第6章 儿童牙病及口腔预防（下）　　

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　　采用哪种刷牙方法好？

　　刷牙的目的是去除牙菌斑，减少龋病和牙周病的发生。只有掌握了正确的刷牙方法才能达到目的。这里我们介绍一种竖刷法，该方法可以去除牙面上的菌斑，也不造成牙齿的损伤。竖刷刷法的主要操作方法如下：

　　刷上下后牙外面：将刷毛置于牙龈与牙齿交界处，与牙齿呈45°，然后转动刷头，顺着牙缝，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷。

　　刷上下后牙里面：方法与刷后牙外面一样。

　　刷上下前牙外面：方法与刷后牙外面一样。

　　刷上下前牙里面：可将刷头竖立使用，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷。

　　刷后牙的咬合面：将刷毛置于面上，以水平方向来回刷。

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　　每天应该刷几次牙？

　　每天至少要刷两次牙，早晚刷牙，饭后漱口，尤其晚上临睡前的一次刷牙更为重要。因为经过一天的饮食，牙面上附着很多软垢与菌斑，白天因喝水、吃饭等运动有自然按摩清洁作用，而晚间口腔处于静止状态，唾液的分泌量减少，口腔内自洁作用降低，滞留的食物残渣更有利于细菌的滋生与发酵，使牙齿和牙周组织容易受侵害，所以说临睡前认真刷牙比早晨刷牙更重要。

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　　如何判断刷牙力量的大小？

　　刷牙力量的大小对于儿童来说往往是不易掌握的。如果刷牙力量太小，就不能达到清洁牙齿去除菌斑及按摩牙龈的目的；如果用力过大，又会损伤牙齿和牙龈。怎样才能知道用力大小是否得当呢？家长可根据孩子牙刷毛的情况来判断，如果每天早晚刷牙，3个月之内牙刷的毛束张开，说明刷牙用力过大；3个月至半年，牙刷毛束没有展开现象，说明用力是适当的。

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　　什么是保健牙刷，怎样选购？

　　牙刷是刷牙必不可少的工具，有关部门依照全国牙刷定型会议规定的标准，设计生产了合乎卫生要求、有益于牙齿的保健牙刷。其特点是刷头小、刷毛软硬适中、毛束之间的距离合理、使用灵活方便、便于刷洗口腔各部位、不致损伤牙齿和牙周组织，同时便于清洗和保持牙刷本身的清洁卫生。

　　给儿童选购牙刷，总的原则是要选用刷毛软、毛面平、直柄、刷头小的保健牙刷。儿童口腔小，选择适当的牙刷，才能更好起到清除菌斑的效果。

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　　牙刷可传染疾病吗？

　　牙刷保管不好，刷毛面就会成为细菌生长的良好场所。有的牙刷刷毛太多太密，不容易清洁干净，一般使用1个月以上的牙刷，上面就有大量细菌生长，如白色念珠菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等，随着牙刷使用时间的加长，细菌的种类和数量也随之增加，所以不干净的牙刷是多种疾病的传染源。

　　儿童往往不太注意牙刷的保管，刷完牙后，随便洗一下就将刷头朝下往杯子里一放，在这种潮湿不干净的环境中，细菌就会在牙刷大量生长繁殖，使用这种牙刷就会引起一些疾病。另外，还要注意的是家庭成员中不能共用牙刷，避免交叉感染。

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　　你的牙齿刷干净了吗？

　　牙齿是否刷干净了，用什么方法去检查呢？现在介绍一下最简单的检查方法：有一种能使菌斑染色的药片（菌斑显示剂），刷牙后，嚼碎1片，用舌头将它涂布在牙齿的表面，再用清水漱口一、二次，凡是没有刷干净的部位都留下漱不掉的红色斑块，记住它们的位置，每天认真刷牙，1个星期后，再用第2片，如果红色斑点少了，说明刷牙有进步。经常用这种方法检查自己的刷牙效果是很有必要的。

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　　儿童用什么牙膏好？

　　怎样给儿童选购牙膏，是家长应该知道的。牙膏中含有摩擦剂、发泡剂和芳香剂等，有良好的去污作用，并可使口腔清新舒适。配合正确的刷牙方法，可达到极好的去除菌斑的作用。专供儿童使用的儿童牙膏，其碱性较弱、摩擦剂较细腻、刺激性较小、含氟量较低，口感也更贴近儿童的喜好，所以儿童应该选用儿童牙膏，4岁以上儿童可选用含氟牙膏，每次用量控制在黄豆大小的膏体就行。

