第5章 儿童牙病及口腔预防（上）

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　　小儿长“马牙”是怎么回事？

　　出生不久的宝宝牙床上长出几个米粒样的白色小硬结，这就是人们常说的“马牙”。是牙齿在发育中残留的牙板上皮没有被吸收而形成的角化物，医学上称为“上皮珠”。它附着在牙床上，呈针头或粟米状的白色或黄白色突起，可出现一个、几个甚至几十个。“马牙”不是牙，它没有牙根，也不影响以后正常乳牙的萌出生长，因此不需要治疗。

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　　乳牙萌出时有什么特点？

　　婴儿出生后6个月左右，开始萌牙，一般无特殊症状。但多数婴儿表现有流口水，另有部分婴儿在长牙前喜欢咬硬东西，或将小手放入口内吮吸，甚至咬妈妈的乳头等。还有极少数的婴儿，萌牙前会出现萌牙处的牙龈发红、肿胀。此时婴儿会烦躁，睡眠不安，轻微消化不良，食欲减退，甚至会出现低烧及轻微腹泻等全身不适症状。这些与牙齿出龈较慢，萌牙处的牙龈发炎有关。此时应注意加强口腔卫生保护，如用淡盐水轻轻洗涤发红、肿胀的牙龈，服用适量的抗炎解热药，一般3~4天可以缓解。假如症状加重或不缓解，则应去医院就诊，以排除是否有其他疾病。

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　　婴幼儿舌系带周围为什么发生溃疡？

　　婴幼儿舌系带周围发生的溃疡称为李-弗病，属于婴幼儿创伤性溃疡。当婴幼儿舌系带过短，新萌出的下颌乳中切牙切缘较锐利时，舌系带经常与下颌前牙摩擦而发生溃疡。若下前牙萌出过早，即使是正常的吮乳动作也可发生此病。李-弗病多发在舌系带中央的两侧，对称分布，开始充血、糜烂，然后形成溃疡，边缘清晰，表面不平，病程长的可形成肉芽肿，有灰白色假膜覆盖。婴幼儿表现为进食哭闹、拒绝进食等。治疗时可适当磨改牙齿，减少刺激，局部可涂用1%甲紫或亚甲蓝，忌用腐蚀性药物。同时，改变喂养方式，改用勺匙喂养，减少婴儿吸吮动作，以促进溃疡愈合。

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　　婴幼儿上腭溃疡是怎样发生的？

　　婴幼儿上腭溃疡多为贝氏口疮，也是一种常见的婴幼儿创伤性溃疡。婴儿喜欢吮吸拇指、异物（如玩具等），以及用奶瓶喂养，其橡皮奶头过大过硬，喂养时伸到口腔内过深，反复多次后，由于上腭黏膜较薄，在上腭形成的圆形或椭圆形溃疡，一般较为表浅；也可见于护理婴儿口腔时使用纱布擦洗不当，造成的上腭黏膜损伤。明确病因后，去除刺激因素，局部涂用消炎防腐类药物，可促使损害愈合。

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　　什么是乳牙迟萌？

　　小宝宝早已过了1岁的生日，仍然满口无牙，这种现象叫乳牙迟萌。其原因可能是个体差异，也可能患有佝偻病或营养不良等全身性疾病，使乳牙的发育、钙化受到影响，牙齿难以萌出。查明原因后，应对全身性疾病进行治疗，以促进乳牙萌出。如果长期不长乳牙，应照X线片检查，确定是否患有“无牙畸形”。

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　　“门牙”迟萌是怎么回事？

　　儿童换牙时，上前牙部位的乳牙早已脱落，恒牙却迟迟不到位（门牙迟萌），使得家长颇为焦急。是什么原因影响恒牙萌出的呢？最常见的原因是乳牙过早丧失。乳牙早失，恒牙牙胚失去了乳牙根的生理刺激，另一方面，乳牙早失后儿童用牙龈咀嚼，使牙龈变得坚韧肥厚，这都将导致恒牙迟萌。具体表现为局部龈色苍白、突出，用手指触摸可触及龈下坚硬的牙冠。一旦确诊，可在局部麻醉下，切开增厚的牙龈组织，帮助恒牙萌出。

