第14章 新生儿的喂养(2)

　　实际上，母乳喂养的婴儿不会喂食过量，因为婴儿能自己调节他需要的乳量，使他的体重正常。

　　但是，如果在给新生儿喂母乳之外，还喂了其他食品，就有可能喂食过量。因此，不要轻易给新生儿补充其他食品，否则会因喂食过量导致消化不良，打乱哺乳规律。

　　宝宝为什么哭

　　新生儿哭闹有多方面的原因，比如身体的某个部位不舒服、饥饿、疼痛、患病等。父母应在日常生活中认真辨别。

　　当新生儿饥饿时，他们的哭声往往是平缓的，哺乳后他们就不会再哭了。

　　如果喂哺又不吸奶且仍然哭闹不止，那就得找原因。如果是尿布湿了，换尿布后哭声即停止；如果新生儿躯体某部位有刺激性疼痛，哭声往往是比较剧烈、持久，也较烦躁，这时应该解开衣包进行全面的检查，查看全身皮肤，特别注意外耳道有无耳疖等。

　　如新生儿有颅内出血、颅内水肿或颅内感染，由于颅内压增高，剧烈头痛，轻者哭声发直，或哭声短；重者哭声尖亢，同时伴有其他的症状和体征，如两眼直视、两手握拳、抽搐、发烧、前囟门膨隆等，这时应马上抱孩子去医院检查、治疗。

　　因此，新生儿的父母和家人，一定要认真辨别新生儿的哭声，哪些属于生理性，哪些属于病理性。只有这样，才能根据不同情况及时给予处理，使孩子健康成长。

　　新生儿吃奶时为什么会啼哭

　　有的新生儿吃奶的时候，会突然松开奶头啼哭，这是怎么回事呢？

　　这时候，家长们千万别慌，这一般是宝宝的鼻孔被堵、呼吸不畅造成的。家长应先看看宝宝的鼻孔是否通畅，若发现鼻屎等分泌物堵塞，就要用浸湿的棉签将其取出，但不要粗暴地抠、掏，避免损伤鼻黏膜，引起出血或感染。如果是鼻黏膜水肿堵塞鼻孔，可在哺乳前10分钟向孩子两侧鼻孔内分别滴入1～2滴0.5％的麻黄素滴鼻液，使鼻黏膜血管收缩，鼻腔通畅，以保证宝宝吃奶时能顺畅呼吸。

　　吃母乳的宝宝不用常喂水

　　对新生儿来说，母乳里含有他所需要的一切养分，包括水。因为母乳80%的成分都是水，足以满足宝宝对水分的要求。而且，由于宝宝胃口小，如果过早、过多地给宝宝喂水，会抑制宝宝的吮吸能力，使他们吃的乳汁量减少，这样不仅对宝宝的成长不利，还会间接造成母乳分泌减少。

　　不过，任何事都不是绝对的。有些情况下，还是应该给宝宝喂一点水的。特别是当宝宝生病发烧时；夏天常出汗，而妈妈又不方便喂奶时；或宝宝吐奶时，他们都比较容易出现缺水现象，喂点白开水就有必要了。

　　宝宝的“吃文化”

　　宝宝刚刚降生到这个世界，每天的活动就是睡觉和吃奶。虽然他们很小，好像什么也不知道，其实他们对“吃饭”环境很挑剔。以下几点会影响宝宝的食欲。

　　温度。宝宝的体温调节能力差，所以外界温度对他们的影响很大。温度太高了，宝宝可能吃不下东西；温度太低了，宝宝吮吸乳汁时会把冷空气吸入，可能造成消化不良。

　　光线。新生儿的大脑和眼睛发育还不完善，受不了外界光线的刺激，过于明亮的或过于黑暗的环境，宝宝都不喜欢，处在那样的环境中，宝宝的情绪会受到影响，进而影响他们的食欲。所以哺乳时，应该给宝宝提供光线柔和的环境。

　　噪音。初生的宝宝对声音很敏感，好奇心也很大，噪音很容易让他们分心，难以集中精力吸吮乳汁。喂宝宝时，应该给宝宝提供安静的环境。

　　异味。虽然宝宝很小，但是小鼻子却发挥着正常的功能，凭气味他们就可以找到妈妈。如果在吃奶的时候闻到了难闻的气味，他们的食欲就会大大降低。所以妈妈们要注意哺乳的环境，保持屋子里的空气清新，没有异味。

