第5章 孕前准备：为生一个高智商宝宝打好基础(5)

　　输卵管作为精子和卵子的交通要道，是女性生殖系统的重要器官。卵子常在输卵管远端的壶腹部与精子会合后受精。随后，受精卵仍通过输卵管运行到子宫腔。但是，输卵管是一根很细的管道，最细的部分只有头发般粗。如果输卵管发炎引起完全性阻塞，就会导致不孕。如果是一部分阻塞，精子勉强还能通过并与卵子会合，但渐渐增大的受精卵，可能会在阻塞处滞留，形成输卵管妊娠，即为宫外孕。当胚胎长到一定程度，输卵管就会破裂，引起腹腔内出血，或称宫外孕出血，对孕妇生命会造成威胁。

　　倘若孕妇在怀孕期间感染淋菌性阴道炎淋病，虽不会造成不孕，但当婴儿通过产道时可被感染，发生淋菌性眼结膜炎，又称“脓漏眼”，如不及时治疗或治疗不当，可致婴儿失明，终生残废。

　　55.妇女患梅毒可受孕吗

　　梅毒由梅毒螺旋体引起，可通过性交传播。梅毒是一种全身性疾病，病情大致可分为三期：第一期的主要表现是硬下疳，于性交后10～90天在外阴部、阴道、子宫颈、肛门、口唇或乳头出现溃疡，溃疡出现后2～6周，可摸到全身淋巴结肿大；第二期的主要表现为，全身出现玫瑰色皮疹，通常在下疳症状消失后约6周左右出现；第三期的主要表现是梅毒瘤、主动脉瘤及脊髓病变引起的神经症状。

　　对孕妇而言，梅毒可引起出生先天性梅毒儿或死胎。先天性梅毒儿即使活着出生，由于内脏常有多种病变，如肺炎，肝、脾、胰肿大，骨髓炎，中枢神经病变等，亦容易夭折，外表上最多见的是手掌和脚掌水泡。如在梅毒早期怀孕，胎儿受到的危害就更严重，往往出现死胎。

　　因此，为了下一代健康，妇女患有梅毒时切忌妊娠。

　　56.痛经对妊娠有影响吗

　　临床上把痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，其发生主要与月经期子宫内膜合成释放前列腺素增加有关。前列腺素增加刺激子宫异常收缩，使子宫肌层缺血、缺氧，引发痛经。除此之外，原发性痛经很重要的原因是精神影响，精神紧张、疲劳会诱发痛经。由于生殖器官无器质性病变，原发性痛经当然也就不会影响生育。

　　继发性痛经是由于子宫器质性疾病引起的痛经，比如子宫内膜异位症。继发性痛经者往往有内生殖器与周围组织粘连，输卵管变形或管腔闭锁而导致不孕；或输卵管腔通而不畅发生异位妊娠即宫外孕。另外，有一种子宫发育异常称为残角子宫，如其内膜无功能则一般无症状，若内膜有功能，因残角子宫的腔与正常子宫腔不相通，月经期发生宫腔积血而痛经。这样的残角子宫一旦发生妊娠，往往在怀孕16～20周时突然破裂而危及孕妇生命。因此继发性痛经要给予治疗。

　　57.精神病患者能不能怀孕

　　曾患过精神失常的妇女，会在妊娠、产褥及哺乳期复发。所以有精神病史的患者，应坚持避孕，以免疾病复发，甚至遗传给后代。如果只是患过轻微的精神病，目前的各种状况也都很好，应请医生认真鉴定后，决定能否怀孕。

　　58.生育过遗传病儿者的妇女再生育时应遵循什么原则

　　(1)生过多基因遗传病儿者的妇女再生育时应依据以下原则：

　　①能做产前诊断的病种，如脊柱裂、无脑儿等可生第二胎，但孕后必须做产前诊断，保留正常胎儿，将病胎流产。

　　②不能做产前诊断的病种，经做家系调查一、二级亲属再无发病者，因发病风险低于5%，可以生第二胎；如一、二级亲属还有同样患者，因再发风险高于10%，不许生第二胎。

　　(2)生过染色体病儿者若再生育应遵循以下原则：

　　①凡第一胎确诊是染色体病儿时，要同时做患儿父母染色体检查，若正常则允许生第二胎，但孕后必须做产前诊断，保留正常胎儿，将病胎流产。

　　②第一胎是染色体病儿，如患者父母之一为染色体易位携带者时，可以生第二胎，但孕后要做产前诊断，在无条件做产前诊断的地区，因再发风险高，最好不生第二胎。

　　(3)生育过伴性连锁遗传病儿的育龄妇女，再次生育应依据的原则如下：

　　①患儿为伴性连锁隐性遗传病，如母系家族(舅、外甥、姨表兄弟)无发生者，患儿可能是突变产生的，可以生第二胎。这类疾病虽再发性风险高，但因发病有显著的性别差异，所以可以生第二胎，但孕后必须做胎儿性别测定，是女胎则保留，是男胎则流产。

