第15章 孕期饮食保健(1)

　　1.为什么说营养与胎儿大脑发育密切相关

　　脑是一种在结构上极其复杂的组织，最基本的构造单位是脑细胞，即神经元。在胚胎发育过程中，神经元与胎儿机体任何器官的增长一样，都意味着是细胞数量的增殖和细胞体积大小的增长，或者两者同时进行。

　　胎儿大脑的发育和生物体的生长相似，包括三个或多或少相连续的细胞发育期：第一阶段称为增殖阶段，即细胞数量的增加；第二阶段称为增殖和增肥阶段，即细胞的数量和体积的大小都在增加；第三阶段称为增肥阶段，即细胞停止增殖(数目不再继续增加)而体积继续增肥、增大，意味着质的增加。

　　在所有的发育阶段上都不能离开营养，营养是生长发育的基础，它在胎儿的大脑发育中起到了绝对的促进作用。

　　2.营养不良对胎儿脑细胞数量有何影响

　　胚胎期如果营养不良，则大脑细胞的总数只有正常细胞的82%。

　　如果整个胎儿期营养不良，大脑细胞总数就更少，只有正常细胞数的50%～60%。

　　整个孕期营养不良，出生后婴儿期同样营养不良，则大脑细胞总数仅为正常细数的40%，并且大脑各部位的脱氧核糖核酸的数量与重量在出生后也相应地与月龄成比例下降。

　　3.营养不良对胎儿大脑重量有何影响

　　营养不良的婴幼儿，其大脑重量比营养正常的婴幼儿大脑重量轻许多。原因是从胎儿时候起营养就不良，引起脱氧核糖核酸的合成降低，导致脑细胞的分裂增殖受到限制，脑细胞的数量减少。如果营养不良的时间长，持续8个月以上，则不仅脑细胞的数量少，而且细胞的体积也小，细胞内所含的脂类也少，所以重量也轻许多。

　　4.早期营养不良与晚期营养不良哪个危害更严重

　　这里所说的早期指胎儿时期和婴儿时期，晚期指一岁以后的幼儿时期，即1～3岁。早期营养不良，导致脑细胞分裂期缩短，细胞数量减少，直接影响胎儿和婴幼儿大脑的发育和智力开发。另一种情况是，早期营养正常，晚期营养不良(即孩子1～3岁)，不影响脑细胞的数量，但某些细胞的形状和体积比较小，影响脑细胞的质量，影响孩子智力的发展。

　　科学家还做了一项研究，用智力测验的方法，得出了下面的结论：

　　孩子早期(胎儿期和婴儿期)营养良好，稍后有一段时间(一岁之后或断奶之后1～2年)营养状况不良，孩子两三岁之后，只要继续补充营养，智力仍可以恢复；如果早期尤其胎儿期营养不良，虽然出生后或一岁之后营养得到改善，但智力恢复缓慢，或难以恢复。

　　所以，在妊娠第3～6个月和第7～9个月这两个胎儿大脑增长发育得特别快的时期，孕妇的营养摄入非常重要。

　　5.为什么孕妇忌盲目进补

　　孕妇需要增加营养是人所共知的常识，但是，不是所有营养品都适合孕妇，盲目进补对孕妇是很危险的。

　　从中医学的角度看，妇女怀孕后，由于阴血聚以养胎，多数人有阴血偏虚的征侯，而阴虚会滋生内热，从而出现口干、口苦、大便淤结、小便短赤等阴虚火旺的症状。

　　有一些孕妇由于缺乏医学知识而盲目进补，结果不仅没有起到保健作用，反而还造成了难产。因此，孕妇除了吃各种各样的食物以保证蛋白质、维生素以及铜、铁、锌等微量元素充足之外，不宜乱用补品。

　　6.怀孕时要吃比以前多两倍的食品才能满足宝宝的需要吗

　　很多年轻的妇女在刚刚知道自己怀孕后，就努力开始加大每日饭量，希望借此来满足胎儿的营养需要，她们相信只要自己吃的多，宝宝就一定会健康。其实科学证明，这种想法是毫无根据的。怀孕的妈妈的进食量加倍的话，并不等于宝宝在妈妈的肚子里就可以吸收所有多吃食物的全部营养；相反这种行为很有可能加重孕妇的体重，造成很多意想不到的麻烦，如体重超重引起的高血压、糖尿病等等。

