第44章 特殊宝宝的喂养

　　【第四部分 特殊婴幼儿的喂养】

　　特殊宝宝的喂养

　　婴幼儿多发疾病的食疗方

　　常见婴幼儿疾病饮食禁忌

　　特殊宝宝的喂养

　　特殊宝宝，指的是各种异常情况的宝宝，比如说早产儿、未成熟儿、唇裂及腭裂儿、超大儿等。这样的宝宝由于先天不足，需要父母花费比正常新生儿更多的心血，才能健康成长。

　　只要按照正确的方式哺乳，也可以把这些特殊新生儿养得又壮又结实。根据宝宝的具体状况，配制治疗奶，能够有效治疗疾病，促进特殊新生儿康复。

　　早产儿的喂养

　　早产儿是指胎龄未满37周，体重少于2500克，身高小于46厘米的宝宝。宝宝早产的原因很多，孕妇高血压、急性感染、重体力劳动或多胎等都可以引起早产。

　　早产宝宝一般个子小、体重轻、体质差，在肝脏贮铁、骨骼贮钙、消化功能及免疫功能等方面都尚未发育完全。绝大多数早产的宝宝，皮肤薄而发亮、哭声细微、呼吸不均、四肢不甚活动，体温较低，对环境的适应能力相对较弱，各种疾病的感染率明显较高。

　　与正常新生儿一样，早产宝宝在初生的3～4天内，体重往往会减轻，主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。

　　早产儿的吸吮能力因人而异，有的强些，可以吸吮母乳；有的弱些，不会吸吮母乳。对于有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助宝宝含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使宝宝能够较容易地吃到乳汁。

　　吮吸能力差一些的，乳母可先挤出母乳，然后用滴药管将母乳缓缓滴入婴儿口中。一般每2～3小时喂一次。如果没有母乳，可用牛奶代替，开始给半脱脂或稀释乳（2∶1或3∶1）加5％糖液，1个月后改用全脂奶粉喂养。

　　早产宝宝的口与舌的肌肉很弱，消化能力差，胃容量小，可是每日所需吃的奶又不能太少，因此必须分多次喂哺。体重低于1500～2000克的早产儿，每天分10次喂哺，若宝宝一次吃得太少，可分成12次喂哺。一般几天后，宝宝就能直接吸吮母乳了。

　　早产儿的母亲不必太过担心。如果喂养得法的话，早产宝宝每天体重应增加20克左右，到1岁时体重应是初生时的4倍。

　　由于早产儿体内的各种物质储量少，而生长较快，所以应给宝宝添加必要的营养物质。比如给予复合维生素B片，每次一片，每日2次；维生素C每次50毫克，每日1次；维生素E每日10～15毫克，分2次服用。出生后两周开始服鱼肝油滴剂，开始每日一滴，以后逐渐增至每日5～10滴；出生后一个月可补充硫酸亚铁，每日0．3克，分3次口服。

　　唇裂儿和腭裂儿的喂养

　　唇裂儿指上唇裂开的宝宝，这是先天畸形婴儿的一种，俗称“兔唇”。一般来说，唇侧裂较多见，侧裂是指在人中的一侧或双侧发生裂隙，有的还伴有腭裂。腭裂是鼻腔底部，即口腔顶部硬腭或软腭出现缺损或软、硬腭都出现缺损。

　　造成婴儿唇裂或腭裂的原因，医学界有多种说法，一般认为是近亲结婚、母亲在妊娠期频频动怒和生气、妊娠中用药不当这几种原因造成的。

　　这类新生儿的喂养有一定的困难。因此，父母必须讲究喂养技巧。

　　对于唇裂婴儿，如果用母乳喂养，母亲在哺喂时，应当把乳房紧贴在唇裂口处，这样做可以减少漏气，有助于宝宝吸吮乳汁。

　　腭裂的婴儿口腔是开放的，无法吮吸奶水，而且在咽奶的同时，会把较多空气一起咽下，胃里的空气多了，就容易反胃，使食物倒流，形成溢奶现象。所以喂食腭裂婴儿要有耐心，应把母乳挤出来，用小匙贴在婴儿的口角处，慢慢地喂。不但要喂得慢，还不能一次喂完，要先把婴儿一次应吃的奶分成3份，先喂食1份，然后停止喂食，把婴儿竖起、拍背，将胃里的空气排出后，再喂食1份奶水，再重复拍背，排气后，再喂食最后一份，然后再拍背排气。

　　这样的婴儿若是人工喂养，用奶瓶喂时，应当把奶孔开得略微大一些。把婴儿竖着抱起来，用奶嘴紧贴嘴角的一侧，随着婴儿的吸吮动作，乳汁会顺着嘴角慢慢流到咽部再咽下。只要喂养得当，宝宝也会健康成长。

　　唇裂儿和腭裂儿什么时候做修复手术才恰当呢？

　　专家认为，先天性唇裂婴儿在出生后3～4个月内，体重达到5千克，就可进行修复手术；轻度的软、硬腭裂婴儿，最好在2～3岁时手术；而严重的软、硬腭裂，尤其是完全性腭裂，应当在患儿出生5～6个月后先修复唇裂，腭裂手术则到孩子4～5岁时进行。