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　　什么是乳牙滞留？

　　乳牙到了脱落的年龄不脱落，医学上称乳牙滞留。

　　乳牙滞留有三种情况。一是乳牙还未脱落，恒牙便已萌出了，这就形成了“双排牙”；二是由于乳牙得了病，没法准时脱落，这就耽误了恒牙的萌出。上述两种情况都应及早找牙科医生拔掉滞留的乳牙，给恒牙让出位置。还有一种情况就是有些小朋友先天恒牙胚缺失，乳牙就只能继续工作了，这种滞留的乳牙要保留。

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　　为什么刚换出的牙显得特别大？

　　恒牙一萌出，它的牙冠大小就已经与成人牙冠的大小相近，相对儿童尚未发育成熟的脸庞，自然会显得有些不协调。不过这种情况只是暂时的，随着小朋友的发育成长，这种不协调感会自然而然消失的，到了成人就变得自然和谐了。

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　　为什么新萌出的门牙切端呈“锯齿”状？

　　刚换的门牙切端凹凸不平，就像“锯齿”一样，医学上叫它切嵴结节。是门牙一长出来就有的。等上下牙齿“各就各位”能够互相接触了，这些“锯齿”就会慢慢被磨掉，牙齿就逐渐平整了。

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　　新长出来的大门牙合不拢怎么办？

　　有的儿童换牙时，新长出的2颗中切牙（大门牙）之间有一条1~2mm宽的牙缝。原因有：一种是正常现象，换牙初期常见，牙间隙随着侧切牙和尖牙的陆续萌出而消失；另一种是异常因素，如2颗切牙之间可能有埋伏多生牙，或者是上唇系带位置过低所致。家长若发现孩子中切牙有缝隙合不拢时，可带孩子请牙科医生诊治。在医生排除以上原因，间隙仍不能靠拢，可用正畸的办法使其关闭间隙。

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　　乳牙残根要不要拔？

　　由于各种原因导致乳牙龋坏，而又未能及时治疗，乳牙就会变得残缺不全只剩下牙根，就叫乳牙残根。对此要认真对待。如果还未到脱落年龄，应该请牙科医生治疗，让残根替未萌恒牙占个位置，以免旁边的牙齿挤过来，影响恒牙从正常的地方萌出。等到了这个乳牙的脱落年龄则必须按时拔除。如果乳牙残根经常引起根尖周慢性炎症，残根根尖刺破牙龈，造成根尖外露，则应拔除乳牙残根。

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　　“多生牙”要及早拔除吗？

　　正常人会长28~32颗恒牙，超过了32颗多长出来的恒牙就叫“多生牙”。不要以为牙齿多多益善，“多生牙”不仅会占不属于它的“座位”，有时还赖在“窝”里不肯出来，害得其他小伙伴也出不来或者“迟到”。所以要是长了多生牙，应及早找牙科医生拔掉它，把位置让给正常的恒牙。

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　　何谓“六龄牙”？

　　当孩子6、7岁时，上下颌最后1颗乳牙的后面可长出1颗很大的牙齿，医学上叫它第一恒磨牙，因为它在6岁左右萌出，所以也叫它“六龄牙”。它不替换任何乳牙。

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　　牙不好是否需要补钙？

　　孩子出生后牙齿仍在继续生长和发育，要想牙齿健康就需要给孩子合理的营养，特别是钙和维生素D。不是说牙齿硬是与钙有关吗？怎么还需要维生素D呢？这是因为当维生素D缺乏的时候，即使吃了很多含钙的食物，钙也不能被人体吸收，只有在维生素D存在的情况下，钙才能真正吸收。有些家长看到孩子的牙齿不健康才想起补钙，这时候已经晚了。所以，应该从孩子出生到牙齿全部出齐的这段时期给孩子多吃水果、猪肝、鱼肝油，多喝骨头汤、牛奶，在医生的指导下补充钙和维生素D。这样有利于牙齿按时萌出，并且既整齐、又健康，少生病。

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　　为什么要少吃糖？

　　人人都知道糖吃多了会坏牙，但不一定知道为什么糖吃多了会坏牙。口腔里有些细菌可以利用蔗糖合成一些多糖，黏稠、液状的多糖可以参与形成牙菌斑，牙菌斑里细菌又可使蔗糖发酵分解、产酸，使牙齿脱钙、软化，牙齿受到破坏，发生龋齿。一般奶糖、巧克力、糕点、饼干等甜食都含有大量的糖，而且这些食品又容易粘在牙齿的沟窝、缝隙里，利于细菌大量繁殖。所以糖是牙齿龋坏的一个重要因素。

