第12章 人生的第一阶段(5)

　　加工过的碳水化合物，像白面，玉米淀粉和小麦淀粉和糖都非常易于消化和吸收。哪种食物易于消化和吸收要由血糖指数来决定。高血糖指数的食物，像白面包和薯片，会被迅速地消化和吸收，导致血糖迅速升高。由于人体释放胰岛素，会很快减少血液中的糖，马上会让人产生饥饿感。胰岛素也是健身的激素，造成血液中过量的糖被当做脂肪储存起来，所以摄入过多的高血糖指数的食物也被牵涉到最近迅速升高的肥胖人群问题之中。低血糖指数的食物，像苹果和麦片粥，会消化得比较慢，造成血糖缓慢升高，能让饱的感觉更持久。

　　我告诉塞丽娜，不可能把问题一夜之间就解决了，我们要逐渐切断利亚姆所有的精炼食物，让他重新恢复包含碳水化合物、蛋白质和脂肪的平衡饮食。他的零食和水果饮料应该被换成更健康的替代品，像稀释果汁和新鲜水果，全麦蛋糕配上自制的松饼或烙饼。

　　我建议塞丽娜做的第一件事就是把所有的商业零食和饮料换成比较健康的替代品。虽然利亚姆有几次对这件事勃然大怒，但都没有让我们改变。在第一周快结束的时候，他夜里醒来只喝水果饮料，整个白天只喝水或稀释果汁。他也很乐意吃比较健康的零食，并参与制作食物的过程，像松饼。

　　在第二周里塞丽娜开始把买的现成食物换成类似的家常菜。利亚姆再次在吃饭时发脾气，有两次都不肯吃午餐。塞丽娜很强硬，没有屈服于他的要求，在第二周快结束时利亚姆在午餐和下午茶时都能吃家常饭了。然后我们开始在早餐引入更健康的谷物，但因为利亚姆拒绝所以进展很慢。塞丽娜给他提供吐司，或水果和酸奶，但连续5天利亚姆都拒绝吃早餐。塞丽娜发现这太难了，她认定利亚姆不吃早餐会有损营养的吸收。我告诉她，不需要因为饿到利亚姆或拒绝给他食物而感到罪恶，她给了利亚姆一个健康的选择，如果屈服于他的要求他将会返回到不健康的饮食这条老路，长此以往会给他造成更大的伤害。这是一场没有硝烟的战争，在这周结束时利亚姆已经乐意吃一种父母提供的健康早餐麦片。

　　现在利亚姆能吃很多健康的食物，但仍旧倾向于情绪突然爆发。

　　虽然他一周内夜里醒来的次数已经降低到1次了，但塞丽娜很失望，觉得他仍旧有问题。我解释说，利亚姆的饮食是他的坏脾气和半夜醒来的主要原因，这些问题也可能是由于习惯造成的，要全部消除需要更长的时间。

　　我建议她鼓励利亚姆一觉睡到天亮，而不是给他水果饮料，偶尔他表现特别好的时候也要鼓励他。

　　虽然又用了3周的时间克服这个问题，但现在利亚姆开始一觉睡到天亮，他的行为也有了很大的改善，只是偶尔会发脾气（这是正常的）。他仍然是个活泼的小男孩，能吃非常健康的食物。塞丽娜和我继续收集健康的菜谱，这样她能每两星期做一批食物，把健康的冷冻食品和其他新鲜的食物混合在一起，像意大利调味饭﹑意大利面和炒菜。

　　吃、喝的发展阶段

　　婴儿在出生前，从在子宫里的时候就开始吸吮和吞咽，羊水能进入到嘴里，通过消化道。学习吃、喝是宝宝正常发展的重要部分，但这不会发生在隔绝状态下。下面这些只是简单的指南，你能找到每个年龄段建议发展的喂养行为。宝宝是一个个体，所以只要他们已经准备好了，在不同的阶段就要学习走路、说话和喂养。

　　从出生开始

　　在婴儿出生的早期，喂养要靠吸吮，发展到吞咽反应会有一个过程。如果不把这两种行为合在一起，婴儿就不太可能满足自身的营养需求。吸吮的能力很重要，能帮助婴儿衔住乳房或乳头。婴儿吸吮时会有不同的力量和速度，这取决于他们的饥饿度或他们的清醒度。

　　向下滴奶是非常常见的现象，不应该是担心的问题。婴儿也很容易呕吐或恶心，这是保证他们不会窒息的一种防护措施。这种防护措施会陪伴我们一生，防止我们把水直接吸入到肺里。另一个重要的反应是咳嗽，能帮助清理进入到喉咙和气管的食物或液体。这也会陪伴我们一生，将来还可能会是救命的措施。

　　固态食物

　　建议家长在婴儿6个月左右开始断奶，过渡到固态食物（本书第86页）。把固态食物放进嘴里，然后吞咽，是与吸吮非常不同的动作。第一次提供固态食物时，你需要注意宝宝是否不是在吞咽，而是想吐，因为他正在用和吸吮相同的动作。提供泥状食物时，用一个浅的塑料勺送进嘴里，让宝宝先吸吮食物再吞下去。当宝宝开始习惯固态食物了，他会慢慢学会用更协调的方式吞咽。这是喂养过程中一个非常重要的阶段，家里也可能经常会很脏乱。不要担心脏乱，当宝宝学会更熟练地吃饭时，脏乱程度就会减少很多。

