第13章 新生儿的喂养(1)

　　【第三部分 0~3岁婴幼儿的喂养】

　　新生儿的喂养

　　2～3个月婴儿的喂养

　　4～6个月婴儿的喂养

　　7～9个月婴儿的喂养

　　10～12个月婴儿的喂养

　　1～2岁幼儿的喂养

　　2～3岁幼儿的喂养

　　新生儿的喂养

　　开奶前不要给新生儿喂

　　糖水或牛奶

　　许多人会在开奶前喂新生儿糖水或牛奶，这种做法是错误的。

　　新生儿喂糖水或牛奶后，消除了饥饿感，减少了对吸吮母亲乳头的渴望感。母亲的乳头没有婴儿的刺激，母乳分泌就会延迟，乳汁分泌量也会少，影响母乳喂养。

　　如果用牛奶喂养，细菌污染的机会多，尤其是用奶瓶喂养，奶瓶及奶头易被细菌沾染，使用不当时，易使婴儿发生腹泻。而且，使用奶瓶、橡皮乳头本身就对母乳喂养不利，因为软橡皮乳头孔径较大，婴儿吸吮不需要太费劲，而吸吮母亲乳头要费较大的劲，所以婴儿就不愿再吸吮母亲的乳头，势必造成喂养困难。

　　因此，新生儿出生后，开奶前不要喂糖水或牛奶。

　　开奶越早越好

　　现在医学主张，产妇生完孩子后，应尽早开奶。在孩子出生后的30分钟内，处理好脐带并擦干净婴儿身上的血迹后，就应该立即将他裸体放在产妇怀中，但背部要覆盖干毛巾以防受寒，然后在助产护士的帮助下让孩子与产妇进行皮肤与皮肤的紧密接触，并让孩子吸吮产妇的乳头。这样的接触最好能持续30分钟以上。

　　为什么要这么做呢？这是因为胎儿胎盘娩出后，产妇的脑垂体可立刻分泌催乳素，而且新生儿在出生后20～50分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射最为强烈，过后可能会因为疲劳而较长时间处于昏昏欲睡的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了。

　　因此要抓住这一大好时机，让孩子尽早地接触母亲，尽早地吸吮乳汁，这样会给孩子留下很强的记忆，过一两个小时再让他吸吮时，他就能很好地进行吸吮。未经早吸吮的孩子往往要费很大力气才能教会他如何正确进行吸吮。

　　宝宝尽早地吸吮也可加速催乳素的分泌，促进乳汁分泌，而母婴间持续频繁的接触，使这些反射不断强化，从而达到理想的程度。这样母亲的乳汁在婴儿出生后马上就开始分泌了。而没有经过早吸吮的母亲，大约在2天后才开始泌乳。

　　早吸吮、早接触对母亲也有好处，可以刺激子宫收缩而减少产后出血，有利于子宫复位及恶露的排出。

　　宝贵的初乳

　　母乳分初乳、过渡乳与成熟乳，一般所指母乳指成熟乳。初乳一般指产妇产后7天内分泌的乳汁，因为含有β-胡萝卜素故呈蛋黄色，比较稠，但是量不多。

　　和成熟乳相比，初乳具有以下优点。

　　营养更丰富。初乳营养丰富，含蛋白质成分高，新生儿出生哺初乳可获得较高的营养；脂肪和糖含量较低，适于新生儿的消化吸收。

　　增强宝宝免疫力。初乳中含有大量免疫球蛋白，特别是免疫球蛋白A和乳铁蛋白。这些免疫球蛋白不易被肠道吸收，而是附在宝宝的消化道黏膜、呼吸道黏膜和泌尿道黏膜表面上，结合或中和病毒及毒素，避免了微生物与肠黏膜表皮细胞的接触，阻止了感染的发生。

　　有益于宝宝的智力发育。初乳中还含有较多的牛磺酸，牛磺酸对宝宝大脑和视力的发育有非常重要的意义。刚出生的宝宝没有合成这种物质的能力，妈妈的初乳正好弥补了这种不足。

　　有助于宝宝消化吸收。初乳含有大量的吞噬细胞、粒细胞、淋巴细胞，摄入后能促进肠道内双歧乳杆菌等有益菌群的生长，调节肠道功能，促进营养素更好吸收，并阻碍某些致癌物质形成。有助于增进新生儿呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高宝宝的抵抗力。