　　7.为什么营养进补不能少也不能多

　　孕妇要合理进补，补充自己所需要的营养，不能多也不能少，这是为了保持孕妇的适宜体重。如果孕期营养低下将会使孕妇机体组织器官增长缓慢，营养物质贮存不良，使胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增高。但是，也不能补充营养超过身体所需，因为营养过剩对母亲和胎儿也不利，一方面容易出现巨大儿，增加难产的危险性；另一方面孕妇体内可能有大量水潴留，易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合征等。

　　8.孕妇怎样平衡膳食和合理营养

　　每日每种营养素的供给，既不能过少，也不能过多，而且日常膳食构成的食物要多样化，各种营养素之间要有适宜比例，不能挑食也不能偏食。因为挑食和偏食都不能保持营养物质的供给平衡，容易造成营养不良。孕妇要比平时摄入更多营养平衡的食物。自妊娠4个月起，热能的摄入量应比妊娠前期增加约8%，妊娠后期则需增加约20%。但是，孕妇要避免暴饮暴食。

　　孕期要增加富含膳食纤维食物的摄入量。由于蔬菜和水果中富含膳食纤维，适当增加这些食物的摄入量可促进肠蠕动，防止孕妇便秘。

　　9.上班族孕妇怎样科学补充营养

　　对于忙碌的上班族们，一日三餐常常是这种情形：早餐边走边解决，午餐以快餐为主，晚餐买些外卖食品回家吃，这样的饮食情况对身体健康不利。如果怀孕了，更不能再这样安排饮食。

　　人体必需的六大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水)并不是炸鸡、比萨和汉堡中所能包含的，所以对于一个忙碌的职业女性来说，怀孕后应当学会放慢脚步，好好地调整一下饮食习惯，不论怀孕前的饮食习惯多随意，为了肚子里的宝宝，一定不要再这样无所谓。

　　当然，巧搭配也可使速食成为健康食品。比如，现在许多速食店都提供丰富的速食生菜沙拉，可以在生菜沙拉上淋一些橄榄油或醋，这样既营养又快捷；还可以吃个蔬菜汉堡解解馋，也可以全麦片面包代替汉堡，再夹一些番茄等。工作之余，还可为自己准备些水果、酸梅、坚果、酸乳酪等。

　　10.多胎妊娠的孕妇孕期饮食应注意什么

　　双胎或多胎妊娠，听起来确实令人高兴。但对于母亲来说并不是那么幸福的事情。母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，导致孕妇、胎儿的死亡。

　　多胎妊娠的孕妇应特别注意防治贫血。多胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增多，铁的需求量也增大，往往在早期就出现贫血，以后还很可能发生妊娠高血压综合征，为了防治贫血，应加强营养，食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏及蔬菜水果。进入妊娠后期，还应每日补充铁剂或叶酸。每日口服硫酸亚铁1～2片(300～600毫克)、维生素C300毫克，服用铁剂期间不要喝茶。

　　11.有益于孕妇的营养素有哪些

　　要想使母婴健康，尤其是要想获得一个健壮、聪明的孩子，孕妇需要充足的营养。适于孕妇的营养素有如下几种。

　　(1)蛋白质

　　蛋白质是直接组成肌肉、血液等的基本物质。妊娠期每天需要优质蛋白质85克左右（非妊娠期为60克），才能满足孕妇的需要。如果蛋白质不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生长和智力发育迟缓，孕妇产后体力恢复迟缓，乳汁稀少，对母婴身体有不良影响。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白质如肉、蛋、鱼、奶及植物蛋白质如豆类、谷物等，但在人体内的吸收利用率动物蛋白质比植物蛋白质高。