　　②X性连锁显性遗传病，或其一级及二级亲属均无病时，可能是由基因突变产生，可以生第二胎；患儿母亲有病时，因每胎子女均有1／2机会发病，再发风险太高，则不能生第二胎；患儿父亲有病时，女儿全部发病，而儿子全部正常，因此，允许生第二胎，但孕后必须做胎儿性别测定，男胎保留，女胎流产。

　　59.生育过苯丙酮尿症患儿的夫妇是否可以再生育

　　苯丙酮尿症是一种较常见的氨基酸代谢障碍性疾病，是一种伴有智力障碍的常染色体隐性遗传病。患儿因肝脏中缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将乳汁中摄取来的苯丙氨酸氧化成酪氨酸，而是变为苯丙酮酸随尿排出体外，故称其为苯丙酮尿症。过多的苯丙氨酸及其代谢产物在体内堆积可产生强烈的毒性，这些毒性将影响脑组织的正常代谢，以致出现智力障碍、惊厥；过多的苯丙氨酸还影响黑色素的生成，使患儿皮肤、毛发色素缺乏，患儿表现为皮肤色白，毛发淡黄，尿和汗液有“发霉”臭味。生育过苯丙酮尿症患儿的夫妇虽然表型很正常，但他们都是致病基因携带者，按照常染色体隐性遗传的规律来说，他们所生的孩子有1／4机会能同时得到父母双方的致病基因而成为苯丙酮尿症的患者，有1／2可能只得到来自父亲或母亲的一个致病基因，而成为表型正常的致病基因携带者，还有1\/4可能得到来自父母的正常基因而发育完全正常。所以，像这样的夫妇再次生育，仍有1／4的可能是苯丙酮尿症患儿。

　　所以，这类夫妇在医疗条件健全的地方可以生第二胎，但新生儿出生后应立即取其血、尿进行实验室检查，以便及早确诊、治疗。

　　60.如何避免先天性愚型儿

　　先天愚型也叫Down综合征，是一种最常见的染色体病，群体发病率1／600。这种患儿染色体多了一条21号染色体，临床表现为特殊面容，鼻根低平，舌常外伸，手小指内弯，肌张力低，关节过度屈曲，50%左右有先天性心脏病；患儿生长发育迟缓，智力低下，易患呼吸道感染并转成肺炎等。

　　先天愚型是异常生殖细胞形成后受精而造成的，这种情况常常发生在卵裂过程中。有调查表明，母亲年龄对先天愚型发病有明显影响。生育年龄在35岁以上者，其生育先天愚型儿机会随年龄越高而越多。为此，对这类高龄孕妇及生育过先天愚型患儿的孕妇有必要做产前诊断。具体为在妊娠8周时，取绒毛做染色体检查，或在妊娠4个月时抽取羊水做染色体检查，从而避免先天愚型患儿的出生。

　　61.避免生畸形儿有哪些方法

　　畸形儿的发生与遗传及环境两大因素有关，其中10%由环境因素引起，10%～20%由染色体或基因引起，其余由两大原因综合引起。

　　遗传因素的影响前文已有叙述。在受精卵形成后，胚胎发育期受种种外界环境因素影响也会产生畸形。常见的外界因素有营养、病毒、毒性化学试剂及药物、放射线、吸烟、酗酒等。

　　选择好配偶是避免生畸形儿的首要条件。夫妇双方除自身健康外，更主要的是必须没有遗传病和畸形儿分娩家族史，合乎优生的条件。

　　其次，孕期注意个人卫生，预防疾病，慎用药物(尤其是早孕13周内)，尽量避免去人多拥挤的场所，以免染上各种传染病(尤其是病毒感染)。妊娠早期应慎用解热药、镇静药、抗生素、激素等。孕妇不宜接受预防注射及腹部X线照射，营养应当丰富、合理。

　　此外，选择怀孕的年龄以25～30岁为宜。35岁以上高龄初产，易生出先天愚型儿以及其他畸形儿。

　　提高产前检查质量，是减少畸形儿出生的重要环节。凡有产史不良或有畸形儿分娩家族史或近亲结婚史的孕妇，应进行遗传咨询及产前诊断，可及时发现发育异常儿，必要时应进行人工流产或中期引产，终止妊娠。