　　小小的宝宝还是妈妈的知心人呢，他吃奶还要看妈妈的情绪。如果妈妈有生气、悲伤、愤怒等负面情绪，宝宝都能捕捉到，这让他们没有安全感，感到恐惧，甚至哭闹，拒绝吸吮乳汁。所以妈妈们在给宝宝喂奶时一定要把情绪调整好。宝宝能从妈妈的眼神、话语和抚摸中感受到妈妈的爱和关注，从而感到安全和温馨。

　　要正确判断新生儿是否饿了

　　有的新生儿，用手指碰一下他的嘴，小嘴巴就会动，并把头转向手指的方向。这是怎么回事？宝宝饿了吗？

　　实际上，这是一种条件反射，是人类及其他哺乳动物能够生存下来的一项基本反射，在医学上叫做寻觅反射，这种动作不用学、不用教，是先天遗传下来的，并不是饿的表示。

　　所以，要判断新生儿是否饿了，利用反射的方法是不可靠的。那么怎么知道新生儿饿了呢？妈妈可以通过哭声进行判断。这种哭声通常短促而低调，并且高一声、低一声，很有节奏，当妈妈用手指触碰新生儿面颊时，新生儿会立即转过头来，并有吸吮动作；若把手拿开，不给喂哺，宝宝会哭得更厉害。

　　母乳是否充沛的判断方法

　　母亲常常想知道自己的乳汁是否能满足婴儿的需要。那么怎样知道母乳是否够吃呢？

　　观察孩子能否吃饱。婴儿吃奶时有连续的咽奶声，吃完后能安静入睡3～4小时，醒后精神愉快，每月体重稳步增加，上述情形表示奶量充足。

　　如果婴儿吸奶时要花很大力气，或吃空奶后仍含着奶头不放，有时猛吸一阵便吐掉奶头而哭，吃完奶后睡了1小时左右就醒来哭闹，喂奶后又入睡，反复多次；都表示母乳不足。

　　观察宝宝的大小便。每天大便2～3次，色泽金黄，呈黏糊状或成形，表示奶量充足；大便量少或呈绿色的稀便，每天换尿布少于8次，大便次数少于1次，说明母乳不足。

　　称宝宝体重。宝宝出生后10天起，在哺乳前后将婴儿体重各称一次，重量差值就是吸奶量，称时不必脱衣服、换尿布（尿布湿了也不必换），母乳量若在3个月时每次140克，6个月时为每次180克，表明奶水已很充足。

　　哺乳时间长短。如果哺乳时间超过20分钟，甚至超过30分钟，孩子吃奶时总是吃吃停停，而且吃到最后还不肯放奶头，则可断定奶水不足。

　　哺乳间隔时间长短。出生2周后，哺乳间隔时间仍然很短，吃奶后才1个小时左右又闹着要吃，也可断定母乳不足。

　　观察乳房是否胀满。产后2周左右，如果乳房胀满，表面静脉显露，则是母乳充足的表现。

　　使乳汁充沛的方法

　　母亲的乳汁是孩子的生命之泉，不少产妇因为奶水不足甚至无奶而焦急。想要确保乳汁充足，产妇首先要树立信心，保持精神愉快，情绪稳定，并注意劳逸结合，补充丰富的营养，掌握正确的授乳方法，必要时可服用下奶药物。不要怕乳汁不足，或者担心乳汁分泌日益减少，要对坚持母乳喂养建立信心。

　　早吸吮、勤喂奶是奶水增加的最好方法。早开奶能使乳汁及早分泌，而勤喂奶能加速乳汁的产生和分泌。资料表明，婴儿吸吮刺激越早，母亲乳汁分泌就越多。即使母乳尚未分泌，宝宝吸吮乳头几次后就会开始分泌乳汁。

　　只要恰当地喂宝宝，奶水就会充盈。哺乳时要按需哺乳，奶胀了就喂，婴儿饿了就喂，如果乳汁一次吃不完，要挤出来，让乳房排空，这样才能产生更多的乳汁。否则乳房老是胀着不排空，奶就憋回去了。

　　只要掌握正确哺乳的方法，母亲乳汁一定能满足宝宝的需要。注意不要随意给婴儿添加牛奶或糖水，不要给婴儿使用带有橡皮奶头的奶瓶。因为橡皮奶头可以使婴儿产生乳头错觉，会使其不愿意用力吸吮母乳，从而使母乳分泌越来越少。