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　　“虫牙”真是虫蛀的吗？

　　“虫牙”真是由虫蛀的吗？因为“虫牙”——龋齿的烂洞很像被虫子咬成的，但经过许多科学家大量的研究证实，“虫牙”即龋齿的制造者实际上是细菌——变形链球菌。

　　细菌是一种极小的微生物，我们的肉眼看不到它，它们可以附着在牙齿表面形成菌斑，并且使停留在口腔内的含糖食物发酵、产酸，进而腐蚀牙齿，使牙齿出现类似“虫咬”的小洞。

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　　为什么儿童易患龋齿？

　　从调查资料、临床观察等方面分析，儿童易患龋病的原因有以下几点。

　　（1）牙齿刚萌出时，牙的钙化程度低，表面不光滑且有许多微孔，这样的牙齿耐酸性差，细菌易黏附在牙面上形成菌斑，故易发生龋齿。

　　（2）初萌的牙齿，特别是年轻恒牙咬合面的沟、窝、点隙多而深，此处易使食物嵌塞滞留，隐藏细菌，且刷牙、漱口不易清洁，所以容易患龋。

　　（3）儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食，且其中又常含有大量的糖分，易发酵产生酸，而易发生龋齿。

　　（4）喜吃零食。目前儿童的食物多为含糖量高、黏稠性强，质软而精细的食物，如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料等都是儿童喜欢的食物。这些食物由于长期黏附在牙面上易发酵产生酸，侵蚀牙齿而发生龋齿。

　　（5）口腔卫生差。婴儿期不能自己刷牙，儿童期多数刷牙不认真，方法也不正确。儿童因年幼无知，几乎都有好吃零食而不清洁牙齿的坏习惯。当问看牙病小孩每天刷几次牙，每次刷多长时间时，家长多回答说“刷牙是走过场，每次刷牙多则三十秒，短则几秒钟”。这种马虎对待自己牙齿的坏习惯，当然易患龋。

　　（6）儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少、流速低，唾液机械冲洗作用下降。由于唾液分泌量减少，唾液中的一些抗菌物质、溶菌酶等有利于牙齿健康的成分及量减少，这有利于细菌的繁殖，有些习惯不良的儿童，如睡前有吃面包、糕点等不刷牙就睡觉的坏习惯，有些小孩有含糖睡觉的不良习惯等，所以更易诱发龋病。

　　（7）家长常认为乳牙是临时的，烂了没有多大的影响，因而对子女龋齿不够重视，未能及时治疗，这必然增加了龋坏发展的因素。

　　以上这些易使儿童患龋病的因素有些是可以消除的，只要您不娇惯自己的孩子，又能纠正一些不良习惯，注意口腔卫生，并采取一些必要的防龋措施，儿童乳牙患龋机会是可以明显减少的。

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　　为什么有些龋齿疼痛难忍？

　　有的小朋友牙齿烂了，出现一阵阵的疼痛，有时半边脸都疼，分不清是哪颗牙齿疼，尤其是晚上更为严重，常常坐卧不安，难以入睡。这是因为细菌和毒素通过龋坏的牙组织影响到牙髓，牙髓发炎化脓，牙髓腔压力增大，炎症和脓液无法向四周扩散，压迫神经，产生剧烈疼痛。

　　一颗牙疼可同时影响同一神经分支上的其他牙，因此会出现疼痛牙位不清，必须请牙医诊治。

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　　“乳牙总是要换的，坏了不用治”这话对吗？

　　我们在给儿童进行口腔检查时，发现有的小朋友乳牙坏了很多，也没有治疗。问他为什么没治，他们说：“我妈妈说的，乳牙总是要换的，坏了不要紧”。这种想法是错误的，儿童在12岁以前主要是靠乳牙进行咀嚼，恒牙是逐渐萌出的。如果乳牙过早龋坏，而恒牙又未萌出，就会影响儿童的咀嚼及对食物的消化、吸收，最终影响儿童的身心健康；乳牙的根尖炎症，还可以影响恒牙的发育；乳牙早脱或迟脱都会影响恒牙的萌出和排列，造成牙畸形；同时还影响美观。为了儿童的健康成长，请保护好小乳牙吧！

