第16章 新生儿的喂养(4)

　　认真刷。喂奶后，立即用奶瓶专用刷彻底清洗每一个部分，然后用清水冲洗；奶嘴不仅要用专用刷刷洗外面，里面也要认真刷洗。

　　仔细煮。在消毒用的锅里盛满水，将奶瓶、计量勺、瓶夹子放进去，点上火，在开水里煮5～6分钟。用蒸煮器需要10分钟。奶嘴的消毒有3分钟就行，在停火前3分钟放进去即可。

　　擦干了再用。如果马上就要调乳的话，不管消毒用的是锅还是蒸煮器，都应在盘上铺上擦拭布，用消毒过的镊子或奶瓶夹将消毒过的喂奶用具逐个取出，把水控干才可使用。

　　给新生儿调配奶粉不宜太浓

　　新生儿出生后，由于种种原因，有些家庭会采用人工喂养方式，用全脂奶粉喂哺。需要注意的是，给新生儿吃的奶粉需要适当稀释，不可以调得太浓。

　　奶粉为什么要稀释呢？原因有以下几个。

　　避免新生儿吸收过多钠离子。因为全脂奶粉或强化奶粉中都含有较多的钠离子，如果不稀释，就会使新生儿钠摄入过多，而钠摄入过多对新生儿的健康有影响。

　　适合新生儿的肠胃。强化奶粉中由于补充了维生素和牛奶中容易缺少的元素，只有加以稀释，新生儿的肠胃才能适应。

　　减轻内脏负担。新生儿的内脏功能还没完全成熟，喂新生儿浓奶，会使他小小的肾脏负担加重，有时还会引起婴儿轻度脱水。

　　好消化。奶粉中的蛋白质不如母乳好消化，而新生儿的消化能力比较差。如果奶粉过浓，新生儿就会难以消化而影响健康，而且总喂给新生儿浓奶，会使新生儿产生厌奶情绪，所以必须稀释才可代替母乳喂养。

　　调配奶粉的注意事项

　　一般说来，奶粉袋或罐上都写有奶粉的使用方法和比例等，要按说明去做。调配奶粉时还要注意以下操作要点：

　　首先用肥皂洗净双手。开水冷却至50 ～60 ℃左右，往消过毒的奶瓶里倒进必需量的一半，将必需量的奶粉一点点地往里放，一边摇动一边就溶解了，等完全溶解后再倒进剩下的一半热水。然后盖上奶嘴和奶嘴罩，冷却到不烫人的程度，以把奶滴在手腕的内侧感到温热为准，温度在40 ℃左右，夏天可再凉些。

　　怎样人工喂养宝宝

　　妈妈必须先洗净双手，提前15分钟准备好调制奶粉所需的用具，然后准备好消过毒的奶嘴、奶瓶、奶粉和所需水量。

　　把准备好的50～60 ℃的热水2／3量倒入奶瓶中，用奶粉罐所附的汤匙，按说明加入适量奶粉。

　　晃动奶瓶，让奶粉充分化开，不要有结块。将剩余的1／3热水加入奶瓶中。然后把奶瓶放平，通过刻度查看是否够量。盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次。不要太用力，以免起泡沫。

　　调制好后，妈妈先在胳膊弯处滴几滴试试温度，稍感温热即为适宜。喂奶时，妈妈可以选择自己感到舒服的姿势，如坐在床边，可以放一个坐垫在腿上，以此来调整高度，避免手臂很快酸痛。一手拿奶瓶，另一只手让宝宝头枕在手肘上，用小臂支撑住宝宝的身体。

