第22章 孕妇的药物保健与心理保健(2)

　　利尿剂特别是噻嗪类药物，不仅可导致低钠血症、低钾血症，而且会引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明，在妊娠期间使用利尿剂，还可引起产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等。另有报道，使用噻嗪类利尿剂可使胎儿患出血性胰腺炎。

　　15.为什么孕妇应慎用驱虫药和泻药

　　肠寄生虫病，特别是蛔虫症，在卫生习惯不太好的人群中相当普遍。患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗。在妊娠期间，若无紧急症状，通常不要服药进行驱虫。因目前所用的各种驱虫药有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期间，特别是妊娠早期(妊娠3个月内)，胎儿处于器官分化阶段，孕妇不宜使用有毒性药物。另外，驱虫时需在服药时加少量泻药，而泻药偶可使肠蠕动增快，导致流产、早产，故孕期也不宜使用。

　　妊娠期内一定要驱虫治疗时，最好用氧气注入，加缓泻药如液体石蜡、生豆油等润滑剂，但需要注意预防流产和早产。妇女在怀孕前如发现有寄生虫病时，应及早治疗，减少孕后的麻烦。

　　16.孕妇宜接种疫苗吗

　　婴儿一般缺乏抗原性刺激，加之体内免疫系统尚不完善，缺乏足够的抗体，所以容易患上各种传染性疾病。为解决这一问题，美国的医生找到了尽早提高婴儿免疫能力的捷径——给孕妇接种某种疫苗。

　　据报道，美国匹兹堡市一些医生给怀孕第五至第八个月内的42名妇女接种破伤风疫苗。同时另取25名孕妇做对照组，注射无害的盐水与水的混合液。婴儿出生后，再分别抽取婴儿的血液，测定血中抗体及其含量，同时检查出生半年内做常规破伤风疫苗接种的另一组婴儿。结果发现：在怀孕时已接种的孕妇组中，其接种的破伤风疫苗透过胎盘，进入到胎儿的血液中。所以，婴儿出生后血中破伤风抗体的浓度明显高于对照组的婴儿，并且免疫力更强，时间更长。一年之后观察经过母体接种疫苗的婴儿，体内能产生抗体的细胞数仍为其他婴儿的5倍。

　　这一试验结果非常有价值，如果采取母体内提前接种疫苗的方法，将减少婴儿出生后免疫接种的次数。更重要的是，由于胎儿体内在出生前已有足够的破伤风抗体，因此足以避免出生后发生破伤风的可能性。但是，研究者同时也指出：孕妇接种时，必须考虑对母亲及胎儿的安全性。他们认为：破伤风、猩红热、流脑疫苗是安全的，而麻疹、流行性腮腺炎之类的疫苗，可能对胎儿有害，所以应慎用。

　　17.孕妇能注射哪些防疫针

　　正常孕妇应该接受的免疫接种有以下几种：

　　(1)破伤风类毒素

　　我国新生儿破伤风的发病率较高，是威胁新生儿生命的一大因素。孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子感染破伤风。

　　接种方法：在怀孕第四个月注射第一针，剂量为0.5毫升(含5个单位)，间隔6周或更长的时间后注射第二针，剂量同前。第三针最迟应在预产期前4周注射。因为如果注射时间太接近分娩时间，就不能保证分娩时母体已产生足够抗体。

　　如果孕妇已感染破伤风，则不宜使用破伤风类毒素，否则可能会引起过敏反应。

　　(2)狂犬疫苗

　　在狂犬病流行区，孕妇如被狗或其他动物咬伤，或者在非流行区被疯狗咬伤，都应注射狂犬疫苗。

　　接种方法：在咬伤的当天和第三、七、十四、三十天，各注射狂犬疫苗1针。

　　严重咬伤如上肢、头面部或身体多处被咬伤者，应立即注射狂犬病免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清，然后再按上述程序注射狂犬疫苗。