　　通便。初乳具有轻微的通便作用，可帮助胎便排出，减轻新生宝宝黄疸。

　　利于宝宝生长。初乳中维生素A的含量高，能预防和减轻新生宝宝的感染；含钠、氯、锌、碘多，有利新生儿的成长。

　　初乳在外观上不怎么好看，有些人认为这种奶脏，会让年轻妈妈将它挤掉，不给新生宝宝吃，这是完全错误的观点。初乳是任何食物无法替代的，妈妈们一定要保证让宝宝在出生后最初几天内吃到初乳，这对宝宝来说相当重要。即使不准备喂奶的母亲，也一定要记住把初乳喂给宝宝吃，以便有效地保证初到人世的宝宝健康。不用担心初乳的量少，宝宝会挨饿。初乳虽然量少，却也能满足新生宝宝的需求。

　　另外，早产妈妈的初乳所含各种营养物质和氨基酸比足月宝宝母乳多，能充分满足早产宝宝的营养需求，更利于早产宝宝的消化吸收，还能提高早产宝宝的免疫能力，对抗感染有很大作用。

　　母乳喂养的好处

　　母乳是最适宜喂养婴儿的天然物质。母乳喂养，已被世界卫生组织推荐为婴儿最佳喂养方式。然而不少女性生育后，担心给孩子哺乳会改变自己的体形，影响女性的健美，因此不让孩子吃母乳而宁愿人工喂养。殊不知，女性哺乳非但不会改变自己的体型，相反还有助于健美。母乳喂养对母婴双方都是有益处的。

　　母乳喂养对宝宝的好处。

　　（1）营养均衡。

　　母乳的营养成分丰富，含有适合婴儿生长发育需要的各类营养要素，还含有足够多的水分，能满足宝宝对水的需要。母乳富有容易消化的蛋白质，还有维生素、酶和抗体，各种营养成分比例适当，营养的价值全面，对宝宝来说是任何其他食物都不能相比的。

　　最奇妙的是，随着婴儿月龄的增长，生长和需要有了变化，母乳成分也会随之改变，与婴儿的需要相契合。

　　（2）能够预防孩子感染。

　　母乳中含有大量抗感染的活性白细胞、免疫抗体和其他免疫因子，可以增强新生儿的抵抗力，保护婴儿免受病菌的侵袭，避免发生呼吸道方面的严重疾病。母乳还具有抗过敏的作用，母乳喂养婴儿极少会有过敏反应。

　　（3）容易被孩子消化、吸收。

　　母乳可使婴儿肠内产生帮助消化的有益菌，因而母乳易于消化。吃母乳的宝宝大便细软，容易排出。即使两三天不大便，排出来的粪便也还是软的。而且母乳喂养的宝宝，大便不会很臭。

　　（4）母乳喂养的孩子更聪明。

　　母乳中富含益智脂肪DHA、胆固醇和乳糖，这些都是宝宝大脑发育不可缺少的原料，是脑细胞生长、发育及稳固的关键滋养物。研究发现，母乳喂养的宝宝智商比较高。

　　（5）美容作用。

　　婴儿在吮吸母乳的过程，促进了下颚和面部结构发育，使面部和牙齿正常发育，并有预防龋齿的作用。而吃奶瓶的婴儿长大以后常有牙齿、嘴形变形的烦恼。

　　此外，母乳喂养的宝宝皮肤比较柔软、光滑。

　　（6）促进母子感情。

　　母乳喂养有助于母子感情的建立，喂奶时，宝宝躺在妈妈的怀抱里，能接触到妈妈温暖的肌肤，闻到妈妈身上亲切的气味，与妈妈目光对视，再次听到早在宫内已熟悉的妈妈心跳的节律，以及妈妈对宝宝的爱抚，均可以使宝宝感受到母爱，这对宝宝的身心发育大有好处。

　　此外，在母乳喂养过程中，母子的交流是对宝宝大脑的良性刺激，可以使宝宝获得心理的满足及安全感，产生愉快的情绪。这对婴儿的健康成长和在未来的精神、性格的发育方面都会有重要的影响。

　　所以说，母乳不仅是新生儿最理想的“物质营养”，还是一种宝贵的“精神营养”。

　　（7）喂养方便。

　　母乳的温度适宜、清洁卫生、无菌，并可随时供给婴儿，不受时间、地点的限制，又经济又方便。而且乳房里的母乳不会变质，总是新鲜的，婴儿将乳房吸得越空，乳汁分泌越多。

　　母乳喂养对妈妈的好处。

　　（1）加快妈妈身体复原。

　　哺乳时，宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌，有助于产后妈妈子宫的收缩、减少产后出血、加快排净恶露、加快产后恢复、减少产后并发症。而且母乳喂养期间，妈妈不易怀孕。