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　　“六龄牙”为什么易龋坏？

　　“六龄牙”是儿童在6岁时长出的第一颗恒磨牙，由于它萌出时间早，暴露在口腔这个致龋环境的时间最长，受细菌侵袭的机会最多。另外，“六龄牙”有一不平整的咬合面，其上的点隙裂沟易藏匿细菌。又由于“六龄牙”是在第二乳磨牙后面悄悄萌出的，不易引起人们的注意，甚至有的人将它误认为是乳磨牙，而忽略了它。为了保护好“六龄牙”，除了儿童自己注意口腔卫生外，还可请牙科医生用窝沟封闭法来预防“六龄牙”的龋坏。

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　　为什么牙面上的窝沟易患龋？

　　窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷。后牙的面、颊面、舌面多见。窝沟的形态复杂、深浅不一，在沟底常有钙化程度低的釉板存在，缺乏自洁作用，在咀嚼压力作用下，食物残屑被压入窝沟中。用刷牙、漱口等办法也难使窝沟完全清洁，因而容易发生龋病。

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　　乳牙龋病能否预防？

　　乳牙龋病是可以预防的，预防龋病应从增强牙齿抗龋能力和降低引起龋病的其他因素两方面着手。

　　预防龋病应从孕期开始，在提高抗龋力方面，首先要保证胎儿期身体发育和牙齿生长所需要的各种营养物质。孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的发育。孕妇要特别预防各种传染病的发生。发育良好的牙齿，才有坚实的抗龋基础。

　　由于初萌出的乳牙表面窝沟很窄、很深，易隐藏细菌，是龋齿的好发部位。搞好口腔卫生是预防龋病最关键的环节。教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭后漱口，睡前不吃糖和零食。

　　牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而发生龋坏。防止牙列不齐有利于减少龋病的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矫正错位牙，修复缺失牙。

　　婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去掉牙面上附着的菌斑。

　　定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗，要求2~5岁儿童，每3个月查1次，6~12岁儿童每6个月查1次，10岁以上儿童每年查1次。

　　应用各种氟化物制品，如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有利于抗龋坏作用。

　　使用机械或化学的方法驱除造成龋坏的因素。

　　用特殊的防龋材料封闭牙面窝沟，或者在易发生龋坏的牙面做预防充填，能起到有效的防龋作用。

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　　为预防孩子的龋病做些什么？

　　（1）定期检查、及时治疗：乳牙容易患龋，所以你要定期带孩子请医生检查牙齿。千万不要在孩子牙齿疼痛、牙根脓肿时才去就诊。定期检查，你可经常了解孩子的口腔健康状况。一旦发现牙病，就可以请医生及时抓紧治疗，避免牙病的进一步发展，也减少了你孩子的痛苦。

　　（2）接受指导、积极参与：为了孩子牙齿的健康，你应主动地接受医生的指导，了解怎样保护乳牙。你即使已经做到定期去向医生求教，但是如何把这些指点落实在日常生活中，还是要由家长执行，因为孩子是天天在你的身边。

　　（3）不断学习、科学养育：随着科学的进展，口腔保健的知识和方法也随之不断充实和更新。在养育孩子的过程中，运用科学的方法则有利于孩子的成长。

　　以最简单的刷牙为例。如何为孩子选用适合各年龄的牙刷、选用什么样的防龋牙膏、孩子用怎样的刷牙方法能有良好的刷牙效果、如何以科学方法鉴定你孩子的刷牙效果等，这些会不断有新的指导和方法。当你深入这领域内了解和学习后，会越来越有兴趣的，可给孩子以科学指导。

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　　乳牙牙髓炎是怎样发生的？

　　牙髓炎是指牙髓组织的炎症，牙髓组织是位于牙髓腔内的组织，包括牙髓细胞、神经、血管、淋巴等，俗称牙神经。位于牙髓腔内的牙髓组织一旦产生炎症，牙髓组织产生充血、水肿压迫神经，牙髓组织又位于四周坚硬的髓腔中，所以牙髓组织发生炎症时产生剧烈的疼痛，其产生炎症的原因有以下3种情况。

　　（1）龋齿是引起牙髓组织发炎的祸首，可以说乳牙牙髓炎的发生99%都是因龋齿所致。因为龋齿早期无任何症状，一旦发生到中层或深层时，洞内的细菌和细菌所产生的毒素就可直接或间接地侵入牙髓，而使牙髓产生炎症。

