区别下肢水肿属生理性或病理性的界限是经过夜间休息后水肿是否消失。生理性水肿不必进行治疗，但也应注意保证足够的休息，卧床时可将下肢抬高，以减少下肢血液回流的阻力，改善下肢循环。如果在下肢出现了可回性水肿，休息到清晨也不消失，应该到医院就诊，检查水肿的原因。如果血压不高，尿蛋白阳性，可诊断为妊娠水肿，应该适当地限制食盐摄入量，以减少体内的水钠滞留。如果同时存在高血压和尿蛋白阳性，那就是发生了妊娠高血压综合征，医生会根据病情的轻重，决定门诊或住院治疗。
17.谨防孕期白带
妊娠以后，卵巢的黄体分泌大量雌孕激素，以维持孕卵的着床和发育。12孕周以后，胎盘形成，它逐渐替代了黄体，继续合成大量雌孕激素，因此孕妇体内始终保持着高雌孕激素状态，于是雌孕激素依赖的细胞发生明显变化，外阴组织松软、湿润，阴道上皮增厚，血管丰富，渗出液和脱落细胞增多，宫颈肥大，柔软，充血，腺体分泌旺盛。于是宫颈腺的分泌和阴道渗出液及脱落细胞混在一起，形成白带，在妊娠期不断地排出体外，使孕期感到白带增多，这是正常的生理理解。
妊娠期的白带增多对外阴没有刺激现象，所以不会引起外阴病痒，白带没有特殊的臭味。如果孕期感到外阴病痒、白带有味应到医院去进行检查治疗。
孕期最常见的病理性白带增多是霉菌感染。这是因为孕期体内雌激素水平高，阴道上皮内糖原合成增多，致使阴道内原有的少量常驻菌——霉菌大量繁殖，破坏了阴道内的菌群生态平衡，酸度改变，杂菌乘虚而人，引起霉菌性或混合感染的阴道炎。孕期的滴虫性阴道炎比较少见。其次是人乳头瘤病毒感染，使外阴和阴道长出许式树簇状突起，生长在宫颈上者比较少见，可以引起外阴疫痒和白带增多。治疗上述疾病时可能对胎儿有害，所以治疗的时间和选用的药物都要由医生慎重考虑后决定。
不论是生理性或病理性白带增多，孕妇都要注意阴部的清洁卫生，最好淋浴时用活水清洗，勤换洗内裤，不要穿化纤制品的紧衣裤和连裤袜，保持外阴通风、干燥，避兔久坐不动或长时间骑脚踏车。
18.孕期腰酸是怎么回事？
随着妊娠月份的增加，有些妊娠经常感到腰酸，这是病吗？
腰酸是孕期的常见症状，出现这种症状的原因有两点：
（1）局部原因：孕妇的关节韧带松弛，子宫增大，向前突出，身体的重心后移，致使腰椎向前突出，于是背肌持续紧张，引起软组织劳损，轻者感到腰酸，重者甚至腰背痛。
（2）输尿管受压：孕期体内雌孕激素增加，抑制输尿管和肾盂的平滑肌蠕动，使肾盂输尿管的蠕动减弱，松弛、扩张，加之增大的子宫压迫骨盆人口处的输尿管，形成机械性的梗阻，于是发生窦分离，肾盂积水。右侧肾盂积水多于左侧，这是因为从妊娠中期开始，子宫就有不同程度的右旋，左侧输尿管的前方有结肠衬垫，可以缓冲。减少来自子宫的压迫。也有两侧肾盂同时积水的，当B超检查时可以发现轻的仅有肾窦分离，严重的则可见肾实质受压，肾盂壁薄，肾乳头变平。孕妇腰酸的程度与肾盂积水的程度基本一致，一般均有患侧腰酸的感觉，个别孕妇可无症状，严重者除腰背痛外，还可出现肾绞痛。
有腰酸症状的孕妇，应多卧床休息，以减少背伸肌的紧张和疲劳程度。有肾盂积水时，如为一侧性，可向对侧俯卧，使输尿管受压减轻。如为双侧肾孟积水，可经常变换体位和姿势，如胸膝卧位和反屈姿势等。
产后输尿管不再受压，梗阻解除，腰酸的症状消失。但孕期体内雌、孕激素增加，使输尿管和肾盂平滑肌的张力恢复缓慢，一般在产生7－9周输尿管的张力才开始恢复正常，肾盂积水消失。
19.妊娠纹是怎样产生的