　　(3)乙型肝炎疫苗

　　主要适用于生活在乙型肝炎高发区、孕妇的配偶或家庭成员有乙肝者等情况。

　　接种方法：首次注射后，隔1个月、6个月再各注射1次，共3次。如果孕妇本人乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性，则不必再注射。

　　(4)乙脑疫苗

　　注射乙脑疫苗对孕妇、胎儿均无害，但不必常规注射，有必要时可按要求注射。

　　(5)人血或人胎盘血丙种球蛋白

　　这两种都是被动免疫制剂，适用于已经受到或可能会受到甲型肝炎感染的孕妇。

　　值得注意的是，凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何免疫接种。

　　18.丈夫也要慎服药物吗

　　美国的研究资料证明，在正常情况下，睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层，这一屏障能选择性地阻止血液中某些物质进入睾丸，从而起到保护睾丸的作用。但是有些药能够穿过屏障，进入睾丸后随精液排出。而精液中的药物因性生活可以被阴道粘膜吸收，进入孕妇的血循环，使受精卵或胎儿的发育受到影响。

　　目前所知，吗啡(麻醉剂)和环磷酰胺(免疫调节剂)能通过丈夫的精液排出，被孕妇阴道粘膜吸收，使低体重儿和畸形胎的发生率增高，而且会增加围产期新生儿死亡的机会。另外，盐酸甲基苄肼、丝裂霉素、三胺三嗪、环磷酰胺等药物会降低精子的质量，包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形，进而可能导致受孕质量下降，影响后代的发育。

　　19.孕早期怎样做好心理调护

　　孕早期的心理特点主要为心情紧张、恐惧，担心胎儿是否有畸形、发育是否正常等。尤其对于那些没有心理准备而突然怀孕的妇女，当没有准备接受孩子时，会有精神紧张、害怕、烦躁、多虑等等。这一时期，孕妇情绪很不稳定，爱发脾气。

　　这一时期心理调护重点在于注意精神修养，做到心胸开阔，精神愉快，不必有太多的烦恼和忧虑，要顺其自然，要抛弃和避免悲伤、急躁、焦虑、愤怒等不良情绪，使腹中胎儿按照正常的生长规律良好地发育，使自己轻松快乐地进入准妈妈的角色。

　　20.孕中期怎样做好心理调护

　　妊娠4～7个月，孕妇妊娠负担逐渐加重，腹部逐渐增大，在孕4个月左右时会感觉胎动。孕妇的心理变化因人而异，有人对胎动的出现表示惊喜，对未来的宝宝充满希望，但同时又会对胎儿的性别考虑较多，仍担心胎儿发育是否正常；幻想增加，经常想象未来的孩子像爸爸还是像妈妈等等。

　　孕中期是胎儿各个器官、系统日趋发育完善的主要阶段，孕妇的情绪对未来孩子的性格、智力以及形体发育有着重要影响，所以这个阶段的调护是使孕妇情绪稳定，心情舒畅、轻松愉快外，还要重视胎教和孕妇生活，应注意饮食营养和全面、合理，多吃富含蛋白质的食物和天然新鲜的食物如蔬菜水果等；多在室外散步，呼吸新鲜空气；多听听轻音乐，看看优美的画册，以保持舒畅的心情、良好的心态。

　　21.孕晚期怎样做好心理调护

　　妊娠8～10个月，胎儿已逐渐发育成熟。随着分娩期的来临，孕妇思想压力增大，产生对分娩的恐慌和担忧，及对分娩时疼痛、母婴安全的担心。孕妇易出现精神压抑、焦虑、易激动等。

　　此阶段，要在精神上做好分娩的思想准备，心情愉快地迎接分娩的来临，迎接新生命出生。在医学发达的现代，难产是能够预测的，并能够采取科学、先进的医疗技术处理，所以，孕妇不必担心，应保持良好心态，积极与医生配合，直到顺利分娩。同时，应适当参加运动，如室外散散步等，经常保持愉快的心情。在预产期前1～2周应充分休息，以做好分娩的精神和体力准备。

