第9章 人生的第一阶段(2)

　　那些含更多干酪素的奶粉通常卖给比较饥饿的宝宝，但这个观点仍在探讨之中。最好选择一种奶粉，然后一直坚持用它。不建议频繁地更换奶粉。

　　6~24个月的宝宝都能喝婴儿配方奶粉，可能还会对一些宝宝有益。它们富含蛋白质、卡路里和一些维生素，对日晒不足和饮食不良的宝宝有很大的好处。如果宝宝在合适的时间断奶，能吃适量的固态食物，到1岁能喝牛奶之前用下面列出的奶粉都合适。1岁之后，奶就不像以前那么重要了，固态食物逐渐变成饮食的主要部分。1岁之后，宝宝每天应该喝至少350毫升的奶，但不要超过500毫升。

　　他们应该有规律地吃饭和零食。喝过多的牛奶会导致宝宝对食物没有胃口，还可能导致缺铁性贫血，会形成严重的疾病。

　　近来配方牛奶还添加了一种特殊的脂肪——长链多不饱和脂肪酸（2cps）。它存在于母乳中，帮助大脑和视力发育。一些公司在配方中添加了被称为生命“积木”的核苷酸，它是天然存在于母乳中的。其他的还包括像胡萝卜素这样的原料，能作为一种抗氧化剂。

　　还有一些为有疾病的婴儿设计的奶粉。比如，宝宝吃东西会回流，那么应该给他喝能加厚胃黏膜的奶粉，防止他们呕吐。如果宝宝肠胃炎发作后会引发乳糖不耐症，那么他们应该喝低乳糖的奶粉。

　　过敏症越来越普遍，现在有过敏症宝宝的专用奶粉。要克服牛奶蛋白质过敏，奶粉中就要包含水解蛋白，它们能产生化学变化以至于人体不会把它们当成外来物质。过去有过敏症的宝宝都喝豆奶来代替牛奶，但人们发现宝宝会继续发展成对黄豆也过敏。因为豆奶中包含一种雌性激素，所以不再建议给宝宝食用豆奶如果你不确定用哪种奶粉，或担心宝宝喝了太多的奶，请咨询健康顾问或其他的健康专家。

　　冲调奶粉需要的准备

　　为了给宝宝提供安全的喂养，精确的准备很重要。太浓了会造成宝宝肾脏的负担，太稀了会让宝宝吃不饱。所有的奶粉里都有准备的小勺，由于勺子的大小不同，最好用产品自带的勺子。通常情况下，1勺奶粉兑30毫升的开水。用干净小刀的背面压平，但注意不要压得太紧。

　　喂奶前的准备通常是把一定量的奶粉和水加到奶瓶里（保证奶瓶和奶嘴都是经过消毒的，你的手和工具的表面都是干净的）。把奶瓶密封好，摇匀后冷却到可以喝的温度。

　　可以预先冲好放在冰箱里（最多24小时）。喂奶之前先加热下奶瓶，或者把奶瓶放在热水里，或者用电动取暖器。尽量不要放在微波炉里加热，因为奶可能会受热不均，造成“热点”，从而烫伤宝宝的嘴。喂奶之前要检查一下奶的温度，可以倒出几滴在手腕内侧来检查温度是否合适。宝宝未喝完的奶都应该倒掉。

　　许多生产商卖的产品是已经冲好放在塑料罐里的。这些用起来很方便，直接倒在瓶子里，需要的时候加热一下就行。一些公司还生产一次性的小袋包装，你只需要加一定量的水就可以了。这些很方便，尤其是出门在外无法带一大罐的奶粉、也找不到干净的准备工具时。

　　不管挑选哪种类型的奶粉，都要按照产品的介绍，保证宝宝喂养的安全和足量：

　　一定要用温开水冲奶粉

　　使用之前给奶瓶和奶嘴消毒

　　瓶装水

　　一些家长认为瓶装的矿泉水比自来水更健康，但它们对婴儿是非常危险的。这些水没有经过消毒，可能会携带细菌，而6个月以下的婴儿非常容易受细菌的影响。钠含量也是一个问题：父母应经常检查标签，保证水中的钠含量每升不会超过200毫克。所有给婴儿喂的水都应该是开水，可以冷却后贮存在冰箱里。