　　此外，母亲要加强饮食营养，多吃含蛋白质、脂肪、糖类丰富的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素的需要，同时汤类食物也必不可少。充足的睡眠，良好的情绪也是保证乳汁分泌的重要因素。

　　多喝汤有益于产妇下奶，比如花生仁炖猪蹄、鲫鱼汤、山药炖母鸡、清炖乌鸡汤、酒酿蛋花汤等。

　　有足够的汤水，还需要有合理、平衡的膳食，才能使乳汁保质保量。另外，产妇要保持愉悦的心情。下奶慢，别着急，如果产妇心情焦虑，下奶反而会更慢。

　　产妇要注意不要饮用麦乳精等含麦芽的饮品，刺激性强的食物也不要吃。

　　正确的挤奶方法

　　很多情况下母亲都需要挤奶。比如，当乳房太胀影响婴儿吸吮时，为了帮助婴儿吸吮，一定要挤掉一些奶。乳头疼痛暂时不能哺乳时，要将奶挤出来，这样既可用挤出的奶喂养婴儿，缓解了乳头疼痛，还防止了由于婴儿未吸吮而乳汁分泌减少。

　　此外，婴儿刚出生不久，吸吮力不是太强，如果母亲的乳头内陷，婴儿一时还没有学会吸吮这种乳头，这时候就需要挤奶喂婴儿并以此来保持乳汁的分泌；婴儿出生体重过轻或婴儿生病吸吮力降低时，应挤奶喂养婴儿；母亲与婴儿暂时分开时，也要挤奶喂养婴儿。

　　手工挤奶的方法如下。

　　挤奶应由母亲自己做，因为别人挤可能引起疼痛，反而抑制了喷乳反射，如果用力过猛还会造成乳房损伤。

　　挤奶前用肥皂水洗净双手，用毛巾清洁乳房，将乳头和乳晕擦洗干净。然后找一个舒适的位置坐下，把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。母亲身体略向前倾，用手托起乳房。大拇指放在乳头、乳晕的上方，食指放在乳头、乳晕的下方，其他手指托住乳房。拇指、食指向胸壁方向挤压，挤压时手指一定要固定，不要在皮肤上移动，重复挤压，一张一弛，并沿着乳头（从各个方向）依次挤净所有的乳窦，以排空乳房内的余奶，在产后最初几天起就要做这项工作。

　　每次挤奶的时间以20分钟为宜，两侧乳房轮流进行。例如，一侧乳房先挤5分钟，再挤另一侧乳房，这样交替挤，下奶会多一些。生产数日的产妇，奶水不是太多，挤奶时间应适当长一些。如果孩子一整天都不吃奶的话，一天应挤奶6～8次，这样才能保证较多的泌乳量。

　　母亲偏食会影响乳汁的营养

　　一般情况下，新生儿出生前，母亲能摄取各种营养物质并储存起来，供婴儿出生后一段时间的需要。因此，新生儿不需要添加维生素。

　　但是，如果母亲偏食，就会使自身营养成分不全面，那么喂养的新生儿可能会有维生素缺乏症。这时，就有必要给新生儿加服一定量的维生素。

　　所以，如果打算母乳喂养，母亲切忌偏食，只有日常注意多吃些蔬菜和水果，荤素菜搭配，才能使孩子获得全面的营养。

　　怎样存放食用母乳

　　挤出的母乳如何保存确实是个很重要的问题，如果保管不当，既造成浪费，又易让宝宝患上胃肠疾病。

　　通常，如果挤出的时间不长，冷藏保存就可以了，但必须把冷藏的母乳在12小时内喝完。要是想较长时间地保存，如一周左右，则应该采取冷冻的方法。具体操作方法如下：

　　妈妈首先应该先将手洗净，然后用清洁的手把母乳挤出，立即装入已消过毒的干净奶瓶或冷冻用的塑料袋里，盖上奶瓶盖或给塑料袋封口。

　　若是冷藏保存，可放进一直能保持4℃以下的冰箱中。若是冷冻保存，应把奶挤出后马上放进冷冻容器中，然后记录一下挤奶的时间、日期和奶量，以防记忆不准确。

　　保存挤出的奶时应该注意，为了快速冷冻，应该把冷冻容器平着放进冷柜，若冷柜开闭频繁，最好放置在深处的专设地方。注意，不要把挤出的奶放进装有原先挤的奶的冷冻容器里。

　　解冻母乳时不要用微波炉加热，温度太高会把母乳中所含的免疫物质破坏掉。可以将装有冷冻母乳的容器放在盛有温水或凉水的盆里解冻，着急用时，可用流动的水冲。解冻后的母乳需在3小时内尽快食用，而且不能再进行冷冻。