　　随着奶瓶中奶量的减少，妈妈要逐渐加大奶瓶的倾斜度。喂完奶后，竖着抱起宝宝，让宝宝的头靠在妈妈身上，轻拍宝宝后背，让其将吞进胃内的空气排出。

　　新生儿吐奶怎么办

　　新生儿吐奶一般是由于吃奶时吸入了空气。对常常吐奶的孩子要少喂一些，喂奶以后要把宝宝抱起来，使婴儿上半身直立，趴在大人肩上，然后用手轻轻拍打孩子背部，直到孩子打嗝将胃内所含空气排出为止。然后再轻轻把孩子放在床上，枕头略垫高一些，让宝宝保持向右侧卧的姿势，因为右侧卧位时胃的贲门口位置较高，幽门的位置在下方，乳汁较容易通过胃的幽门后进入小肠，这样可以减少吐奶。

　　这种吐奶是正常生理现象，不必太担心。随着年龄的增长，宝宝身体不断发育，以后就不会吐奶了。

　　如果宝宝吐奶频繁且呈喷射状，吐出的除了乳块还伴有黄绿色液体及其他东西，那就是生病了，要及时到医院检查。

　　人工喂养注意事项

　　人工喂养宝宝，应该注意以下几点。

　　吃牛、羊奶时，一定要加糖，因牛、羊奶中糖的含量较少，不能供给婴儿足够的热量，一般在500克奶中加25克糖为宜。

　　鲜奶要煮开后再吃，这样既消毒又可使奶中的蛋白质容易吸收。

　　每次喂奶时，都要试试奶汁的温度，不宜过热或过凉，可将奶汁滴几滴在手背上，以不烫手为宜。

　　以牛奶为主食的婴儿，每天喝牛奶不得超过1千克。超过1千克时，大便中会有隐性出血，时间久了容易发生贫血。

　　奶头的开孔不宜太大或太小，太大奶汁流出太急，可引起婴儿呛奶，太小婴儿不易吸出。喂奶时，奶瓶应斜竖，使奶汁充满奶头，以免婴儿吸入空气而引起吐奶。

　　要注意奶具的卫生，奶瓶、奶头、汤匙等食具每天都要刷洗干净，然后煮沸消毒一次。每次喂奶都应用清洁的奶头，喂完后马上取下，并洗净放入干净的瓶内，再用时用开水泡3～5分钟。

　　新生儿喂鲜奶的量

　　牛奶脂肪颗粒粗大，不易消化吸收，容易被细菌污染，而且牛奶中不含预防感染的白血球和抗体，人工喂养的婴儿较易得腹泻及呼吸道感染。

　　凡给新生儿喂养牛奶，必须加水稀释后才能喂食。一般一两周内的新生儿宜用2～3份牛奶加1份水；三四周小儿宜用3～4份牛奶加1份水；满月以后小儿不宜加水，可喂全奶。此外，喂牛奶可适当补充糖水和果汁。

　　羊奶的营养价值是非常高的。它与牛奶的营养价值近似，但所含维生素B12、叶酸量不足，长期喂羊奶不加辅食易发生营养性贫血（巨幼红血球型贫血），如及早添加辅食就可以避免。

　　凡给新生儿喂哺羊奶，必须稀释后再喂。生后不到一周的婴儿，羊奶与水的比例为1∶3，也就是1份羊奶3份水；生后三四周的婴儿为1∶2；生后两三个月的婴儿为1∶1；以后水量可逐渐减少，待婴儿长到7个月后就可以喝全奶了。

　　喂羊奶时，必须将羊奶煮沸，在饮用时加入适量的糖，但不可加得太多，糖太多会使孩子腹泻。

　　宝宝每天应喂几次奶

　　按宝宝出生后不同的天数，每日喂奶的次数为：生后一周内，每日喂7～8次；生后8～14天，每日喂7次；生后15～28天，每天喂6次；生后1～2个月，每日可喂5～6次；生后3～6个月可喂5次。

　　牛奶里适合加哪种糖

　　常见的糖有4种：乳糖、葡萄糖、白糖和红糖。牛奶里适合加哪种糖呢？我们先来看一下这几种糖的特点。

　　乳糖是母乳和牛奶中天然存在的唯一一种糖分，但价格昂贵；葡萄糖属于单糖，能很快被人体吸收，不易在肠道停留发酵，适于新生儿。不过，葡萄糖甜度不高；白糖是家庭中通常采用的食用糖，主要成分是蔗糖，甜度高；红糖是一种未经提纯的粗糖，保留营养成分较多，但所含杂质也较多，不适合婴儿食用。