　　（2）乳牙外伤导致乳牙折断，牙髓外露，可使牙髓组织发生炎症；即使牙髓组织未暴露，但由于未及时治疗，细菌和细菌毒素经牙齿的断端处的牙本质小管侵入牙髓，也会使牙髓组织产生炎症。

　　（3）其他原因，口内无龋齿、无明显的外伤牙痛，应考虑全身其他因素的逆行感染。如白血病患者，其牙髓内可有白血病细胞浸润，可引起牙痛。另外，没有明显的冠折，也有可能有闭合性的根折或根尖的神经血管折断，而引起牙髓组织发炎，发生牙齿疼痛。

　　为防止乳牙牙髓炎的发生，家长应注意牙齿有龋坏应及时治疗，否则就会小洞不补，大洞吃苦。另外，牙髓炎一旦发生更应及时治疗，否则炎症会更进一步地向深层发展，形成根尖周炎。

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　　乳牙牙髓炎有哪些特点？

　　牙髓炎的主要特点是疼痛。牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，二者的疼痛是不一样的。

　　急性牙髓炎：表现为某一侧的牙痛，但不能指出是哪一颗牙痛，也分不清是上牙还是下牙。尤其夜晚疼痛加重，影响睡眠，这种疼痛多是自发性、阵发性的，冷热刺激或食物嵌入龋洞诱发或加剧疼痛。牙科医生用探针检查龋洞底部时较为敏感，如探到穿髓孔时即感到剧烈疼痛，有时有少量的脓血从穿髓孔处溢出。

　　慢性牙髓炎：慢性牙髓炎的疼痛没有急性牙髓炎剧烈，多无自发痛和夜间痛。多数患儿表现为食物嵌入龋洞内后引起牙痛，患儿多不愿进食，有的患儿因为冷热刺激引起疼痛，但去除嵌入龋洞内的食物或冷热刺激后，疼痛还要持续一段时间。另外一种慢性牙髓炎表现为在龋洞内长出一块红色的息肉，当患儿进食刺激了息肉时就会引起局部出血和轻微疼痛，这类患儿不愿用患牙侧咀嚼食物，久之形成单侧咀嚼的不良习惯，日久导致双侧面部发育不对称。这种情况称慢性增生性牙髓炎。

　　无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，家长一旦发现小儿有类似的情况，就应即刻带小孩看牙医，给患儿做牙髓治疗。单靠吃药、打针消炎是无用的。

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　　乳牙根尖周病有哪些特点？

　　很多家长因小孩的牙痛、脸肿或口内牙床有流脓而看医生，这些都是乳牙根尖周病的表现。乳牙根尖周病分急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

　　急性根尖周炎起病急，多因早期牙痛未得到治疗，疼痛稍缓解又加剧，这些小孩不敢进食，咬合疼痛或患儿某侧脸红肿。医生给小孩检查时，叩诊疼痛敏感，牙齿多有轻度松动，而冷热刺激就不会引起或加剧疼痛了，这种疼痛是持续性的，没有间歇时间，这就是急性根尖周炎。

　　慢性根尖周炎多因急性根尖周炎未得到合理治疗转变而来。有的小孩在急性根尖周炎时只吃药打针，急性期缓解后转变而来；有的是急性期得到了引流，也就是炎症通过开放的龋洞或者是局部脓肿溃破后急性炎症得到引流后转变成慢性根尖周炎；部分患儿根本就没有急性根尖周炎的过程而直接成为慢性根尖周炎。乳牙慢性根尖周炎临床上疼痛症状不明显，只有不适感。有些表现为牙床上有疱，经常流脓，家长可以闻到小孩口腔内有异味，这就是有窦道型的根尖周炎，是慢性根尖周炎的一种，医学上称为窦道。窦道主要将乳牙根尖周的炎症分泌物往外排，窦道似江河堤防汛时的管涌。窦道未经治疗是不会愈合的，未经治疗的窦道一旦闭合，就会引起慢性根尖周炎的急性发作，形成急性根尖周炎。没有窦道的慢性根尖周炎，一旦小孩的机体抵抗力低下时，也会急性发作，形成急性根尖周炎。