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　　为什么要漱口？

　　漱口是去除口腔污物，保持口腔清洁最简单的方法。通过漱口能清除食物碎屑和部分软垢、减少口腔内的细菌数量。

　　孩子在1岁左右就应该在爸爸妈妈的指导下漱口，水量不宜过多，闭唇、鼓动两颊和唇部，运动舌头，使水能够在口腔内充分流动，利用水的力量，反复冲刷牙齿、牙龈及各部分黏膜，使食物残渣、软垢不在口腔停留，达到清洁口腔的目的。所以，应要求孩子在每餐饭后、吃零食和喝甜饮料后漱口。对不会鼓漱的婴儿，可在餐后给少量的温开水，来冲刷口腔。

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　　牙龈出血是怎么回事？

　　很多孩子在刷牙时、咬苹果时或吸吮甚至睡觉时牙龈出血，父母感到很紧张，因而很想知道引起牙龈出血的原因。

　　牙龈出血不是一种独立的疾病，对于儿童，它常是牙龈炎的一个症状。

　　由于有些儿童不注意口腔卫生，不刷牙，不漱口，食物碎渣藏在牙缝中，黏稠的食物贴在牙面上，所以很容易在牙齿上，特别是在牙齿的颈部形成菌斑、牙垢和牙石，刺激牙龈，引起牙龈出血。另外，一些全身性疾病如血液病（贫血、白血病、血友病）、慢性肝病、维生素C缺乏等也可引起牙龈出血。

　　因此，儿童牙龈出血，应到医院查明是口腔局部因素还是全身因素引起的，找出病因，尽早治疗。

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　　牙龈出血时能不能刷牙？

　　牙龈出血主要是由堆积在牙颈部的菌斑和牙石刺激牙龈引起的，光靠吃消炎药物或不去碰出血牙龈是不起作用的，应当到正规的专科医院去除这些菌斑和牙石，牙龈才能停止出血。这就是我们常说的“洁牙”，“洁牙”后要坚持早晚刷牙，饭后漱口，否则，牙垢还会堆积，引起牙龈出血。

　　因此，牙龈出血的小朋友，经过治疗后牙龈出血症状就会慢慢消失。如果能在半年到1年内洁牙1次，效果会更好。

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　　口腔内哪些部位不易刷干净？

　　凡用过菌斑显示剂的朋友们都会发现，菌斑附着有着一定的规律，刷牙后更能清楚的显示有些牙面很难刷干净，请看看以下的部位是不是不容易刷干净呢？

　　（1）舌面：所有的上下牙舌面。

　　（2）后牙区：因为一般人倾向于花较多的时间和精力清洗前牙的唇面，而忽视了后牙的刷洗

　　（3）口角区：右手持刷的人容易漏掉右侧尖牙，而左手持刷的人则容易在交换刷牙区域时遗漏左侧尖牙。

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　　儿童为什么应多吃纤维性及粗硬食物？

　　在儿童口腔门诊，每天接受治疗的多数为龋齿（蛀牙）所致的牙痛及替换后的恒牙排列不齐的小患者。检查发现这些患儿口内的20颗乳牙半数以上为龋齿或更多更严重；另外，刚替换的恒牙排列不齐，导致前牙拥挤或面部畸形。当询问这些患儿的父母小儿的饮食习惯时，回答均是平时不让小孩吃硬质食物，其原因怕伤了小孩的牙齿。

　　近年来国内调查资料显示，在城市6岁组的儿童乳牙龋病的发病率为90%以上，替换后恒牙排列不齐（错畸形）在40%左右，这些疾病的发生除先天及后天某些因素外，其中最重要的因素与小儿吃的食物有关。