　　通过以上的比较可以看出，牛奶里加葡萄糖和白糖比较好，不过加白糖要注意用量，不宜过多。因为白糖甜度高，长期食用有诱发龋齿的作用。

　　不宜用暖瓶保存鲜奶

　　暖瓶是用来给开水保温的，但有的家长喂养婴儿贪图方便，将煮好的牛奶灌入暖瓶里保温，以为可随吃随取、方便省事，殊不知经常饮用存放时间长的牛奶对人体是不利的。

　　牛奶营养丰富，灌入保温瓶储放时间过长，随瓶内温度下降，细菌在适宜的温度下会大量繁殖，用不了3～4小时，瓶中牛奶就会腐败变质，宝宝吃了这种牛奶，容易引起腹泻、消化不良或食物中毒。

　　喝完牛奶后不宜给婴儿

　　喂橘子汁

　　用牛奶喂养的婴儿，大便干结，容易造成排便困难。其实，只要酌量减少奶量，增加一些糖，使肠内发酵反应增强，大便就会变软。有些母亲为了解决婴儿排便的困难，就在喝完牛奶后给孩子饮用橘子汁，结果使婴儿面黄肌瘦。其原因是，牛奶中某些蛋白质遇到弱酸饮料会形成凝块，既不利于消化，也影响其营养成分的吸收。

　　橘子汁的饮用，一定要注意与喝牛奶间隔一段时间，一般应在喝牛奶后一小时为宜。

　　怎样喂养双胞胎

　　绝大多数双胞胎不是足月分娩的，发育不成熟，双胞胎的胃容量小，消化能力差，宜采用少量多餐的喂养方法。

　　双胞胎出生后12个小时，就应喂哺50％糖水25～50克。这是因为双胞胎体内不像足月单胎宝宝有那么多糖原贮备，如果饥饿时间过长，可能会发生低血糖，影响大脑的发育，甚至危及生命。

　　第2个12小时内可喂1～3次母乳。此外，体重不足1500克的双胞胎新生儿，每2小时喂奶1次，每24小时喂12次；体重1500～2000克的双胞胎新生儿，夜间可减少2次，每24小时喂10次；体重2000克以上的双胞胎新生儿，每24小时喂8次，3小时1次。

　　这种喂哺法，是因为双胞胎儿瘦而轻，热量散失较多，热量需要按体重计算比单胎足月儿多，每天每千克体重需35～60千卡热量。

　　对于没有母乳或母乳不够的双胞胎，可用牛奶和水配成1∶1或2∶1的稀释奶，再加5％的糖喂养。奶量和浓度可随孩子情况和月龄的增加而逐步调整。

　　在双胞胎出生的第二周起应补充鲜橘汁、菜汁、钙片、鱼肝油等，从第五周起应增添含铁丰富的食物如肝泥糊、宝宝福等。但一次喂入量不宜多，以免引起消化不良，导致腹泻。

　　如何进行混合喂养

　　当发现母乳喂养婴儿吃不饱时，就须加喂代乳品，如牛奶、羊奶、奶粉等，这个方法就是通常说的混合喂养法。采用此法喂养应注意以下两点。

　　应让孩子尽可能多吃母乳。每次应先喂母乳，让婴儿把乳汁吸完后，再喂代乳品。因为婴儿往往吃代乳品时吃得快、吃得香，而吃母乳时却不高兴，不是哭闹就是睡觉，使乳房不能排空，影响乳汁分泌，母乳会因此而越来越少。

　　另外，混合喂养最好不要一顿全部吃母乳，另一顿全部吃代乳品。如果因为某些原因母亲不能按时给婴儿喂奶时，可用代乳品代替一次，但一天内用母乳喂哺不能少于3～4次，次数过少也会影响乳汁的正常分泌。