　　随着婴儿越来越壮，他们会学着用直立的姿势抱住头，在大人的帮助下站立，他们就到了下一个喂养阶段——咀嚼阶段。宝宝6个月左右开始长牙，应该逐渐给他提供厚一点的块状食物。咀嚼和吞咽块状食物同语言能力的发展有关。总是维持泥状食物的婴儿可能会推迟语言的学习。坚硬的食物可以被当做零食引入，但要保证它们能在嘴里融化，像吐司、饼干或奶酪。注意，不要在宝宝吃东西时离开他们，以防止他们窒息。

　　随着婴儿长大，要逐渐引入更加有固体口感的食物，他们会适当地学习咀嚼和吞咽。不要强迫宝宝接受他们不喜欢的口感，但同时也不能太谨慎。

　　【吉娜·福特的小提醒】

　　当宝宝开始自己喂自己时，不要用盘子，要用碗给他提供食物，对于用勺吃饭的宝宝来说，这会简单一点。

　　黏人和喂养

　　从出生开始就培养积极的喂养经验很重要。提供让父母和宝宝黏在一起的机会，每天的吃饭时间对宝宝很重要。不管是母乳喂养还是奶瓶喂养，如果能记住下面的几个小提醒，对宝宝黏人就会很有帮助。

　　喂养时，抱着宝宝让他的脸和你的脸大概距离30厘米。这对于刚出生的宝宝是视线范围内的最好距离。

　　喂养时把注意力放在宝宝身上，不要被屋子里的书、电视或其他人分散注意力。

　　随着宝宝的长大，要允许他们有一些娱乐活动，他会不断地搜寻刺激来满足他的好奇心。

　　在喂养时不要抑制他们或按住他们的头。

　　不要强迫宝宝吃东西。用餐对于整个家庭应该是非常和谐、愉快的经历。

　　出牙期

　　尽管一些婴儿出生时就能看见1颗或更多的牙齿，平均来说婴儿在6个月左右开始长第一颗牙，这个过程要持续到宝宝3岁时，所有的牙都长出来。通常来说第一个开始冒头的牙是门牙，从前面两个门牙的底部开始长。不幸的是，出牙期经常伴随着一些会让父母和宝宝都压抑的症状。这些症状的严重程度不同，可能会影响宝宝的食欲和奶汁、固态食物的摄入量。

　　宝宝出牙期伴随出现的症状：

　　比以前更易怒，哭得更频繁

　　经常挠脸，就表示嘴部周围的区域不舒服

　　嘴里会腐烂

　　流口水比平时更严重

　　由于总流口水，下巴起疹子

　　经常试图咀嚼所有东西

　　牙龈是红的，宝宝经常挠牙龈

　　睡眠也被干扰，经常会夜里醒来大哭

　　胃口不好，可能拒绝吃东西

　　脸颊可能会涨红

　　注意，这些症状可能会因为宝宝而不同。一些宝宝可能会经历上述列出来的许多症状，而另外一些则一个症状都没有经历。

　　Q怎么才能减轻宝宝的出牙期症状？

　　A如果宝宝正在出牙期，用干净的手指或冰块擦他的牙龈能帮助减轻疼痛。给他东西让他咬也能帮助减轻疼痛，也可以给他装牙环（可以冷却的），提供无糖的饼干或甜面包干、面包条或更坚硬的面包。其他合适的食物包括去皮的黄瓜，冷冻的硬面包圈和冷冻水果，因为咬在凉的物体上面能帮助减轻疼痛。在喂养时给宝宝提供冰镇饮料和水。

　　小心易碎的出牙期产品，它们可能会破碎导致窒息。也要避免由PVC制成的食物，研究表明它们可能对宝宝有潜在的危险。

　　如果宝宝很难搞定，并且会发烧，可以给他合适牌子的止痛糖浆（请咨询药剂师）。也有很多不同种类的麻醉剂，有一些是凝胶体，能涂在牙龈上缓解疼痛。一些还有杀菌的作用，帮助防止新牙附近的细菌滋长。

　　请记住，不要给宝宝吃阿司匹林。

　　什么时候去看医生？

　　出牙期间一些宝宝可能会反复发烧，让他们非常不舒服。发烧通常不是出牙期的症状，所以如果宝宝发烧了，请向医生咨询建议。

　　如果宝宝非常难受，用上面提到的治疗方法也没有帮助，可能他的难受是由另外的原因引起的，请及时就医。

　　【你知道么】

　　根据最近的医学观点，出牙期不应该伴随腹泻。通常来说，宝宝不太可能因为出牙期而造成腹泻，高烧或者严重的睡眠问题。

　　Q现在宝宝有牙齿了，我怎么才能适当地照顾它们呢？

　　A许多家长没有意识到照顾宝宝牙齿的重要性。第一批健康的牙齿对宝宝的健康成长非常重要，也有利于未来牙齿的发展。

　　我们都知道牙齿坏了有多疼，去看牙医从来不会是个愉快的经历，所以预防比治疗要好得多。

　　照顾宝宝的牙齿非常简单，从幼年就养成好的习惯对宝宝的一生都有益处。牙疼只能吃柔软的食物，可能会造成营养不良；在严重的案例中，甚至可能要避免所有的食物。咀嚼对于发展强壮的颚肌非常重要，也能让牙齿整齐一些。