　　从市面上看，目前儿童食品多以高糖、精细、质软及黏稠性强为主。可年轻的父母们只知道这些食品对自己小皇帝及小公主们有营养，但不知道这些食品会使孩子们的牙齿易蛀及以后替换的恒牙排列不齐，而导致颜面部畸形的严重后果。众所周知，儿童喜食高糖类饮食，但研究证明糖类（特别是蔗糖）和龋齿的发生关系非常密切，是主要的致龋食物。频繁、过多的食用，吃糖后不漱口刷牙，糖液就易沉积在牙齿的小窝、裂沟及缝隙等不易清洁的地方，在致龋细菌的参与下，大量地产酸，这些酸与牙面长期接触，再加上细菌代谢产物等作用，就会产生龋齿；加上制作精细而质软的米面黏稠性强，如饼干、面包、蛋糕等在口腔内更易发酵产酸，从而增加龋齿发生的机会。长期食用精细、质软及黏稠性强的食品，使正处在发育阶段的颅、颌、面、牙齿及牙齿周围的组织得不到应有的生理性刺激，使颌骨发育不足，使将要萌出的恒牙的牙量与骨量不成正比，而导致替换恒牙萌出排列不齐，小下巴等颜面部畸形的发生。

　　同时，乳牙龋齿未能及时治疗会导致乳牙早失，继承恒牙受累，这又会引起或加重错畸形等其他疾病的发生，恒牙排列不齐及拥挤易使新生的恒牙发生龋齿。因此，龋齿与牙排列不齐两者是相互联系的。所以，为了你的孩子健康、英俊和美丽，除使孩子养成早晚刷牙、饭后漱口，睡前不食糖果、饼干、面包等高糖饮食，并戒除含着糖果睡觉等坏习惯外，建议那些只让孩子吃软质食物的父母对3岁以上的孩子适当给点低糖、粗、质硬及纤维性食物（如麻花、花生米、豆类、青菜、水果等）。因为小孩在2.5岁时20颗乳牙全部萌出，3岁以上小儿牙齿咀嚼功能较好，这样既锻炼了牙齿的功能，清洁了牙齿，防止龋齿的发生，也刺激了颅颌面的生长发育，防止替换恒牙的排列不齐，与此同时也给孩子增加了身体发育的必需营养物质。如果发现孩子患了龋齿或萌出的恒牙排列不齐，应及时请口腔医生检查及治疗，以免终生遗憾。

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　　吃零食对小孩牙齿的利弊有哪些？

　　零食的种类很多，如糖果、饼干、面包及各种糕点、水果、瓜子及花生等。有些零食对牙齿是有害的，像糖果、饼干、面包、糕点类食物，因为这些食物含糖量高、黏附性强，这类食物如果残留在牙齿上，易发酵产酸，使牙齿脱钙，加上细菌的作用，很易使牙齿患龋。尤其是有些儿童每天睡觉前非要吃糖果、饼干等食品才去睡觉，甚至有些儿童不漱口刷牙并且含糖睡觉，这样对牙齿的健康是最有害的。众所周知，乳牙比恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构以及儿童口腔自洁和清洁作用差有关，此表现为儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌繁殖，增加了患龋机会。另外，因年龄幼小没有很好地刷牙，食物、软垢等滞留在牙面上，也为龋齿的发生提供条件。有些零食如水果、瓜子及花生等粗糙的食物和纤维性食物有清洁牙齿的功能，有助于保持口腔卫生，此外这类食物在咀嚼时加大了咬合力，增加对牙颌系统的刺激，尤其是发育期的儿童，有助于颅颌面的生长发育，可减少牙颌畸形的发生。

　　那么能不能不吃零食呢？这要因人而异，有的人因为养成了吃零食的习惯，如果不吃，身体必需的物质就不能得到，有些家长怕自己的小孩患蛀牙，而以命令方式不准吃糖，这也是不对的，因为糖是身体必需的物质。我们认为零食不宜多吃，特别是饭前，如果吃过多的零食，就会降低食欲，且会影响消化和吸收。如果有吃零食习惯的人，尤其爱吃一些糖果、糕点类食品的人，吃后应喝点白开水，或漱漱口，以冲淡口腔内糖的浓度，减少附着在牙面上的食物，尤其在睡觉前应刷牙漱口，不应含糖睡觉。总之，我们认为吃零食是弊多利少，为了你的牙齿及肠胃系统的健康，还是少吃零食好。

