皱纹。

　　译文

　　黄帝道：风雨伤人的情况如何？

　　岐伯说：风雨伤人是先侵入皮肤，然后传入孙脉，孙脉充满再传到络脉，络脉充满就注入大经脉，血气和邪气混杂于分肉腠理之间，其脉象坚大，所以说是实证。实证外表坚实充满，肌肤不能够按触，按触就会疼痛。

　　黄帝又问：寒湿伤人的情况如何？

　　岐伯说：寒湿伤人，会使皮肤拘急，肌肉坚紧，营血凝涩，卫气耗散，所以说是虚证。虚证，多见卫气不充养皮肤，皮肤松弛而有皱纹。按摩就会血脉流畅，则气足而温暖了，所以感觉舒服不痛了。

　　帝曰：善！阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之1，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消。消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

　　注释

　　1 下虚则阳气走之：下部阴气不足，阳气就来凑合。

　　译文

　　黄帝道：很好！阴分发生的实证是怎样的？

　　岐伯说：多怒不节制，就会使阴气上逆。如果阴气上逆，下部的阴气就要不足，下部的阴气不足，阳气就乘虚下行，所以说是实证。

　　黄帝又道：阴分发生的虚症是怎样的？

　　岐伯说：喜乐太过，其气下陷；悲哀太过，其气消散。气消耗，血脉就虚了。若再吃寒冷的饮食，寒气趁虚而充满于经脉，就会使血涩滞而气耗散，所以说是虚证。

　　帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不写，不写则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

　　译文

　　黄帝道：古经上所说的阳虚产生外寒，阴虚产生内热，阳盛产生外热，阴盛产生内寒。我已听到了这种说法，但不知其所以然。

　　岐伯说：诸阳都是受气于上焦的，来温养腠理之间。现在寒气侵袭于外，就会使上焦之气不能达于肤腠之间。上焦之气不达于肤腠之间，以致寒气独留在外表，所以恶寒战栗。

　　黄帝又问：阴虚产生内热是怎么回事？

　　岐伯说：劳倦过度，形体气力衰疲，谷气不足，上焦不能宣发五谷之味，下脘不能布化五谷之精，胃气郁遏生热，上熏胸中，所以阴虚生内热。

　　黄帝又问：阳盛产生外热是怎么回事？

　　岐伯说：上焦之气不畅通顺利，皮肤紧密，腠理闭塞，汗孔不通，卫气不能发泄外越、所以就发生外热。

　　黄帝又问道：阴盛产生内寒是怎么回事？

　　岐伯说：由于厥逆之气上冲，寒气积在胸中而不得下泻，寒气不泻，使阳气消散，而寒气独留，因而血液凝涩，血液凝涩则脉不通畅，其脉虽盛大却兼涩象，所以成为寒中。

　　赏析与点评

　　本段所讲阴阳虚实内外寒热的病理含义和现今临床所指不尽一致。“阳虚生外寒”是外感寒邪早期的恶寒症状，并非虚寒，现代临床所讲的阳虚生外寒，是指阳气不足，不温肌表腠理的畏寒。本段所讲的“阳虚生内热”是脾气虚发热，与现代临床所讲的“阴虚不能制阳”的虚热不同。本段所讲的“阳盛生外热”是寒邪犯肌腠，腠理闭塞卫气内郁不得外布郁而发热，与现代临床所讲的阳热亢盛的各种实热证不同。本段所讲的“阴盛则内寒”是因寒气积于胸中，使血脉凝涩不畅，久则损伤阳气而产生的内寒，仅限于胸中，虽属阳虚阴寒之邪过盛，但与现代临床阴盛则寒所讲的一切脏腑之寒证不同。

　　帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补写奈何？岐伯曰：写实者气盛乃内针1，针与气俱内，以开其门，如利其户2。针与气俱出，精气不伤，邪气乃下3。外门不闭4，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大写。必切而出，大气乃屈。帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置5，以定其意。候呼内针，气出针入6。针空四塞，精无从去。方实而疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之7。

　　注释

　　1 气盛乃内针：邪气盛才进针。

　　2 如：而。

　　3 邪气乃下：邪气才退。

　　4 外门：针孔。

　　5 持针勿置：拿针不立即刺入。

　　6 气出针入：在呼气时将针刺入。

　　7 追之：针刺中的补法。

　　译文

　　黄帝道：阴与阳相混杂，同时又与血气相混杂，病已经形成，刺治的方法应怎样？

　　岐伯说：刺治这样的病证，取其经隧刺之，并刺脉中营血和脉外卫气，同时还要观察病人形体的长短肥瘦和四时气候的不同，而采取或多或少或高或下的刺法。

　　黄帝又道：邪气已经和血气混杂，病形已成，阴阳失去平衡，这时补法和泻法怎样运用呢？

　　岐伯说：泻实的方法是在邪气盛时进针，使针与气一起入内，从而开放邪气外泄的门户。拔针时，要使气和针一同出来，精气不受伤，邪气就会消退。不闭塞针孔，让邪气出尽，这就要摇大针孔，从而通利邪气外出的道路，这就叫大泻。拔针时一定要急出其针，邪气才会退。

　　黄帝又问：补虚的方法又是怎样的？

　　岐伯说：拿着针先不要忙着针刺，必须定神定志。等待病人呼气时下针，呼气出而针入。这样，针孔四围紧密，使精气没有地方外泄。待气正实的时候迅速把针拔出，气入而针出。这样，针下的热气不能随针而出。堵住其散失之路，而邪气散去，人的精气就能保存了。总而言之，在针刺时，不论入针还是出针都要不失时机，使已得之气不致从针孔外泄散失，使未至之气能够引导而来，这就叫作补法。

　　赏析与点评

　　此段讲的是针刺补泻的基本手法。具体的泻法是：吸气时进针，摇大针孔，针中病邪，呼气时出针；具体的补法是：呼气时进针，针孔四塞，得气后再等呼气时起针，扪闭针孔。后世又在此基础上创造了疾徐补泻、捻转补泻、提插补泻等各种手法。但无论何种手法，都必须依靠经络的气化运动，才能有效地达到补泻的目的。

　　帝曰：夫子言虚实者有十1，生于五藏，五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被2经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五藏者，故得六府与为表里。经络支节，各生虚实。其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者3。病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两为上4；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

　　注释

　　1 虚实者有十：神、气、血、肉、志各有虚实，计有十种情况。

　　2 被：波及之意。

　　3 燔针劫刺：针刺入后，用微火烧其针。

　　4 两：即阴阳脉。

　　译文

　　黄帝道：你说虚实有十种，都产生于五脏，具体说是与五脏相联系的五脉。可是人身有十二经脉，能够产生各种病变，现在夫子您只是谈了五脏。那十二经脉，联络人体的三百六十五个气穴，每个气穴有病，必定波及经脉，经脉的病又都有虚实，它们与五脏的虚实关系如何呢？

　　岐伯说：五脏本来和六腑有表里的关系，其经络和支节，各有虚实的病证。根据病变的所在，随时调治。病在脉，可以调治其血；病在血，可以调治其络；病在气，可以调治其卫气；病在肌肉，可以调治其分肉；病在筋，可以调治其筋。病在骨，可以调治其骨。用火针劫刺病处和拘急的地方。如病在骨，可用火针深刺，并用药温熨病处；如病人不知疼痛，最好针刺阳阴二脉；如人身的形体有疼痛，而九候的脉象没有变化，就用缪刺法治疗；如疼痛在左侧，而右脉出现病象，用巨刺法治疗。必须谨慎审察病人九候的脉象，然后进行针治，这样，针刺的道理就算完备了。