　　腭裂的修复手术过早，可能会妨碍宝宝上颌骨的正常发育，导致孩子的牙齿日后咬合发生障碍；修复手术过晚，会使孩子的发音出现异常，以后很难纠正。

　　一般来说，在孩子上学前，还要进行最后的美容性修复。

　　巨大儿的喂养

　　巨大儿指的是出生时体重超过4000克的新生儿，以及体重超过同性别同月龄正常幼儿体重均值20％的肥胖儿。

　　巨大儿的出现可能与遗传因素及孕妇的营养情况有关，妈妈患有糖尿病或体内带有糖尿病病原时，往往容易生出巨大儿。

　　以前，人们都认为孩子长得胖才好，现代医学则认为，肥胖、体重超重对孩子身体有很多危害，如皮肤易感染、容易反复罹患呼吸道感染、心肺功能低下、以后导致心血管疾病、易患糖尿病、成年后继续肥胖。

　　巨大儿喂养的重点是要控制体重，宝宝体重控制的重点是防止体重的增加，而不是积极减轻体重。所以，宝宝瘦下来需要家长积极配合，比如，按照不太严格的饮食调整方案进行治疗。

　　具体方法是：巨大儿出生后，母乳充足的必须坚持母乳喂养，在4个月内不要喂奶粉或米粉等淀粉类代乳品。5～6个月后，应该限制巨大儿的奶量，饮食上应遵循少糖、少油，保证蛋白质、维生素和矿物质充足的原则，以控制过多热量的摄入，如多吃含纤维素的食物或非精细加工的食物；少吃或不吃油炸食物、软饮料、甜食、奶油制品等；食物切小块，进食速度减慢，小口进食；吃饭时间不要过长，吃饭时可用适当方式分散其对食物的注意力等。

　　巨大儿不但要注意饮食的控制，还要加大运动量。

　　在婴儿期应以消耗婴儿热量并促进运动的协调为原则，使婴儿多运动，如给婴儿做被动操，对会爬会走的婴儿则要让其多爬多走并做运动游戏，以增加其体能消耗，使其体重下降到正常范围内。

　　并非所有的巨大儿都属于病态，要具体情况具体分析。对于那些吃得多、身体长得也结实匀称、身高与体重同步增长的宝宝，应该给予足够的喂养量，充分满足宝宝生长发育的需要。

　　对于那些只长体重不长个、肌肉松弛不结实的虚胖宝宝，应该通过饮食调理。因为这种宝宝的消化功能不正常，抵抗各种疾病的能力也不强，可以在宝宝能吃辅食的时候，多供给些蛋类、鱼类和肉类，以补充蛋白质和铁质，使宝宝的肌肉骨骼结实起来。

　　足月小样儿的喂养

　　足月小样儿是指胎龄满38～42周，但出生时体重在2500克以下的宝宝。足月小样儿一般表现为营养不良、消瘦，通常是由于妈妈怀孕期间营养不良、贫血或患有各种感染性疾病等造成的。

　　足月小样儿在母体内时间并不少，所以各器官内脏的发育和生理上的成熟程度，基本上与足月正常儿相似，只是有些营养不良。

　　足月小样儿的代谢比同体重的足月正常儿高，热量需要也多，所以早期足量的喂养很重要。这不但可以防止低血糖的发生，有助于体重增长，还有利于脑神经胶质细胞生长，减少智力低下等后遗症的发生。

　　足月小样儿出生后，应尽量用母乳喂养。有吸吮能力的宝宝，可直接喂哺母乳，开始时每日8～10次，每次5～10分钟。如果宝宝在吃奶时没有疲劳和食欲减退的现象，可适当延长喂哺时间。

　　吸吮有困难的宝宝，可以把母乳挤入碗内，用小勺喂养；对少数体重过小的宝宝，也可用滴管喂养几天。

　　如果采用人工喂养，应选择专用的配方奶粉。

　　足月小样儿喂哺的时间间隔，以2～3小时一次为宜，母乳喂养的时间间隔比牛奶喂养的要短些。

　　足月小样儿体内维生素、无机盐储存量少，生长速度又快，应在医生指导下及时补充维生素D、钙、磷、铁剂等营养素。

　　足月小样儿对糖消化吸收好，其次是蛋白质，对脂肪消化吸收能力差。对于体重在1500克以上、没有并发症的足月小样儿，可以在出生后试喂糖水，第一次喂3～5毫升，以后每隔2～3小时一次，每次递增2毫升。

　　24小时以后，根据宝宝食量和消化能力的递增，可以在两顿乳中间，继续喂适量糖水。几个月后，宝宝渐趋成熟，喂养方法可以接近足月正常婴儿。

　　双胞胎的喂养

　　双胞胎一般个子比较小，组织器官发育不够成熟，体内糖原储备不足，抵抗力弱，所以，更应注意合理喂养。

　　双胞胎也应尽量喂母乳，在日常生活中，由于母亲同时喂养照看两个孩子会有许多困难，所以很多母亲就放弃了母乳喂养。其实，大多数母亲都有足够的乳汁喂哺双胞胎。这是因为，乳房是一个很有活动能力的器官，婴儿吮吸得越勤，乳房受到的良好刺激越多，乳汁分泌也就越多。也就是说，两个孩子吸吮乳房就一定会有足够的乳汁供两个孩子吃。

　　在喂养方法上，应该一个乳房喂养一个孩子。每次喂奶时，让两个孩子互相交换吸吮一侧乳房，因为孩子的吸吮能力和胃口有差异，每次交换吸吮，有助于两侧乳房均匀分泌更多的乳汁。

　　当然，母亲同时喂哺两个婴儿，应适当加强营养素的补充，同时也要休息好以保证精力旺盛。