　　无论急性或慢性根尖周炎，只要得到牙科合理的治疗是可愈合的。

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　　乳牙照X线片了解哪些内容？

　　儿童牙科中，经常见到医生给患了龋病、牙髓及根尖周病的乳牙拍X线牙片，有些家长非常不理解，看牙病还要拍X线片，这是为什么？医生从X线牙片中可以了解以下情况。

　　（1）乳牙龋病的深度：观察龋病与牙髓腔的关系，是否近髓，是否穿髓，以便拟定对龋病的治疗方案。

　　（2）乳牙根分叉及根尖周的病变：观察乳牙牙髓病及根尖周病的根分叉有无破坏，观察乳牙根尖周有无病变以及病变破坏范围的大小，以便拟定治疗方案及预测疗效。

　　（3）乳牙根吸收的程度：通过X线片能观察到乳牙根的吸收程度，是生理性吸收，还是病理性吸收，根据牙根吸收的程度，医生决定该牙拔还是留，推测乳恒牙替换的大概时间等。

　　（4）观察恒牙胚的情况：在乳牙X线片中医生能观察到恒牙胚的发育程度、所处的位置，牙囊是否完整，乳牙根尖周的炎症是否波及恒牙胚，同时还可以观察到恒牙胚缺失与否。

　　（5）观察治疗的情况：乳牙根管治疗后，观察乳牙根管充填是否超填、平填及欠填等。总之，在乳牙治疗的过程中照X线片是为了给患牙作出正确的诊断、拟定合理的治疗方案以及观察治疗情况。

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　　对牙齿有益和有害的食物有哪些？

　　随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了巨大的变化，食物越来越精细，含糖量也有所增加，但一定要注意调节儿童的饮食，避免挑食、偏食，多吃粗糙、含纤维物的食物，增强牙齿的咀嚼功能和自洁作用及抗龋能力。以下食物含有矿物质和维生素，有利于牙齿健康：胡萝卜、黄瓜、白菜、水果、玉米、肉类、牛奶等。以下食品对牙齿有害，它们含有大量的糖并容易黏附在牙齿上，不容易清洁干净，能导致龋病发生。如：糖果、蛋糕、蜂蜜、冰淇淋、巧克力等。

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　　牙齿疾病与全身疾病有关吗？

　　不少家长认为“牙痛不是病”，更不会想到牙齿疾病与全身疾病还有什么联系。其主要原因是家长对这方面的知识了解太少。一般来讲，牙齿疾病不会在短期内置人于死地，但对患儿的健康会有严重的影响。牙齿疾病不仅能直接侵害邻近组织发生各种急慢性病变，更重要的是能间接地引起身体其他部位的病变，这一点在临床上已得到证实。

　　牙齿的疾病，尤其是乳牙的慢性根尖周炎，是间接引起全身疾病的主要口腔病灶。口腔病灶是指一个局部的含有微生物的慢性发炎区域，病灶中的细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到身体较远的地方，然后停留在机体的某一个部位，当机体的抵抗力降低时（如感冒、发烧性疾病等），细菌生长繁殖，其毒素刺激损害组织，而使远离病牙的器官发生病变。在临床由牙齿疾病引起全身其他器官或系统的疾病常见的有。

　　（1）泌尿系统：肾炎、血尿。据报道有一被诊断为肾炎的患儿，家里几乎花了所有的钱来治疗肾炎，最后是准备卖房后给患儿治疗肾炎，最后医生发现患儿口内有数个乳牙患有根尖周炎，医生将病牙治愈后，肾炎不治也愈了。另一名小女孩每当牙痛或牙肿时，家长就发现患儿尿血尿，一旦牙病治好，就无血尿了。有检查证实，口内有慢性感染病灶者，尿检内含有蛋白质及血细胞。

　　（2）循环系统：口腔病灶的患者可引起心内膜炎、心肌炎、心包膜炎、心绞痛、心传导阻滞等，有人统计50%的风湿性心脏病患者同时患有牙周脓肿。

　　（3）关节病变：有些病灶牙可引起风湿性关节炎。

　　以上这些由病灶牙引起的疾病是儿童中较常见的，除此以外，牙齿的疾病还可引起眼病、头颈部疼痛、呼吸系统、消化系统等全身器官或系统的疾病。但应指出，不是所有病灶牙都会引起全身疾病，这主要取决于每个人的机体抵抗力。总之家长发现小孩有病就应看医生，且莫马虎，以免因小失大。