　　过滤和软化水

　　今天许多家庭都有过滤水的设备，或者用冰箱里的过滤器。这些过滤器会过滤掉水中的颗粒，但不能给它消毒。如果不经常换过滤器可能会成为细菌生长的温床。正因为如此，给6个月以下的婴儿必须用过滤后烧开的水。大一点的宝宝可以直接食用过滤后的水。

　　软化水是用离子交换器生产出来的，它的钠含量太高，不能用于冲调婴儿奶粉。

　　断奶

　　人出生的前几个月，母乳或奶粉能提供婴儿需要的所有营养，到婴儿6个月之前还能提供足够的营养。然而，4个月后，一些婴儿就可以吃少量的固态食物。把婴儿的饮食扩展到既有奶又有固态食物的过程就叫断奶。在宝宝的人生中这是一段比较重要的日子，如果做得好能帮助预防以后的很多问题，像挑食。此外，这一时期宝宝的成长发育很快，要保证他获得了正确、足够的营养，给他最好的人生起点。

　　适时地断奶能教会宝宝：

　　接受不同的食物，帮助避免日后的挑食问题

　　学会怎么咬和咀嚼，也能帮助学习说话

　　用小勺，学会怎么喂自己吃饭

　　如何从杯子里喝水

　　享受吃饭时的社交

　　婴儿4个月之前不应该吃固态食物，因为他们会给宝宝不成熟的肠和肾造成负担。此外，婴儿还没有足够的大脑控制和协调能力去接受和消化固态食物。然而，到6个月（24周）时，婴儿就无法从奶中摄取到所有需要的营养，他们需要从固态食物中摄取一些营养，像铁。

　　如果宝宝6个月后还迟迟不断奶，他就可能错过了必须技能的学习，像咀嚼，这在日后可能会产生问题。

　　什么时候断奶？

　　本书一开始就讨论过，2003年出版的﹑最近由世界卫生组织推动的健康医学会标准，建议如果可能，针对母乳喂养的问题，在婴儿出生的前6个月都不要引入固态食物或奶粉。婴儿接受母乳的替代品（奶粉）也应该推迟到6个月之后。之前健康医学会建议在4~6个月断奶，如果宝宝表现出了合适的信号，妈妈可能就想尽早给宝宝吃固态食物。4个月（16周）之前不应该给宝宝吃固态食物，不管是母乳喂养还是人工喂养的宝宝。

　　在英国，18个月大的宝宝有将近1\/4显示出缺铁性贫血的信号，任何可能增加贫血危险的建议都应该被关注。婴儿6个月以后要吃富含铁的食物，因为体内储存的铁正在随着年龄增长而流失，母乳中又没有足够的铁来支撑他们。如果母乳喂养的婴儿在6个月断奶，立刻引入富含铁的食物很重要，它能防止宝宝的缺铁性贫血恶化。

　　了解建议的内容很重要，奶瓶喂养的婴儿应该仔细观察他们能断奶的信号，有可能会比健康医学会的建议要提前一点。很多家长在宝宝6个月之前，由于个人的、社会的和经济的等各种各样的原因就引入固态食物，所以要灵活地对待这些建议。

　　宝宝6个月左右铁的储存量可能会很低，所以立即引入富含铁的食物很重要。如果你选择直到6个月还不引入固态食物，为了保证宝宝铁的摄入量，需要迅速将宝宝的饮食扩展到包含肉或肉的替代品这个食物组。

　　宝宝可以断奶的信号

　　喂完奶后仍不满意，开始更频繁地要喝奶。

　　比以前醒的早，喂奶的时间也早

　　显示出对固态食物的兴趣

　　更频繁地流口水

　　开始咀嚼食物

　　4个月大的宝宝应该有好的大脑和行为控制能力，能把放在嘴里的食物变成一个“球”。5个月的婴儿就能用手拿着食物放进嘴里了，6个月他们就能咀嚼了，7个月的婴儿就能合上嘴咀嚼食物了。

　　因此当宝宝准备好了就立即引入固态食物很重要。

　　怎么开始断奶

　　最开始，为了引入不同的味道和口感，只给少量的固态食物，不要一次提供大量的营养。开始的时候一天只能给一次固态食物。

　　当宝宝饿的时候给他新味道和口感的食物是最好的，你和宝宝都会很轻松。如果宝宝很饿，他可能会易怒，你就需要先给他少量的母乳或奶粉，防止在提供食物之前减弱他的食欲。然而，不要用奶把宝宝填满后还期望他能吃固态食物。