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　　长期喝饮料对牙齿有什么害处？

　　在临床工作中，经常会有家长问医生：“我们家的孩子很少吃糖，甚至根本就没有吃糖，可是为什么牙齿还是烂了呢？”这些家长只知道糖是牙齿龋坏的原因，以为控制了吃糖（这里的糖指纯粹的糖，如糖果、巧克力、砂糖等）就不会患龋齿，所以对于没有吃糖而患了龋坏相当疑惑。当医生问他们的孩子是否爱喝饮料时，他们立即回答说，他们家的孩子从来不喝白开水，一天到晚把可乐、果汁、娃哈哈等饮料当茶喝。这就是问题所在，家长们只知道糖对牙齿有害处，殊不知饮料里含有大量的糖分，也是龋齿的罪魁祸首。饮料中的酸性物也可导致牙齿硬组织脱钙，引起牙酸蚀症。同时，长期喝饮料影响孩子们的食欲，导致营养不良和肥胖症，所以家长要鼓励孩子多喝白开水，尽量少喝饮料，这样才有利于孩子的健康。

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　　为什么吃饭要细嚼慢咽？

　　在幼儿园或家里，我们经常可以听见老师或家长鼓励孩子争做第一个吃完饭的孩子。鼓励孩子做事利索、不拖拉是好事，但是吃饭时让孩子为争第一而狼吞虎咽，却是不利孩子的身体健康。且不说这种行为不利于食物的消化，对口腔的健康及颌面部的发育也有影响。吃饭时，咀嚼不仅帮助粉碎食物便于吞咽和消化，而且对我们的口腔健康还有以下的好处：

　　（1）咀嚼过程能刺激口腔中唾液的分泌，唾液中的酶可以帮助消化，有利于营养物质的吸收。

　　（2）咀嚼活动中产生的咬合力是一种功能性的刺激，通过牙齿传导至牙周组织，使牙槽骨致密，牙周膜增厚，有益于牙周组织健康。

　　（3）咀嚼食物（尤其是粗纤维食物）过程中，食物不断地摩擦牙面和牙龈，同时参与咀嚼活动的唇、颊、舌肌也在擦洗牙面和牙龈，有助于口腔自洁。

　　（4）咀嚼还可以刺激儿童的颌骨及咀嚼肌的生长发育。临床经常可见患儿因龋坏的乳牙较多，导致咀嚼功能低下，影响颌骨发育。咀嚼可按摩牙龈增进牙周组织健康，促进颌面部的发育。

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　　幼儿吐词不清要注意检查口腔吗？

　　对于说话吐字不清的小孩应留意观察其口腔的情况，检查其舌的前伸运动是否受限。可让小孩将舌伸出口外，如舌尖呈“W”形，或舌向上抬起时舌尖舔不到上腭部，则为“舌系带过短”。舌系带过短的儿童对某些词语的发音不准确，如卷舌音、舌腭音。一旦确诊是舌系带过短引起的发音不清可立即行舌系带矫正术，这是一种安全有效的小手术。手术后经过一段时间的语音训练，你的小宝宝就会和别的小朋友一样口齿伶俐了。

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　　“烂口角”是怎么回事？

　　在寒冷干燥的季节，经常有小朋友两侧口角发生裂口、潮红、脱屑、糜烂、皲裂，并有液体渗出，形成痂皮，张大口时引起出血，疼痛难忍，影响说话和进食。由于口唇不断地运动，使得患处难以愈合，这在医学上被称为口角炎，多是因挑食致维生素B缺乏或舌舔口角与口唇引起的。

　　一旦口角裂开怎么办呢？应该用消炎液擦洗，然后涂甲紫，也可涂抗生素软膏，注意口腔卫生，不挑食，这样会很快好起来的。注意千万不要因口角干燥而反复用舌去舔裂口处，这样会加重病情的。

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　　出麻疹的患儿口腔内有哪些表现？

　　许多全身性疾病可有口腔及颌面部表现，在系统病的治疗中易被忽视。麻疹的口腔表现出现的早且特异性强，有助于早期诊断，这一口腔表现即为口腔黏膜斑（ropliK斑）。

　　因维生素C缺乏而发生坏血病的患儿，其早期突出的症状是牙龈炎、牙龈出血，牙龈乳头和龈缘呈暗红色或紫红色，肥大肿胀，稍加按压即有出血，严重时牙龈呈广泛血肿似的肿胀，可波及附着龈。婴儿期坏血病所致的牙龈变化主要表现在乳前牙部，红肿的牙龈可覆盖乳牙，牙龈常有明显的疼痛。