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　　四环素类药物何时影响儿童的牙齿？

　　四环素类药物对牙齿的影响与牙齿的发育钙化时间关系密切。

　　乳牙：乳牙牙冠在胚胎4个月时逐渐钙化，因此妊娠4个月后用四环素类药物可使乳牙着色。

　　恒牙：恒牙钙化在婴儿1岁左右，故此时服用四环素类药物可使恒牙着色。

　　为了预防儿童患“四环素牙”，请妊娠和授乳的妇女以及8岁以前的儿童避免使用四环素类药物。一旦患了“四环素牙”，最好请牙科医生治疗。

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　　什么是“氟斑牙”？

　　有些地区出生的小孩牙齿表面有白垩色、黄褐色着色，有些牙齿表面凸凹不平，甚至有釉质脱落，这样的牙齿俗称“黄斑牙”或“斑釉牙”，医学上称为氟牙症。它是由于当地饮水中氟化物含量过高引起的一种地方性氟病在牙齿上的表现。主要发生于同一时期发育的牙齿上，呈对称性，以上颌前牙多见。多见于恒牙，乳牙少见。对影响美观和有实质性缺损的氟斑牙应进行治疗。

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　　哪些原因可导致儿童牙釉质发育不全？

　　釉质发育不全是在牙齿发育期，因种种原因使牙釉质的发育受到影响而留下永久的缺陷，表现为牙面凸凹不平，并有棕色着色。

　　引起牙釉质发育不全的原因有。

　　全身因素：婴幼儿时期的高热性疾病，如水痘、猩红热等；严重的消化不良；严重的营养障碍；母体妊娠期患风疹、毒血症等。

　　局部因素：乳牙根尖周严重感染影响继承恒牙釉质的发育。

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　　你知道“氟”吗？它有什么作用？

　　氟是一种微量化学元素，是人体生长发育不可缺少的营养要素之一。它广泛分布于自然界中，如饮水、土壤、空气、动物和植物体内。人体组织中含有一定浓度的氟，氟对牙齿和骨骼具有特殊的亲和力，适当浓度的氟可以维持牙齿的正常发育与钙化，减少龋病的发生，因此，氟是与龋病作斗争的有力武器。缺氟则影响牙齿和骨骼的形成发育过程，使牙齿易患龋病。

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　　氟为什么可以预防龋病的发生？

　　牙齿处于复杂的口腔环境中，经常会受到细菌和某些酸性物质的侵袭。氟可以通过下面多种途径发挥防龋作用，达到保护牙齿的目的。

　　（1）氟可以抑制致龋细菌的生长繁殖，阻碍细菌与菌斑在牙面的堆积和黏附，影响菌斑形成。氟还可以抑制酶的活性以及细菌的产酸能力，减少龋病的发生。

　　（2）氟能够进入牙釉质中，使釉质变得结实，在酸中也不溶解，从而增强了牙齿的抗龋力。

　　（3）氟可以促进牙釉质的再矿化，从而促进早期龋损的修复和重建。

　　（4）氟还可以使牙齿外形更有利于自洁作用，如窝沟裂隙较浅，牙尖较圆等。

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　　饮用氟化水有什么好处？

　　饮水氟化是一种全身用氟方法。它是在低氟区的自来水中加入适量的氟化物，饮用后可使龋齿减少50%~70%，有效地预防龋齿发生。水的合适氟浓度是每升水含氟0.7~1.0mg。饮水氟化对已长出的牙和未长出的牙都有好处。饮水氟化经济、方便，成本低廉，易于推广普及，所需人力物力少，能使人们终生受益。没有饮水氟化的地区可以采用家庭和学校饮水氟化，同样也能获得理想的防龋效果。

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　　为什么食盐要加氟？

　　食盐氟化也是一种全身用氟措施，它的防龋效果和饮水氟化相似，在没有饮水氟化的低氟区，将氟化物加入到食盐中，以达到自动供氟、预防龋病的目的。食盐适宜的氟含量一般为每千克90~350mg。与饮水氟化相比，它覆盖面积广，不需要设备完好的供水系统，并且能够有效地减少氟浪费。它的最大优点是每个家庭可根据自己的情况自由选择。