　　（2）防止妈妈产后肥胖。

　　哺乳可以加速乳汁的分泌，促进母亲的新陈代谢及营养循环，消耗其在妊娠期储存的脂肪，使产前纳取的丰富营养加速分配到身体组织中被利用，促进母亲形体恢复，减少皮下脂肪的蓄积，从而有效地防止肥胖。

　　（3）保持妈妈形体健美。

　　哺乳还可以增加催乳素的分泌，它作用于乳房的肌上皮细胞及悬韧带，有助于防止乳房下垂，保持乳房的外形美。

　　（4）降低妈妈患病率。

　　母乳喂养可以降低妇女患乳腺癌、子宫癌及输卵管癌的危险，还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。

　　（5）增强母婴的感情联系。

　　哺乳过程中，母子间肌肤相亲，互相凝视，可以增进母子间的感情，母亲可以充分享受为人之母的快乐和满足，也有助于妈妈了解自己的宝宝。

　　（6）有利于妈妈心理健康。

　　哺乳时释放的激素使妈妈感觉松弛、平静，有助于妈妈的心理健康。

　　（7）省时、省力、省钱。

　　母乳喂养省去了煮奶、热奶、奶具消毒等诸多麻烦，可以使妈妈获得充分的休息，有利于体力和健康的恢复。而且母乳不必花钱买，减少了家庭开支。

　　据报道，某育婴院（收养的基本都是弃婴）因缺乏工作人员而采用自动化喂奶，每隔一段时间，就给婴儿喂一次牛奶。那些婴儿整天躺着，没有人抱、没有人亲、没人跟他们说话。结果，这些婴儿渐渐变得表情呆滞、经常生病，甚至出现了发育迟缓的现象。

　　由此可见，母乳喂养带给宝宝情感与温暖的重要性。因此，为了宝宝，妈妈应坚持进行母乳喂养。若妈妈因特殊情况，确实无法给宝宝喂奶，也要注意让宝宝感受到母爱。平时要多抱抱宝宝，亲亲宝宝，这样宝宝也会身心愉快、健康成长。

　　“马牙”影响吃奶吗

　　有些新生儿的口腔上腭中线附近或牙龈上，有一些灰白色的小颗粒，俗称“马牙”，这其实不是牙，而是由上皮细胞堆积成的。

　　宝宝长“马牙”不会妨碍吃奶，日后也不会影响出牙，“马牙”会自行消退。但是家长需要注意，千万不要用布擦或用针去挑，以免宝宝口腔黏膜破损引起感染。

　　正确的喂奶方法

　　正确的哺乳方法可减轻母亲的疲劳，防止乳头的疼痛或损伤。无论是躺着喂、坐着喂，母亲全身肌肉都要放松，体位要舒适，但一般采用坐位，这样有利于乳汁排出。

　　哺乳前先用肥皂洗净双手，用湿热毛巾擦洗乳头乳晕，同时双手柔和地按摩乳房3～5分钟，可促进乳汁分泌。然后眼睛看着孩子，抱起婴儿，使孩子的脸、胸、腹部和膝盖都面向自己，下颏紧贴母亲的乳房，嘴与乳头保持同一水平位。

　　哺乳时，母亲将拇指和其余四指分别放在乳房的上、下方，呈“C”形，托起整个乳房。若乳汁过急，可用剪刀式手法托起乳房，即先将乳头触及婴儿的口唇，在婴儿口张大、舌向外伸展的一瞬间，快速将乳头和大部分乳晕送入宝宝口腔。与此同时，要用温柔爱抚的目光看着宝宝的眼睛。这样婴儿在吸吮时既能充分挤压乳晕下的乳窦（乳窦是储存乳汁的地方），使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和喷乳反射。注意，只有正确的吸吮动作才能促使乳汁分泌更多。

　　然后，让婴儿先吸空一侧乳房，再换另一侧，下次哺乳相反，轮流进行。哺乳结束时，让宝宝自己张口，乳头自然从口中脱出。喂奶后要抱直宝宝轻拍其背，让宝宝打个“嗝”，以防溢乳。若宝宝入睡应取右侧卧，以防吐奶呛入气管引起窒息。