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　　什么是口腔黏膜斑？

　　麻疹黏膜斑是麻疹患儿的早期特征之一，往往在全身出现斑丘疹以前出现两侧颊黏膜充血，与第二磨牙相对应的颊黏膜出现针头大小的蓝白色或紫色小点，并且微微隆起，边缘有红晕，下唇黏膜有时也可出现麻疹黏膜斑。出水痘时，往往在皮疹出现前，在口腔黏膜出现周围带有红晕的水疱，破裂时不留痕迹。

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　　什么原因会造成儿童牙创伤？

　　牙齿受伤在医学上称为“牙创伤”。牙创伤大多是由于骑车、跑步或进行体育活动时不慎摔倒或由于交通事故引起的。儿童正处在身体发育阶段，较成人更易发生外伤事故，牙齿排列不整齐的儿童尤其容易发生。牙创伤一般多发生在前牙，也就是我们说的“门牙”。近年来，由于交通工具日趋高速、儿童游戏逐渐刺激，儿童牙创伤有增加趋势。

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　　牙创伤的好发年龄？

　　2~5岁的儿童开始从走路到学习快速奔跑，但由于缺乏协调和判断力，常常会跌倒而发生乳牙创伤。8~12岁的儿童常因参加自行车、溜冰等体育活动而使新长出的前牙发生损伤。交通事故也是导致牙创伤的原因之一。一般来说，男孩子发生前牙创伤的机会是女孩子的2~3倍，这与男孩子喜爱激烈运动和性格鲁莽有关，所以男孩子们应该特别注意。

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　　牙创伤对儿童身心的影响有哪些？

　　牙齿受伤了，疼痛难忍，影响咀嚼，吃饭不香。如果牙摔掉了，说话不关风，读拼音和英语时咬不准音。看样子，牙齿受伤对身体和学习影响都很大。还有更关键的呢，儿童颌骨发育的两个高峰期分别为4~7岁和7~13岁，牙创伤可能对我们的身体发育造成一些不良的影响。上前牙受伤后如果向内侧移位，则易导致下颌发育不足，即平时我们说的“小下巴”。另外，乳牙创伤后可能会伤及恒牙胚，造成恒牙牙胚的发育异常。

　　牙创伤后不经治疗或不及时治疗而造成小下巴、牙列拥挤，恒牙门牙长期缺失，都会给儿童形成心理上的阴影。因容貌上的异常或牙齿排列参差不齐，儿童常不敢多与同学、同伴交往，沉默寡言。久而久之，就会形成自卑、孤僻、封闭等严重的心理障碍。

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　　避免牙创伤的注意事项有哪些？

　　为了避免牙创伤的发生，应尽量做到以下几点：①喜欢运动的孩子应穿运动服和运动鞋，不要穿底很滑的鞋子和不适宜运动的衣服；②参加体育活动和游戏时，要熟悉场地的情况，避免盲目冲撞、奔跑；③不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷，尽量减少受伤的机会。同时，学校也应为学生们提供良好的体育场地和设施，并在体育活动中加强组织和保护，避免牙创伤的发生。如果牙创伤已经发生，则应立即带学生去看牙医，同时通知家长，抓紧时间治疗是很关键的。

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　　什么是牙震荡？

　　牙震荡指牙齿创伤只影响牙周膜和牙髓组织，通常不伴有牙齿硬组织缺损或牙齿脱位，伤后患牙可有伸长不适感、轻微松动和叩痛。有时吃饭吃得好好的，突然“哎哟”一声，咬到石头了，牙齿顿时发酸、发木，难受得不得了，牙齿看上去什么事也没有，但受伤一侧上下牙齿不能咬到一起，这就是一种轻度牙震荡的表现。

　　轻度牙震荡只要使受伤的牙休息1~2周就行，不需特殊治疗。程度较重的牙震荡就必须去医院酌情处理（如降低咬合以减轻患牙的负担，松动牙要进行固定等），伤后1、3、6、12个月定期复查。观察一年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗。

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　　牙折断有哪几种？

　　牙齿折断分为牙冠折断、牙根折断和冠根均折断三种类型。

　　牙冠折断可直接观察到，牙根折断则可根据出血、疼痛、牙齿松动等症状进行判断并在医院进行X线检查确诊。无论发生哪种类型的牙齿折断，都应立即到医院由医生对患牙进行处理。