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　　什么是氟化牙膏？

　　在20世纪60~70年代，科学家们将适量的氟加入到牙膏中，成功地研制出氟化牙膏。到目前为止，100多次的临床科学实验表明氟化牙膏有着明显的防龋作用，2~3年的短期临床试验报告显示氟化牙膏可降低龋病约25%。目前国内外市场上80%~95%的牙膏是含氟的。用于含氟牙膏的氟化物主要是氟化钠和单氟磷酸钠，大多数含氟牙膏含氟量为1，000~1，100mg\/kg，而适合儿童的氟化牙膏浓度大约为500mg\/kg。氟化牙膏是一种局部用氟的方法，只有长期坚持使用才会产生有效的防龋作用。

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　　儿童如何选择和使用含氟牙膏？

　　刷牙可以清洁牙齿，使口齿留有清香。小朋友们应选用什么样的含氟牙膏呢？儿童期是龋齿发病的高危期，要想预防龋齿的发生，3岁以上的儿童应尽量选用含氟牙膏，每天早晚用含氟牙膏刷牙，一方面清洁我们的牙齿，一方面氟可以有效地深入到牙釉质中，使牙齿更强壮，更能抵抗细菌和酸的侵袭。需要注意的是6岁以下的儿童应在家长监督和指导下使用氟化牙膏。并且有儿童的家庭，应当买两种氟化牙膏，成人使用成人氟化牙膏，儿童使用儿童氟化牙膏。儿童不宜使用成人的含氟量较高的牙膏，因为儿童常在3岁左右开始学习刷牙，这时由于孩子的动手能力差，含漱技巧尚未完全掌握，此时如用含氟量较高的成人牙膏，在刷牙时难免误吞含氟较多的牙膏，从而导致氟牙症的发生。另外牙膏的用量要适当。现在许多的牙膏电视广告和宣传画都是将牙膏沿着牙刷方向挤满整个牙刷，这纯粹是一种商业行为，其实并不正确，每次刷牙只要方法正确，只需要比黄豆大一点的量的牙膏即可。

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　　什么是氟保护漆？

　　氟保护漆是以氟化钠为主要原料，辅以柯伯脂、乙醇及其他有机溶剂而成。氟保护漆涂在牙齿表面后在口腔内自然干燥，形成一层含氟涂膜，其中的氟化物释放出来，对牙釉质表面起到保护作用，增强牙釉质的抗龋能力，具有良好的防龋效果。氟保护漆每半年使用一次，治疗后半小时内不要漱口和喝水。

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　　你知道刷牙的目的吗？

　　有人刷牙只是为了美观，而不知道其真正的目的。我们已经了解到在牙面上常常附着一些细菌和菌斑，它们可使残留在口腔内的食物残渣发酵、产酸，侵蚀牙釉质，使牙齿腐烂形成龋齿；同时，牙菌斑还是产生牙龈疾病的主要因素。刷牙不仅可以去除牙菌斑和食物残渣，保护口腔卫生，而且还有按摩牙龈，起到预防龋病和牙周病的作用，是口腔自我保健的主要方法之一。

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　　如何训练儿童刷牙？

　　孩子开始学刷牙，必须在家长的耐心指导下进行。可在市场选购合适的牙刷，首先由家长和孩子一起刷，边刷边讲，让孩子模仿大人的样子，逐渐使孩子自己掌握正确的刷牙方法。家长起到的是监督、帮助和检查的作用，一直坚持到小孩10岁，可想而知家长的责任还是很大的。

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　　儿童从几岁开始刷牙？

　　小宝宝的第一颗牙长出，就有可能发生龋坏。家长应该注意孩子的口腔清洁，在吃完奶后喂一些白开水清洁口腔。父母每天可用干净小毛巾或纱布缠在食指上蘸水擦拭孩子的牙齿和牙龈，也可用市场买的由一种硅橡胶制成的指套式婴儿牙刷，指套刷的顶端有柔软的刺状刷毛，母亲可将指套式牙刷套在食指上，每日可给刚萌出的牙擦洗2~3次。约2岁半左右乳牙出齐，就应当刷牙了，同时儿童已具有了思维和模仿动作的能力，只要家长耐心指导，孩子很快就会掌握正确的刷牙方法，但由于孩子操作能力有限，刷牙效果不佳，家长应适当给予帮助，每天至少一次帮助孩子彻底清洁牙齿，并且每餐饭后要求孩子漱口，使孩子养成早晚刷牙、饭后漱口、自觉做好口腔卫生的好习惯。