　　哺乳时间与次数不必严格限定，奶胀了就喂，婴儿饿了就喂，吃饱为止，坚持夜间哺乳。如果乳汁过多，婴儿不能吸空，就应将余乳挤去，以促进乳房充分分泌乳汁。要树立母乳喂养的信心，不要轻易添加奶粉，那样会使母乳越来越少。

　　教宝宝正确吃奶

　　宝宝吃奶应该含住乳头和大部分乳晕，如果宝宝只叼住乳头，就很容易使乳头出现裂口或血泡，而且也吃不饱，睡不了多久就饿醒了。所以有必要教宝宝正确含接乳头。

　　把宝宝抱起来，轻轻摇一下宝宝的下巴，他就会张开嘴，这时把乳头和大部分乳晕送到他口中。如果宝宝一下没含好，不要把乳头硬拽出来，免得乳头受伤。轻轻按一下宝宝的下巴，乳头就会自然脱出，再重新让宝宝含，直到宝宝含好为止。

　　夜间如何哺乳新生儿

　　新生儿越小，就越需要夜间哺乳。新生儿长大一点儿，晚上就可以减少哺乳次数。因为孩子越小，新陈代谢越旺盛，需要的热能越多。而且孩子越小，胃的容量也越小，每次哺乳量也少，哺乳次数也随之增多。所以新生儿年龄越小，夜间哺乳次数应该越多。

　　新生儿夜间哺乳要求达到3～4次。总的原则是根据新生儿饥饿情况以给新生儿吃饱为度。

　　夜间哺乳，最好采用坐着的姿势。因为乳母晚上睡意较浓，如果躺着哺乳，充满着乳汁的乳房很容易堵住新生儿的小鼻孔，或者由于乳汁过急地流出，新生儿来不及吞咽发生呛乳窒息，这样的意外事故，也屡见不鲜。

　　母婴同室与按需哺乳

　　让母亲和孩子一天24小时在一起，就叫母婴同室。母婴同室是建立母婴关系、母子感情的良好开端。除非新生儿因为早产、抢救等一些因素，原则上应该满足母婴同室的要求。

　　分娩后，母亲应让孩子一直睡在自己的身旁，或睡在母亲身边的小床上，孩子和母亲最好始终不要分离，这样母亲可以身心放松，有利于分泌出大量的母乳喂哺婴儿。婴儿越早吸吮，奶就越多，而母婴同室恰恰为早吸吮提供了最直接的条件。

　　按需哺乳即不限制母乳喂养的频率和时间，孩子饿时或需要时就开始哺乳，不要硬性规定时间。如果宝宝睡觉超过3小时应叫醒喂奶，还有妈妈乳房充盈发胀也可以喂奶。这是因为，产后一周是逐步完善泌乳的关键时刻。泌乳要靠频繁吸吮来维持，乳汁越吸才能越多。

　　对新生儿来说，在最初一周内要适应与在子宫内完全不同的宫外生活，非常需要安慰，而吸吮乳头则是他们所渴求的最好安慰。正因为婴儿的不断吸吮，才会使母亲泌乳功能不断完善，而乳汁大量分泌，使孩子的身心都得到了满足。

　　婴儿睡在母亲身边，当母亲看到孩子各种可爱的表情，听到孩子的哭声时，便能促使喷乳反射的产生。宝宝经常依偎在母亲身边，得到母亲深情的爱抚和照顾，不但能增进食欲，而且对神经系统的发育也非常有利。

　　哺乳应注意的问题

　　处于哺乳期的妇女除了应注意营养供给、生活规律、睡眠保证、情绪稳定和精神愉快外，还要注意以下几个问题。

　　哺乳时注意卫生，每次哺乳前洗手、洗乳头、乳晕（切记不能用肥皂清洗）。乳母感冒时应戴口罩。

　　除小儿吃药等特殊情况外，一般不喂水，尤其是哺乳前。

　　给孩子喂奶，要一次喂饱，新生儿吸吮力差，有时吃着奶就睡着了，可以捏捏小宝宝的耳朵，也可以弹其足心唤醒他，不要让孩子养成含奶头睡眠的习惯。哺乳后要将乳房中的乳汁排空，以利于下奶。

　　乳头破了应及时上药，可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹，喂奶前将药液擦去，一般会很快愈合。不要因此停止哺乳，但要注意纠正婴儿的含接姿势，要先给婴儿喂不破损或破损较轻的一侧，喂完后可挤一滴奶涂在破损处，暴露在空气中，能促进表皮修复。

　　母乳喂养是否会喂食过量

　　母乳喂养的婴儿会喂食过量吗？许多新妈妈会有这种疑虑。