　　(2)脂肪

　　脂肪能供给较多的热量，是器官组织分化的必需物质之一。孕妇每日所需脂肪以60克左右为宜(非妊娠期约50克左右)。动物实验发现，无脂或低脂饲料可使子代病死率增高。脂肪主要来自豆油、菜油、花生油、香油、核桃、芝麻等植物性脂肪与猪油、肥肉、奶油等动物性脂肪。

　　(3)糖类

　　糖类主要来自面粉、大米、玉米、土豆、白薯等，是产生热量的主要来源。平均每天主食(谷类)400～450克即可满足需要。胎儿体内糖类由母体提供，若胎儿体内糖的比例失调，有可能发生先天畸形。

　　(4)无机盐(含微量元素)

　　主要是钙、铁、钠及锌、碘、铜等。通常，只要正常进食，是不会发生无机盐的缺乏的，关键是孕妇不要偏食、挑食。

　　(5)维生素类

　　维生素是维持机体正常功能所必需的营养要素，缺乏维生素会引起代谢紊乱。维生素在各种食品中的含量均较丰富，如蛋、肉、黄油、牛奶、豆类及各种蔬菜、水果。

　　只要不偏食、不厌食，一般不会发生维生素缺乏。

　　12.孕妇宜食哪些食物

　　孕妇均衡饮食很重要，单项食物是无法包含一切营养素的，必须食用各种食物，保证食品的多样化，这样才能起到互补作用，保证在孕期所需的营养。不同食物含有不同的营养素，孕妇如何选择食物，宜食哪些食物呢?

　　(1)宜食鱼、肉、蛋类、大豆及其制品

　　蛋白质是维持生命与构成身体组织所必需的物质，蛋白质不足，可造成从怀孕、分娩到分泌乳汁一系列过程的营养缺乏，可使胎儿生长发育低下，体重偏轻，智力发育不良；严重者可影响婴儿和今后的神经心理功能，如：表情淡漠、不爱说话、不爱动、不爱笑、对环境刺激无反应或反应慢等。因此，孕妇的膳食中要有充足的蛋白质。孕妇除食适量的谷物食品外，每日的食品中最好有1～2个鸡蛋，250～500克牛奶，50～100克瘦肉，100克豆制品。大豆和肉类(牛、羊、猪、鸡、鱼等)食品是蛋白质、脂肪、无机盐类(尤其是磷和铁)、维生素B1、维生素B2的来源。

　　(2)宜食动、植物油

　　脂肪不足，会使胎儿发育不良油类脂肪含量多，奶油、花生油、鱼肝油、香油等，均为脂肪和维生素A、维生素D的主要供给来源。

　　(3)宜食海藻、乳制品等：

　　质不足，使胎儿不能正常发育及骨化，会导致胎儿骨骼发育不良，易使婴儿今后牙齿生长缓慢及牙疾的发病率增高。碘能促进胎儿正常生长发育。海带、裙带菜、小鱼、虾、虾皮、牛乳及乳制品，均为钙和维生素的丰富来源，海藻类除了含有钙、维生素A、维生素C之外，还含丰富的碘。

　　(4)宜多食蔬菜和适量水果

　　大多数维生素参与体内酶系统中辅酶的形成，在调节物质代谢中起着重要的作用，是胎儿生长发育必不可少的物质。胎儿自身不能合成维生素，必须由母体提供。维生素A有促进胎儿生长发育的作用，缺乏可导致胎儿角膜发育不良，过量则使子代的神经管畸形增多；维生素D能帮助肠道吸收大量的钙和磷，维生素D缺乏，可导致死胎、胎儿先天性佝偻病及婴儿期易患龋齿，而过量可导致婴儿先天性心脏病及高钙血症；维生素K缺乏，可导致胎儿骨骼发育异常及出血性疾病增多；维生素C可预防坏血病及增强机体抵抗力、加强铁的吸收，维生素C缺乏可导致胎儿易患先天性坏血病、先天性心脏病及神经器官缺陷；B族维生素有预防流产、早产、脚气病、神经炎和维持正常饮食的作用，可减轻早期妊娠呕吐，帮助消化，增强食欲，维生素B1缺乏，可导致婴儿先天性脚气病；维生素B2缺乏，可导致早产及死胎；维生素B12缺乏则与无脑儿的发生有关；叶酸维持胚胎正常发育，叶酸缺乏或代谢异常，与神经管畸形及骨骼畸形的发生有关。