　　22.孕妇的情绪为何波动得如此剧烈

　　孕期孕妇体内的激素会大量分泌。这些激素不仅会影响孕妇的身体变化，而且还会对情绪产生一定的影响。而孕期不同，不同孕妇所受的影响大小也不尽相同。一般情况下，孕初期情绪不定，孕中期渐入平静，而到了孕后期，情绪起伏较大。

　　23.孕妇的情绪会影响孩子的健康吗

　　孕妇的情绪不但影响孩子将来的性格，而且对于他们的健康也会产生很大的影响。

　　如果怀孕的女性控制不好自己的情绪，会影响血液中的白细胞，使之减少，这无疑会使体内抵抗疾病的战斗力减弱，降低了人体免疫功能。这样的话，孕妇可能会更多地感染疾病，这不仅对自身健康不利，也会因为经常生病而影响胎儿的生长发育。而且，孩子出生之后抵抗疾病的能力也比正常孩子差些。由此可见，怀孕期间孕妇的情绪不佳，会对孩子的健康形成不利影响。

　　有的专家经过调查还发现，一些发生腭裂、唇裂等出生缺陷的婴儿，其母亲在怀孕期间往往情绪不好。专家分析认为，怀孕7～10周这段时间，正是胎儿口腔腭部和上颌形成的时期，而此时如果孕妇的情绪不稳定，若受到一些不良刺激，很可能使孩子发育产生缺陷。

　　许许多多的科学研究已经表明，孕妇的情绪如何，既关系到自身的健康，也关系到下一代的生长发育，的确是一个应该认真看待的大事。

　　24.孕妇的情绪会影响胎儿的智商吗

　　孕妇的情绪和心理状态与胎儿的智力形成有直接的影响。孕妇的子宫好比是胎儿的天堂，未出世的胎儿不仅享受着最优惠的物质生活，而且享受着丰富多彩的精神生活。有人曾用微型集声器从母腹中测到，子宫的旋律与母亲的心律相吻合。这就是说，胎儿在这“音乐之乡”里，一面吮吸着生命的美羹，一面又在音乐的熏陶下开放着智慧的花朵。因此，母亲的心境是很重要的。

　　25.孕妇能防止情绪波动吗

　　孕妇在妊娠的不同阶段要经受一系列生理上变化，这些变化会给精神带来一些负担，所以孕妇往往难免产生情绪波动。

　　孕妇的情绪与胎儿的发育和自身体内各器官功能状态密切相关，如孕妇情绪好，早孕反应也轻，消化、排泄功能正常，能更多更好地进食，满足母体本身和胎儿生长所需要的营养，反之如果郁郁寡欢，对各种可能发生的情况充满恐惧，必然影响正常的睡眠休息以及生产时的配合。因此孕妇应该参加孕妇宣教，学习孕妇知识，保持心情舒畅，从而顺利地渡过妊娠期。

　　26.为什么孕妇心理受创易致畸胎

　　孕妇的心理活动、精神状态都会影响胎儿的健康。国内外资料都表明，夫妇、婆媳关系不好的妇女产下有缺陷的孩子几率比夫妇、婆媳关系和睦的妇女高将近一倍。过度的精神紧张会造成胎儿大脑畸形。以德国为例，1933年希特勒上台前的7年间，新生儿神经管畸形发生率是1.25%；第二次世界大战期间，畸形率上升为2.58%；战后1946～1950年的5年间，畸形率竟高达6.5%，这一事实充分证实了孕妇的情绪与胎儿的大脑发育有密切关系。

　　孕妇在恐惧、愤怒、烦躁、悲哀等消极情绪下，必定会影响身体的机能，增加体内有害胎儿神经系统和其他组织的物质生成，使胎儿脑血管收缩，影响脑的发育而致畸。

　　27.孕妇如何保持良好的情绪

　　在怀孕期间，孕妇如何保持健康、良好的情绪呢?