孕期体内各种内分泌腺活动增加，脑垂体前叶分泌的促黑色素细胞激素增加，使体内黑色素增多，于是在孕期面部、乳头、乳晕、腹中线等部位出现色素沉着或色素斑，面部的色素沉着常对称地分布在两颊部，俗称“蝴蝶斑”，这些色素沉着随着妊娠的进展日益加重，妊娠终止后自然消退，有时不能完全消退，而在原处留下淡淡的痕迹。有的孕妇觉得面部的色素沉着有碍美观，想在局部涂沫在斑的化妆品，这样做是没有必要的，可以等到产后半年体内妊娠的变化完全复原了，而面部色素沉着尚未退净再治不迟。皮肤科将女性因内分泌失调所致的面部色素沉着称为“黄褐斑”，有专门的治疗方法。
孕妇的腹部随妊娠的进展而逐渐增大，腹部的膨隆使真皮层的弹力纤维断裂，于是在腹部出现多数平行排列的淡粉色甚至紫红色的条状纹理，称为妊娠纹，初产妇最为明显。个别妇女皮下脂肪沉积过快，于是在脂肪主要堆积的部位——臀部和大腿后部也出现了这种纹理。待到产后腹部缩小，臀部和大腿过多的脂肪因分娩及产生带孩子比较劳累而逐渐消耗减少，原有纹理变为白色，永不消失。少数孕妇的胎儿不大，皮肤弹性良好，也可以不出现妊娠纹。
20.孕期为什么多汗？
孕妇常有多汗现象，这是因为妊娠期体内雌激素增加，血清中皮质醇增加，于是孕期肾上腺皮质功能处于亢进状态；加之孕期母体基础代谢增高，植物神经系统功能改变，引起血管舒缩功能不稳定，皮肤血液量增加，于是出汗增多。比较明显多汗是汗腺分布较多的部位，例如手、脚的掌面，皮肤的皱壁、肛门、外阴以及头皮等处。到妊娠末期甚至可发生多汗性湿疹。躯干汗腺虽然少，但分泌力量强，如气温升高，躯干发汗量增多，就成为“浑身冒汗”了，这种现象一直延续到产后数天，而且产生自汗、盗汗的现象更为普遍。
汗液中水分占99％，固体成分不到1％。固体成分中，大部分是氯化钠，也有少量氯化钾、尿素、乳酸等。
心动过速使实际的心搏血量减少，因此，孕妇会感到疲乏不适、心慌、呼吸急促等症状，心搏血量减少势必导致对子宫和胎盘的供血量减少，致使胎儿处于缺血缺氧的不良环境中，如果心动过速为一过性，胎儿尚能代偿，如果心动过速频繁发作，或持续的时间较长，则可引起胎儿窘迫，长期慢性富内缺氧会影响胎儿的发育，呈现胎儿宫内发育迟缓。因此，若孕妇常感心悸，应及时到医院去诊断治疗。
21.胎位不正怎么办？
胎儿在子宫内的位置对分娩能否顺利进行影响极大，所以在妊娠后期直至临产前，尽早确定胎位非常重要，以便及时纠正不正常的胎位，减少难产的发生。
胎儿最先进入骨盆的部分为胎先露。医学上是以胎先露和骨盆之间的关系确定胎位。例如：胎头在骨盆人口为头位，属于正常胎位，也是最常见的胎位，大约占96％。如果胎儿臀部位于骨盆人口为臀位，由于胎臀比胎头小，形状也不规则，分娩对胎臀先通过产道，可引起多种合并症，所以臀位属不正常胎位。
妊娠28周以前胎位多不固定，出现臀位不必急于纠正。以后随着孕周的增加，大约半数可以自然回转成头位。如果妊娠30周以后仍为臀位，就应该及时纠正。常用矫正臀位的方法有以下四种：
（1）胸膝卧位法：孕妇双膝垂直跪在床上，胸贴床面，两臂前伸，面部侧向一方，每日2次，每次15分钟。目的是防止胎臀过早人盆，使已人盆的胎儿退出盆腔，使胎儿改变重心，转为头位。
（2）反屈姿势法：孕妇仰卧在床上，头肩着床，腰臀垫高，使臀部位于床面35厘米左右，两下肢自然垂落，每日两次，每次15分钟。作用机理和胸膝卧位相同，但较舒适。
（3）艾卷炙至阴穴法：至阴穴在两脚小趾外缘1分处，每日炙两次，每次15分钟。
（4）外倒转术：由医生在腹部操作，用手转动胎儿，将臀位转变为头位。
如果胎儿的肩肿位于骨盆人口，胎头和脂臀各位于子宫的一侧属横位。横位时胎体纵轴和母体纵轴相垂直，足月活胎不可能自阴道娩出，如发现或处理不及时，可发生严重合并症，故发现后应积极矫正，方法与矫正臀位相同。如有宫缩或近足月应立即住院观察。以免发生胎膜早破、脐带脱出等意外。
22.如何预防妊娠高血压综合症？