　　而新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。

　　需要注意的是，水果中90%是水分，另含有果糖、葡萄糖、蔗糖和维生素。这些糖类很容易被消化吸收，果糖和葡萄糖经代谢还可转化为中性脂肪，不但会促使体重迅速增加，而且易引起高脂血症。所以孕妇每天食用水果不应超过300克，而且应在饭后吃，不至于影响食欲，最好削皮生吃，以防果皮中残留的农药；水果切开后应马上食用，以免长时间与空气接触使维生素C受到破坏。贫血的孕妇不要多吃石榴、杏子等水果。

　　13.孕期营养过剩有什么后果

　　孕期营养过剩有可能使母、胎出现许多并发症。孕妇在妊娠期间摄入营养过多，会使脂肪贮存增加、细胞代谢异常、细胞外间隙增大，出现以水肿、高血压、尿蛋白为主要症状的妊娠高血压综合征。营养过剩还会造成孕妇血糖过高，这会加重胰脏负担诱发糖代谢障碍，严重者日后就可能发展为糖尿病患者。经常有糖尿的妇女极易伴发霉菌性阴道炎等生殖或泌尿系感染。

　　营养过剩的孕妇胎儿往往过大。胎儿过大容易发生早破水、胎位不正、自然分娩困难、手术率增加、产后出血、感染、产道损伤、伤口愈合不良等。同时，胎儿宫内缺氧、新生儿产伤如颅脑损伤、肩难产、肢体骨折等发生率也增加，胎、婴死亡率明显上升。

　　此外，孕期体重增长过多还会加重孕妇的心脏、肝脏负担，分娩后体重恢复到孕前水平的时间会延长，产褥期卵巢功能恢复缓慢，产后月经推迟，甚至会出现一系列卵巢功能不良的表现。

　　14.营养过剩有哪些表现

　　营养过剩的主要表现为孕妇的体重增长过多、过快。所以，孕妇可以通过观察自己体重的变化来了解自己是否有营养过剩的表现。孕妇在妊娠足月时体重的增加包括：胎儿、胎盘、羊水4.5公斤；子宫、乳房1.5公斤；血容量1.5公斤；组织液1.5公斤；体内脂肪贮存增加2～3公斤。整个妊娠期体重平均增长应在10～11公斤。通常孕妇的体重在妊娠20～32周增长最快，妊娠晚期增长会逐渐变慢，一般每周不超过200～300克。对于正常单胎妊娠的孕妇，如果孕期增长13.5公斤以上则为肥胖型；增长9.0公斤以上为中等型；增长7.2公斤以下为消瘦型。

　　15.何种孕妇需限制食盐摄入

　　孕妇饮食不宜过咸，但也不必忌盐，可按常人习惯进食，但若孕妇除下肢水肿外，还伴有高血压、蛋白尿等症状，则应严格限制食盐摄入，轻者每天5克以下，重者每天2克以下，以免过多钠留在体内而加重病情。

　　16.辛辣食物对孕妇有什么伤害

　　香辛调味料，如芥末、辣椒、姜、胡椒、咖哩等辛辣食物，能刺激味觉，增进食欲，但不宜多吃。辛辣食物属热性，助湿热，若孕妇湿热内盛，会造成胎热、胎毒，使小儿出生后体质弱，易生病。当妊娠合并水肿时，应切忌食用香辛食物，以免刺激心脏，造成不良后果。

　　17.方便食品对孕妇伤害有哪些

　　过分依赖方便食品，尤其是怀孕前3个月，易导致孕妇营养不良而直接影响胎儿的发育生长；还可影响胎盘及其血管，致使出生后的婴儿体重不足。因方便食品虽然有足量蛋白质，但缺乏必要的构成胎儿血管和神经等细胞的多种不饱和脂肪酸，会影响胎儿发育和胎儿智力。所以，孕妇在调剂饮食时，不要仅图方便，要制定出丰富多样的食谱。

　　18.孕妇为什么不能吃烤炸食品