　　代乳品不能配得太甜。宝宝吃惯了比较甜的代乳品，就会觉得母乳淡而无味，不愿吃母乳。另外，橡胶奶嘴的孔不要过大，婴儿吃惯了容易吸吮的奶头，就不愿吃母乳了。

　　若是乳母上班工作，不便按时哺乳，则可进行混合喂养。乳母最好仍按哺乳时间将乳汁挤出或用吸乳器将乳房吸空，以保证下次乳房充分泌乳。

　　吸出的乳汁在可能的情况下，放置在冰箱中或其他凉爽的地方，注意清洁卫生，煮沸后仍可喂哺。但要注意乳汁挤出后存放时间一般不要超过30分钟。

　　给新生儿喂糖水的注意事项

　　新生儿期若是母乳喂养，两次哺乳间不需要给新生儿喂糖水。因为母亲奶水里含有足够小儿生理需要的糖和水分。即使是炎热的夏天，母亲的奶水也可以为孩子解渴，而不需要再给孩子喝水。如果一定需喂水，可用小匙喂少量的白开水，切忌用奶瓶喂，尤其是在生后头几天。

　　新生儿若是人工喂养，也不能服用高浓度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千万不要放糖太多。

　　新生儿吃高糖的乳和水，易患腹泻、消化不良，以致发生营养不良。另外，还会使坏死性小肠炎的发病率增加，这是因为高浓度的糖会损伤肠黏膜，糖发酵后产生大量气体造成肠腔充气，肠壁不同程度积气，产生肠黏膜与肌肉缺血坏死，重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐，大便先为水样便，后出现血便。所以，父母一定要注意这个问题。

　　为什么要给小宝宝补充维生素D

　　宝宝从出生后3～4周起，要每天补充一定量的维生素D制剂。属于以下情况的宝宝，则要从生后2周起就开始添加维生素D，如宝宝属于早产儿、双胞胎、人工喂养儿、冬季出生的新生儿等。

　　小宝宝为什么要补充维生素D呢？主要是为了预防佝偻病。佝偻病是由于缺乏维生素D而引起骨质发育不良的一种疾病，佝偻病的发病人群主要是婴幼儿，在发病早期患儿易烦躁不安、对周围环境不感兴趣、睡眠不好、夜间惊啼、头部多汗。严重缺乏维生素D时表现为关节或骨骼生长不正常、长牙较慢、肌肉呈现软弱状态、肋骨串珠和鸡胸、腹部膨大、前额凸出、长骨的骨骼增大、O形腿、膝外翻，严重影响其生长发育，所以补充维生素D很重要。

　　其实人体的皮肤能合成维生素D，不过需要阳光中紫外线的照射。可是1个月内的新生儿太娇嫩，一般很少直接接触到阳光。而且，母乳中也没有足量的维生素D。因此给宝宝添加维生素D很有必要。

　　添加维生素D要在医生的指导下进行，否则可能会使宝宝服用过量而造成维生素D中毒，或者相反，因为宝宝服用的维生素D剂量太少而起不到预防佝偻病的作用。

　　给宝宝补充维生素D，一般喂他吃鱼肝油。有些爸爸妈妈认为，喂鱼汤能代替鱼肝油，这种想法是错误的。

　　鱼肝油基本上没什么副作用，只要在规定剂量范围内服用，绝对没有坏处。有的宝宝服用后大便变稀，父母也不要因此而有所顾虑，可以停用几天看看，等宝宝大便正常后再添加。

　　唯一要注意的是不要超量服用，不然会引起维生素D中毒，引起呕吐、恶心、头痛、厌食、口渴、多尿、低热、嗜睡、心律不齐、抽搐、高血压、血清钙、软组织钙化、肾功能受损、出现蛋白尿，严重者可致肾功能衰竭，这会严重威胁宝宝的身体健康。