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　　恒牙牙冠折断后怎么办？

　　牙冠折断仅限于牙冠釉质层、切角或边缘时，由于切端粗糙、边缘锐利，容易刺伤舌尖，甚至继发舌部溃疡，引起疼痛。可将粗糙的断面与锐缘打磨光滑，以解除对口腔黏膜的机械性刺激。

　　若牙冠折断达牙本质层，对外来刺激产生酸痛，可先用安抚性的药物隔离外来刺激，过一段时间后，再施行永久性修复。

　　牙冠折断致使牙髓神经暴露时，进食时疼痛比较明显，应到医院进行根管治疗，然后进行桩冠修复。烤瓷冠的外形和颜色都很像自己的真牙，在嘴里也没有异物感，但不能用它来啃硬食物，以免将其崩裂。

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　　摔断的牙能再接回去吗？

　　随着粘接材料及粘接技术的发展，断牙两端可以直接粘接修复，恢复断牙的外形原貌，这项技术称为“前牙冠折断端再接修复术”。很多家长将牙齿断端丢失，冠折牙修复只能采用冠修复或树脂粘接修复，虽然能很好地修复外形，但在色泽、形态上仍与正常牙有一定差距。

　　上前牙折断后请家长把折断部分捡起来用自来水或凉开水冲洗干净，然后保存在生理盐水或自来水中，及时带来交给医生粘接。

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　　恒牙牙根折断怎么办？

　　牙齿发生根折会出现牙齿叩痛、松动和龈沟出血等症状。根据牙根折断的部位不同，医生会对根折牙采取不同的处理方法。

　　根尖三分之一折断不会引起牙松动，不需做根部处理，只需观察牙髓活性，完成必要的牙体治疗。

　　如果折断部位位于根中三分之一，则需夹板固定。

　　当根折部位靠近牙龈，则可拔除牙冠部，保留根部，进行根管治疗后再修复冠部。

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　　什么是牙脱位？

　　牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。由于外力的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度不一，轻者偏离移位，称为不全脱位，重者可完全离体，称为全脱位。根据外力方向，牙部分脱位可有牙的移位、半脱出及嵌入深部等情况。牙脱位常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

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　　年轻恒牙最常见的牙创伤是什么？

　　牙移位是最常见的牙创伤，对于牙根尚未完全形成的年轻恒牙，外力打击常使牙齿发生移位，而同样的力量加在牙根已形成的牙齿上，就可能造成牙冠或牙根折断，所以牙移位多发生在幼儿和少儿。

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　　医生将如何处理移了位的牙齿？

　　出现牙移位必然伴发有疼痛、松动、出血，同时出现咬合障碍，应积极抓紧时间找医生治疗。保存患牙是治疗牙移位应遵循的原则，应在局麻下将部分脱出的牙复位，并用牙弓夹板固定4周，在拆除固位装置后家长还应带患儿于术后3、6、12个月进行复查。若牙髓坏死，应及时做根管治疗。固定患牙期间患儿家长应注意帮助保持患儿良好的口腔卫生。

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　　受伤后牙齿变短是怎么回事？

　　有时发生牙创伤后，会奇怪地发现牙齿变短了甚至不见了，这是发生了牙齿向牙槽骨深部的嵌入性脱位。

　　对于刚换的门牙发生嵌入的不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。在作对症处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。

　　若牙根已发育完全的恒牙挫入，自行萌出是没有希望的，应在正畸科将患牙拉出，并在受伤的2~3周内进行根管治疗，以防牙根吸收。

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　　受伤后牙齿完全脱落应如何应急处理？

　　一旦恒前牙发生外伤脱落，应遵循以下的步骤：握住牙冠部（而不是牙根部）；如牙已落地污染，就地用生理盐水或自来水冲洗（千万不要用刷子或其他东西刷、刮牙根部）；将洗净的牙再放入原位（牙槽窝内）；咬住干净的棉球或毛巾，使牙固位；尽可能快地去看牙科医生。

　　如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，并尽快到医院就诊，切忌用干的东西将牙包裹起来。

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　　再植后的牙什么时候做根管治疗比较合适？

　　根尖已完全发育完成的牙，如在半小时内可复位，则再植术后3~4周是作根管治疗的最佳时期。若再植前作根管治疗，延长了体外时间，将导致牙根吸收。再植后3~4周，松动度减少，而炎症性吸收又正好于此时开始，此时宜于进行根管治疗。如果脱位2小时以后再就诊，则牙周膜无重建的可能性，因而可直接在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

