第20章 标本病传论篇

　　本篇导读

　　“本”是指草木的根；“标”指草木的枝叶末梢。《黄帝内经》用标本来代表相对应的事物，以病发先后主次论标本，“本”是指先发的主要病症，“标”则是后续出现的较为次要的病症。辨明疾病标本是正确施治的前提，不知标本，治疗就会陷于盲目。本篇先论疾病标本与治法逆从，后论疾病传变与预后，故以此名篇。

　　本篇先讨论疾病的标本与治法的逆从及应用；之后讨论疾病的传变，并根据传变进行预后的推测。

　　黄帝问曰：病有标本，刺有逆从1，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施2，标本相移3。故曰：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。

　　注释

　　1 “病有”两句：疾病有标病、本病，治法有逆治、从治。

　　2 逆从得施：施行逆治，从治。

　　3 标本相移：标病与本病的治疗，可根据具体情况相互转移。

　　夫阴阳、逆从、标本之为道也，小而大，言一而知百病之害；少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

　　译文

　　黄帝问道：病有标病、本病，刺法有逆治、从治，是怎么回事？

　　岐伯回答说：大凡针刺的原则，必定要先辨别疾病的阴阳属性，把病情的前期和后期联系起来研究，然后确定是用逆治还是从治，治标还是治本。所以说：有的病在标而治标，有的病在本而治本，又有的病在本而治标，有的病在标而治本。所以在治疗上，有治标而取效的，有治本而取效的，有反治而取效的，有正治而取效的。所以懂得了治疗的逆从法则，那么就可以放手治疗而无所疑虑；懂得了治标治本的法则，就能屡试不爽，万无一失；如果不懂得标本，这叫胡乱施治。

　　赏析与点评

　　文中虽言针刺，实乃泛指各种治疗方法的基本原则。分辨和把握矛盾的主次先后、轻重缓急是中医治疗疾病的一个重要思想。大凡治病，有病之本为主为急而从本而治者，也有病之标为主为急从标而治者，这均属从治法。还有见标反而治本，见本反而治标的逆治法。更有标本先后、标本缓急的兼治。因此只有把握了标本的关系和变化，才能有效地治疗疾病。

　　译文

　　阴与阳、逆与从、标与本，作为一种原则，可以使人由小到大地认识疾病，从某一点，就能知道各种疾病的害处；还能由少到多，由浅到博，从一种疾病而推知各种疾病。从浅就能知深，察近就能知远，谈论标与本的道理，这两个字容易理解，但真正掌握与熟练运用却不容易做到。

　　治反为逆，治得为从1。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本2，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气3，有同气4。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余5，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚6，以意调之，间者并行7，甚者独行8。先小大不利而后生病者治其本。

　　注释

　　1 治反为逆，治得为从：逆其病情而治为逆治，顺其病情而治为从治。

　　2 逆：指气血不和。

　　3 客气：即新感受的邪气。

　　4 同气：同，当作固，固气，即原在体内的邪气。

　　5 有余：指邪气有余。

　　6 间：病轻浅。甚：病深重。

　　7 并行：标本兼治。

　　8 独行：单独用治标或治本的一种方法。

　　译文

　　背逆病情而治的为逆治，顺从病情而治的为从治。先患某病，然后发生气血逆乱的，治疗它的本病；若先气血不和，然后才患病的，应先调治气血逆乱；先感受寒邪而后发生其他病变的，应当先治其寒；先患病而后生寒变的，当先治其本病；先患热病而后发生其他病变的，应当治其热病；先患热病而后生胸腹胀满的，则应治胀满这个标病；先患病而后发生泄泻的，应治其先病之本病；先患泄泻而后又生其他病的，则应先治它的泄泻本病，一定得先把泄泻治好，才可治疗其他病证。先患病而后发生中满的，应当先治中满这个标病；先患胸腹胀满证，而后又增加了心烦不舒的，应当治中满这个本病。人体有新感邪气，也有旧有病症。大小便不利的，应当先治其标病；大小便通利的应当先治其本病。如发病表现为有余的实证，应当用本而标之的治法，即先治其本，后治其标；如发病表现为不足的虚证，应当用标而本之的治法，即先治其标，后治其本。要谨慎地观察病情的轻重，根据具体病情而治疗，病轻的可以标本兼治，病重的就要根据病情，或治本或治标。先大小便不通利，而后并发其他疾病的，应当先治其本病。

　　赏析与点评

　　本段判别标、本的标准是以时间的先后次序，即疾病发生的过程中先起作用或先出现的为本，后起作用或后出现者为标。无论以何种标准判别标本，原则上应以治本为先，治标在后。但对于后生之中满和病中出现的二便不通以及病发而不足者，又须先行治之，即治标为急，治标在先。另外，一般来讲，病轻者，可标本同治；而病重者，则当单治标或单治本，治当精专。