　　乳房过小与哺乳有关系吗

　　乳房小的妈妈常常担心她们的乳房不能产生足够的乳汁，其实，这种担心是没有根据的。

　　因为泌乳主要与催乳素的多少有关。催乳素在女性怀孕后开始迅速增加，到分娩时达到高峰。大量的催乳素可直接作用于乳腺的泌乳细胞膜上，激活该细胞膜上的一些酶，与雌激素和孕激素联合作用，刺激乳腺生成泌乳细胞并分泌乳汁，最后通过乳腺管排出。

　　可见，乳房分泌乳汁的多少主要与体内催乳素的含量和乳腺泌乳细胞的多少有关，而乳房小并不意味着乳腺泌乳细胞的数目也少。

　　青春期乳房过小绝大多数是一种生理现象，不论乳房大小如何，大多能产生足够的乳汁，喂哺婴儿。只有乳腺发育不良、乳腺泌乳细胞数目过少的女性产后乳汁的分泌才会受到一定的影响。

　　扁平凹陷乳头的矫正方法

　　扁平乳头可通过婴儿吸吮来矫正，也可做乳头拉伸练习，用拇指及食指捏住乳头两侧向外做牵拉。

　　凹陷乳头可通过做乳头十字操来矫正，用两手拇指平放在乳头两侧，慢慢地由乳头两侧向外牵拉，随后拇指平放在乳头上下侧，上下纵行牵拉，牵拉乳晕及皮下组织，目的是拉断使乳头凹陷的纤维组织，使乳头向外突出。

　　一只乳房奶胀、另一只乳房

　　奶少的原因

　　有些新妈妈常常出现一只乳房奶水充足，而另一只较少的情况。这多是因为母亲往往喜欢让宝宝先吮奶胀的一侧乳房，当吮完这一侧乳房时，宝宝大多已经饱了，不再吮另一侧乳房，这样，奶胀的一侧乳房因为经常受到吸吮的刺激，分泌的乳汁越来越多，而奶水不足的一侧由于得不到刺激，分泌的乳汁就会越来越少。久而久之，就会出现乳房一边大一边小、一边胀一边不胀的情况，断奶以后也难以恢复。

　　出现这种情况，不仅对妈妈不利，对宝宝也是不好的。宝宝长期只吃一侧乳房的乳汁，时间长了，会造成偏头、斜颈、斜视，甚至宝宝的小脸蛋也会一边大一边小，后脑勺一边凸一边凹，这对宝宝的健康十分不利。

　　出现一只乳房奶胀，另一只乳房奶少的情况应该怎么办呢？方法是：每次哺乳时，先让婴儿吸吮奶少的一侧，这时因为宝宝饥饿感强，吸吮力大，对乳房刺激强，奶少的那一侧乳房泌乳会逐渐增多。大约5分钟后，宝宝可以吃到乳房中大部分的乳汁，然后再吃奶胀的一侧。这样两侧乳房的泌乳功能就会逐渐变得一样强。

　　哺乳期感冒能否喂奶

　　感冒是常见病，产褥期妇女容易出汗，又加上抵抗力弱及产后的忙碌，很容易患感冒。许多产妇不敢吃药，怕影响乳汁的成分，对孩子不利，又怕把感冒传给孩子，这要怎么处理呢？

　　如果乳母感冒，不伴有发高烧时，就应多喝水，多吃清淡易消化的食物，服用感冒冲剂、板蓝根冲剂等药物，同时最好能找到人帮助照看孩子，自己多抽点时间来睡眠休息，照样可以哺乳孩子。由于近距离接触孩子，给孩子喂奶时可戴上口罩。刚出生不久的孩子自身有一定的免疫力，不用过分担心会将感冒传给孩子而不敢喂奶。

　　如果感冒后伴有高烧，产妇不能很好地进食，十分不适，应到医院就医，医生常常会建议输液，必要时使用对乳汁影响不大的抗生素，同时仍可服用板蓝根、感冒冲剂等药物。

　　高烧期间，可暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，还要常把乳房乳汁吸出，以保证继续泌乳。产妇本人要多饮水或新鲜果汁，好好休息，病情一般都会很快好转。

　　肝炎产妇可不可以给婴儿喂奶

　　肝炎产妇能否与新生儿同室，能否给婴儿喂奶，这是众多肝炎产妇较为关心的一个问题。