　　【典型案例】

　　迪伦，6个月大

　　问题：拒绝喝奶

　　原因：过早地引入一些食物

　　迪伦出生时早产了3个礼拜，是在紧急剖腹室出生的。虽然他的妈妈迈拉在生产后很虚弱，但她决定只给迪伦喂母乳。迪伦出生的前八周一直喝母乳。迪伦用了将近三周恢复到出生时的体重，当他6个月时，每周增加的体重很少，平均每周不超过110克。他很难哄，不喝奶的大部分时间都在哭。迈拉也越来越压抑，被无尽的喂奶、安抚烦躁不安的迪伦和其他两个宝宝弄得筋疲力尽，这时别人建议她每次喂奶之后用奶粉把奶瓶装满。

　　到第9周时迪伦基本上都是用奶瓶喂养。迈拉给其他两个宝宝都是喂了4个月的母乳，无法同样对待迪伦让她很失望。她与我取得联系寻求建议，怎么才能提高她母乳的供给，让迪伦获得更多的母乳而不是奶粉。我建议她遵循我的计划，一周里继续保持低的母乳供给。

　　因为迈拉的母乳供给量太低，我建议她在早晨10：30的喂奶后，用奶粉把奶瓶装满，代替计划里建议挤出的母乳。一周内她的母乳供给提高了了不少，白天的时候就都喂迪伦喝母乳，早上10：30和晚上6：15喂完奶之后，用挤出的母乳把奶瓶装满，只在晚上11点的时候喂他喝一次奶粉。在第12周结束的时候，迪伦每天喝完最后一次奶之后能一直睡到早上7点。他继续喝母乳，每周体重能增加240克，直到他4个月大。到这个阶段，迈拉逐渐开始引入更多的奶粉，到5个月时迪伦每天要喝4顿奶粉，早上11点和下午5点吃少量的固态食物。他每天仍能从晚上7点睡到第二天早上6：30。

　　接下来的5周一切顺利。别人建议迈拉在迪伦5个月时给他断奶，她引入了少量第一阶段的断奶食物，加上一些水果。然而，一天夜里迪伦忽然半夜2点醒来。迈拉试着抱他，给他喝水，但他仍旧不肯睡觉。迈拉担心他可能是饿了，因为他在晚上6点那顿只喝了150毫升的奶，所以她决定再给迪伦喝120毫升的奶。迪伦很快喝完了但仍旧拒绝回去睡觉，直到又给他喝了120毫升的奶。然后他很快睡着了，直到早上7点才醒。

　　在接下来的一周里，白天喂母乳的时候迪伦越来越难搞定，一个模式渐渐形成：白天每次喝奶只喝120~150毫升，下午6：15只喝90~120毫升，半夜2：00~3：00之间会被饿醒。当迈拉向我寻求以后的建议时，她告诉我她一直遵守着我的惯例和准则。

　　她给我的迪伦每天的饮食记录显示，事情还没开始变得糟糕，母乳和固态食物喂养的结构和时间是正确的。然而，我注意到她决定引入纤维食物的时间比我建议的要早。香蕉，我建议宝宝6个月时引入，而迪伦5个月时早餐中就添加了香蕉。迪伦爱吃香蕉，这促使迈拉午餐时也给他提供香蕉，加上磨碎的鳄梨和其他食物，我认为这些都是很难消化的。

　　除了给迪伦大量的香蕉和鳄梨，6个月时还引入了肉类，这导致了他奶类的摄入量急剧下降。我觉得这些难消化的食物数量增加得太快了，所以，他会在夜里醒来想喝奶，他仍然需要奶可是白天却喝不到了。从喂养曲线中可以看出，迪伦重6.6千克，因为迅速地增加了固态食物（尤其在早饭）而造成白天奶摄入量的急剧下降。

　　迈拉拼命地想增加迪伦摄入的奶量，决定在早餐麦片中加入更多的奶粉，导致他早上要喝8汤匙的麦片，再加上切碎的香蕉。

　　我建议迈拉把早餐的麦片缩减到4汤匙，加上一两块梨或桃捣碎的浓浆来代替香蕉。午餐通常包括6汤匙的大米水果粥，这也能增加迪伦对牛奶的食欲。我劝迈拉把大米和水果换成水果和酸奶。