　　根尖未完全形成的年轻恒牙完全脱位，若能就诊迅速或自行复位，牙髓常能继续生存，预后良好。但如果就诊不及时，则只能在体外完成根管治疗术再进行植入，预后欠佳。

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　　乳牙创伤后的注意事项有哪些？

　　乳牙创伤引起牙折断的比较少见，多为嵌入、脱位和移位。乳牙创伤折断后应及时到医院就诊，不要因为乳牙要换而置之不理。乳牙折断，患儿不易合作完成牙髓治疗者，可拔除该牙。对于脱落的乳牙不宜施行再植术。

　　若失去的是门牙或第二门牙，可不做间隙保持器，但若为乳尖牙，则一定要作间隙保持器。若不及时做间隙保持器保持空间，则会引起后牙前移，造成牙排列不齐，影响到面容美观，牙列拥挤还会使牙齿自洁作用差，刷牙也难以清洁，从而造成龋病的发生。

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　　牙创伤后牙冠变色是怎么回事？

　　我们经常可以发现这样一种情况，即牙齿受伤后没有及时进行处理，时间一长，牙齿就慢慢地变色了。一般恒牙会由正常的淡黄色变成灰色，而乳牙则由白色变成黄色。牙齿变色不但影响美观，也埋下了根尖发生病变的隐患。这种情况是由于牙创伤对牙髓神经造成损伤，使牙髓发生坏死引起的。牙创伤后应立即到医院治疗并定期到医院监测牙髓活力变化，因为即使是较小的牙损伤，也可能导致牙髓病变。一旦发生牙髓坏死应尽早做牙髓治疗。

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　　何时开始带孩子看牙？

　　小宝宝两岁多，20颗乳牙全部萌齐时，家长就应该带孩子去看牙医。首先医生会仔仔细细把小牙齿检查一遍，然后给健康的牙涂上预防龋病的药，对个别看似健康实际已患龋的牙进行早期治疗。除此之外，医生还会教给家长和孩子很多防治牙病的知识，嘱咐家长要定期带孩子来检查牙齿。两岁以前或者乳牙未萌齐的孩子如果牙齿已生病、受创伤，也应该及时就诊。

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　　带孩子看牙要注意什么问题？

　　带孩子看牙病时，家长应鼓励孩子要勇敢地与医生合作，只有这样医生才能顺利完成治疗。一般来说，孩子们对打针、拔牙、牙钻机、牙科治疗在一定程度上感到害怕，这就需要家长耐心解释、诱导，与医护人员一起消除孩子的恐惧心理。切不可简单粗暴、强迫孩子接受治疗，更不可打骂，否则只会导致“牙科畏惧症”，从而逃避牙科治疗。

　　孩子看牙病时家长最好不要陪在旁边。医生护士会根据儿童心理采取相应方法，使孩子情绪稳定，心理平衡，以利治疗顺利进行。

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　　弱智残障儿童的口腔护理？

　　由于弱智残障儿童在生理或心理方面的缺陷，使他们更容易在与细菌的战斗中败下阵来，更容易受到疾病的困扰。而且在接受治疗的过程中也更难以主动配合，这就需要我们有更多的耐心和爱心。生下一个有缺陷的孩子，家长不要一味地自责和愧疚，更多的是负起责任来，关注孩子的健康，让自己的孩子跟正常孩子一样健健康康地成长。

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　　父母的牙齿不好是否会遗传给孩子？

　　常有父母问“孩子的牙齿不好，是不是因为我们的牙齿不好遗传给孩子了”，那么，牙齿龋坏和遗传是否有关系呢？

　　研究表明，龋齿有一定的遗传倾向，如果父母口腔中的龋齿多，孩子的龋病发病率也会相对于其他孩子高。这是因为孩子口腔的不同组织，如牙釉质的结构，牙齿排列，牙齿咬合面窝沟形态，牙齿形态，口腔中的唾液腺等等，都是从父母遗传来的。而这些因素与牙齿的抗龋能力有关。但是，我们并不是对这些不利的因素束手无策。