　　应尽可能创造和谐、欢乐的家庭生活气氛。在生活问题上应多与丈夫、家人商量，以求得合理安排。不应多疑多虑，遇事要通情达理。夫妻之间要多沟通、多交流、多理解，尤其是相互有误会、矛盾的时候，丈夫要积极开导妻子，避免妻子情绪受到影响。妻子也应正确对待矛盾，不要过分计较，要大度一些，学会自我安慰。

　　由于妊娠会影响孕妇的情绪，孕妇应学会自我调节，以积极的态度对待妊娠，保持良好的心态，克制自己不稳定的情绪。

　　孕妇若情绪悲观，会使肾上腺皮质激素分泌增加而可能导致流产或胎儿畸形；若孕妇受到强烈的精神刺激、惊吓、忧伤和悲痛，内分泌也会发生变化，释放较多乙酰胆碱等化学物质，影响胎儿生长发育。因此，应学会自我调节情绪，以良好的情绪度过妊娠及分娩阶段。

　　孕妇可以经常听古典音乐，多看一些内容诙谐幽默、轻松活泼的书籍或到公园、户外散散步让人保持良好的心境。

　　28.孕妇怎样调节焦虑情绪

　　有烦恼、焦虑时，可采用下述方法调节情绪。

　　(1)告诫法

　　经常用一些警句、名言告诫自己，让自己保持良好的心情。

　　(2)转移法

　　在遇到不顺心的事而烦恼、焦虑时，可以做一些自己喜欢、高兴的事，如听音乐，欣赏画册，看一看令你愉快的往日照片，读一读有兴趣的书刊，找朋友下棋，走走亲戚或是郊游等，尽快将不愉快的情绪转移。

　　(3)释放法

　　把自己不高兴的事，向爱人或朋友倾诉，也可以通过写信等方式调整情绪。

　　(4)改变形象法

　　换换发型，穿上一件新衣服，或重新布置一下房间，给自己带来新鲜感，从而可改变沮丧的心情。

　　(5)想象法

　　多想一想自己即将诞生的宝宝多么可受、多么聪明，忘掉一切不愉快的事。

　　29.孕妇总担心宝宝可能异常怎么办

　　担心胎儿安危实际就是对未来信心不足的一种表现。尽管产前检查结果一切正常，但大多孕妇还会有“胎儿会不会有什么问题”等想法。有此种担心的孕妇往往可能有过早产史，或家族中有畸胎史；而生过一个正常孩子的孕妇，往往会怀疑自己这次还会不会有那么好的运气了。事实上如果例行检查一切正常，一般就不会有什么问题。如果你还是非常担心胎儿会有什么问题，不妨把情况跟医生或接生员讲讲。

　　30.孕期抑郁症有哪些表现

　　若以下症状持续了两周以上，则很可能患上了孕期抑郁症，必须引起高度重视：

　　不能集中注意力；焦虑；极端易怒；睡眠不好；非常容易疲劳，或有持续的疲劳感；不停地想吃东西或者毫无食欲；对什么都不感兴趣，总是提不起精神；持续的情绪低落，想哭；情绪起伏很大，喜怒无常等。

　　31.患上了孕期抑郁症怎么办

　　(1)放松自己

　　可以试着看看小说，在床上吃美味的食物，去树林里散散步……总之，尽量多做一些令自己高兴的事情。

　　(2)同老公多交流

　　最好每天都有足够的时间和老公在一起，并进行亲昵的交流。

　　(3)把你的情绪表达出来

　　向亲人和朋友们说出自己的恐惧和担忧，明确地告诉他们自己的感觉，以获得心理上的安慰。

　　(4)和压力做斗争

　　要时刻注意调整自己的情绪。做深呼吸，保证充足睡眠，多做运动，注意营养。

　　(5)进行积极治疗

　　在情况不见好转的情况下，应找医生帮忙，在医生的指导下服用一些对自身和胎儿没有副作用的抗抑郁药物，也可以请精神治疗专家，以免病情延误。