　　下午茶迪伦会吃一些零食，通常是鱼或鸡肉，加上大米和奶粉，帮助提高奶的摄入量。我建议迈拉把肉换成一些碳水化合物，像通心粉或烤土豆。

　　一周内迪伦白天的三顿奶增加到了210~240毫升。虽然在随后的10天里他继续在半夜醒来，我告诉迈拉这只是因为习惯而不是想喝奶，她接受了我的建议，给迪伦喝了些温开水他就继续睡觉了。

　　两周后，迪伦每天能吃三顿营养均衡的饭，喝690毫升的奶粉，再加上120毫升麦片中的奶粉。

　　我坚信迪伦断奶初期的食物类型是造成他奶摄入量降低的主要原因。在断奶早期吃了太多的香蕉和鳄梨，和混合的甜土豆米粉，造成6个月以下婴儿白天的喝奶量迅速下降。在迪伦的案例中，他只有6.6千克的体重使问题更加糟糕，迈拉开始每天给他两次肉和其他难消化的食物。

　　这是比较常见的错误，过早过多地引入错误类型的食物，造成奶的喂养不足。这是造成6个月以下婴儿白天奶摄入量迅速下降的主要原因，导致晚上本能地想要喝奶。

　　【吉娜·福特的小提醒】

　　最好在婴儿每天喝完第二顿奶后再断奶。这能保证他每天奶的摄入量不会迅速减少。

　　第一阶段的食物：6~7个月

　　在这个阶段宝宝会学习如何用勺子吃饭和接受不同的味道。给宝宝提供不含小麦的谷物，像米粉和水混合、挤出的母乳或婴儿配方奶。在麦片中加的水不要少于说明书中建议的量。如果觉得太浓，可以加比建议的量多一些的液体，但不要比建议量小。

　　接下来试试水果和蔬菜浓浆（一层奶油薄厚）。让宝宝习惯用勺子盛食物，虽然这可能会把桌子和宝宝的衣服弄脏。一旦他习惯了用勺子，开始接触更多的味道，可以用一些咸辣的食物开头，像蔬菜浓浆，但可能会比较难以接受。逐渐扩大食物的种类，可以给宝宝提供肉泥、豆泥（扁豆、豌豆），增加水果和麦片的种类。如果你使用商业食品，一定要保证它们是给断奶第一阶段的宝宝准备的。宝宝拒绝的食物，在你接受他不喜欢这种食物之前，每当宝宝饿的时候应该多给他提供几次。在7个月左右，宝宝应该在早、午、晚三餐中吃少量的固态食物。

　　如果6个月时开始引入固态食物，有的宝宝可以不需要经过浓浆阶段。在其他的文化中，婴儿从母乳或配方奶阶段进入到磨碎的食物阶段。只有当宝宝6个月之前就引入固态食物时，打成浓浆的食物才是必须的阶段。

　　【保罗·扎赫尔的小提醒】

　　当用罐装的食物喂宝宝时，要把一定量的食物倒在碗里，除非你觉得宝宝能全吃完。直接用罐喂宝宝会把沾了宝宝口水的小勺也放进食物里，这样可能会把细菌带进食物里，所以不要把它密封或储存留着以后用：它将会布满细菌。

　　【吉娜·福特的小提醒】

　　如果宝宝拒绝勺子中的食物，试着把肉、蔬菜捣成泥，摊开涂在吐司或成片的面包卷上。

　　要允许宝宝咳嗽和为食物清理喉咙，然后继续吃。宝宝吃饭的时候一定要经常陪着他们。

　　第二阶段的食物：7~9个月

　　到这个阶段宝宝应该开始学习吃成块的食物。继续引入更多不同的味道和口感，把柔软的块状打成浓浆以帮助咀嚼。提供些零食也很重要，让宝宝能用手握着然后放进嘴里吸吮或啃它。这个阶段的常见问题是宝宝不能接受新的口感，给他们新的食物时他们会吐出来。如果发生了这样的事，不要大惊小怪或者惊慌，这会影响到你的宝宝。