妊娠24孕周以后出现以高血压、蛋白尿、水肿为主要征候的临床综合症，叫做妊娠高血压综合症。严重时可出现抽搐、昏迷，对母婴健康危害极大，故应积极预防其发生，防止其加重。
妊娠高血压综合症的病因至今尚未阐明，所以难以做到病因预防。它的重要病理改变是全身小动脉痉挛，多发生于初产妇，多胎妊娠，羊水过多；如孕妇有严重贫血。慢性高血压、糖尿病，亦易伴发本病，近年对正常孕妇与本病患者进行微量元素锌、铜、铬、锰等研究，发现本病患者血清锌值明显下降，铜／锌比值升高，提示微量元素的不足可能是发生本病的原因之一。
目前医学上虽不能做到完全预防本病的发生，但如能适宜地执行以下预防措施，当然可以降低其发展程度，减少子痛的发生。
（1）及时定期产前检查，听宣教课，接受保健指导。
（2）孕期多采取左俯侧卧位休息，如向左侧躺累了，可以改为右侧卧，尽量减少仰卧的时间。
（3）饮食宜清淡，量少，控制食量，不要让体重的增加超过正常标准。
（4）孕期避免精神紧张和外界刺激，远离噪声较大的环境，工作生活均勿劳累。
（5）如果自己属于易发本病的高危人群，最好每周能到附近的门诊部或诊疗所测定一次血压并查尿蛋白，以弥补产前检查次数较少的不足。
（6）如果下肢水肿经一夜休息仍不消失或逐渐加重，范围扩展，都说明有发展为妊娠高血压综合症的趋势，要及时到医院就诊，和医生取得联系，得到医生的监护。
（7）如已发生了妊娠高血压综合症，应遵照医嘱按时服药，定期复诊。
（8）如有尿少、头晕、头痛、视物不清、胸闷，上腹部不适等症状出现，都有可能是本病有了新的发展，应立即到医院去检查。
23.孕妇停止工作的最佳时间是何时？
几十年前，人们认为孕妇不宜参加劳动，现在这种观念发生了很大的改变。如今许多孕期在分娩开始的前几天，甚至几小时仍然在工作。
那么，正常孕妇什么时候停止工作为好呢？医生认为：孕妇所从事的工作类型决定她们在40周的孕期中工作时间长短。下面是美国医学会提供的估计数字：即：
秘书、工作较轻松的职员：40孕周。
教授、管理人员：40孕周。
间断地举重物（50磅以下）：40孕周。
偶尔举重物（50磅以下）：30孕周。
经常弯腰（达10次／小时）：28孕周。
长时间站立（每天长于4小时）：24孕周。
重复举重物（25－50磅）：24孕周。
重复举重物（25磅以上）；20孕周。
爬梯或杆（每天多于4次）：20孕周。
由于个体差异的存在，其变化范围也比较大，而且与从事工作的类型有关，以上数字仅供参考。三、孕早期胎儿有何特点
通常，我们把孕8周以前，称为胚胎（股芽）；孕8周以后到降生之前，称为胎儿；降生以后一月内叫新生儿，随后叫婴儿。
在怀孕28周以前分娩出的叫流产；孕28周到37周之间出生的婴儿叫早产。
1.孕一月胎儿的形状与特点
（1）胎儿的初步形成
只有0.2毫米左右的受惊力卵，大约在受精后7－11天着床，然后逐渐地长大。
第一周，受精卵主要是分裂、细胞数目增加，形成一个实心的球体，并且慢慢地向子宫里游动。
第二周，胚胎移到子宫里着床，由于细胞的分裂速度不同，实心球体变成一个空心的囊泡，囊泡外面表面细胞和内部板块状结构分开，这层表面细胞就发育成胎盘。
第三周，囊泡里板块结构开始分化，逐渐出现各种器官的原始状态，例如，这时候出现的两根管子，一根就是神经管，其膨大的一头就是大脑，管子就是后来的脊髓，另一根管子会博动，这就是胎儿的心脏，而且肝脏也从这个时候开始发育。这时，胚芽刚好能用肉眼观看到，其长度约为5毫米至1厘米，重量不足1克。头部非常大，占身长一半，有长长的尾巴，其形状似小海马。
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