　　从第一颗牙齿出现后就可能造成龋齿，所以只要能看见牙齿，就应该开始使用牙刷。对于宝宝的小嘴来说，用薄纱比用牙刷更简单一点。否则，就遵循本书第一章的建议，经常用包含氟化物的牙膏，因为它能强健牙齿和预防龋齿。氟化物很安全，但5岁以下的宝宝要用低氟含量的儿童牙膏。使用牙膏时，只需要涂抹一点就能保护正在生长的牙齿。鼓励宝宝把牙膏吐出来而不是用水冲洗，因为这会提供更长时间的保护。父母需要清洗宝宝的牙齿直到宝宝能自己清洗，通常在6~7岁之间。记得当牙刷上的毛张开时，要更换牙刷，严格的说是每3个月换一次。

　　不合理地使用奶瓶会导致宝宝龋齿。奶瓶应该只用来喝奶或水，而不要用来喝果汁。奶中天然有一种叫乳糖的糖，牙齿接触过多的乳糖会造成龋齿。通常情况下，口水能冲掉它，但当宝宝睡觉时，分泌的唾液减少，所以这个环境很容易造成龋齿。正因如此，不要允许宝宝睡觉时把奶瓶放在嘴边。6个月左右要引入敞口的杯子，试着用橡皮奶头代替奶瓶来抚慰宝宝。橡皮奶头可以放心使用直到宝宝开始长恒牙，但记得不要把它浸在甜东西里，像果酱，糖或蜂蜜。

　　对于大多数宝宝来说，一天刷2次牙可以有效地防止龋齿，除了经常吃甜食、喝饮料的宝宝。如果你想给宝宝提供甜食，试着在吃饭时和其他食物一起提供给宝宝，饮食中要多加入能够保护牙齿的物质。

　　关于宝宝挑食

　　你是不是已经厌倦了把没吃完的食物倒进垃圾桶里，讨论宝宝是否吃了足够的食物，或者乞求他至少再试一下盘子中的绿色食物？现在很多宝宝都挑食，有时好像你越努力准备他们可能喜欢的新食物，他们就越拒绝吃它们。

　　挑食的严重程度因人而异。最极端的例子就是，一些宝宝只吃比萨、鸡块和薯条，父母担心他们的饮食，害怕他们可能没获得健康的成长发育所需要的所有东西。在开始的几年里宝宝发育得非常快，逐渐学会控制他们的行为和选择。有些宝宝只会吃某一类食物，这可能会让他们的父母担心和沮丧。

　　很多宝宝一生中的某一段时间里会变得挑食。通常是在1~5岁出现挑食问题，一些宝宝甚至从10个月就开始出现这个问题。当宝宝逐渐长大，开始和其他宝宝一起在外面吃东西时，问题通常会减轻一些。我们遇到过许多宝宝，拒绝吃父母准备的任何食物，但在学校或朋友家却无所不吃。

　　从小就要防止宝宝变得挑食。断奶后能适当地吃不同食物的宝宝以后挑食的可能性也会小一些，但也经常有例外。即使完全按照书中所说的去断奶，宝宝也可能会突然变得挑食。不管什么情况下，都不要把食物当做奖励或惩罚，也不要忽视一个事实：宝宝通常停止挑食后也不太可能有长期的结果。父母如果易怒、焦虑，会对宝宝造成更大的伤害。

　　【典型案例】

　　丹尼尔，10个月

　　问题：挑食

　　原因：生病和牙疼

　　丹尼尔2个月时，弗莉娅就按照书中的要求来照顾他。他吃得好、睡得香，7个月时一天就能吃3顿饭，包含了各种碳水化合物﹑蔬菜和水果，不同类型的蛋白质，像鸡肉﹑鱼肉和小扁豆。他也很乐意吃饭时用杯子喝水，下午2：30的喂奶也用杯子喝。

　　虽然这个阶段没有长牙，丹尼尔很喜欢咀嚼面包片，如甜面包干和几块软水果或蔬菜。

　　丹尼尔是个很随和、开心的小男孩，但在8个月时他得了一场感冒，持续了将近两周。尽管由于过多的鼻涕和咳嗽导致他晚上很难搞定，但当给他喝水后他就会很快地回去睡觉。然而，这一时期的病痛正好赶上他两颗底部的牙齿开始冒头。这段时间他对食物的兴趣迅速降低，对奶的兴趣也是如此。事实上，白天的喂养他变得非常挑剔，尤其是喂奶的时候。

　　在医生的建议下，弗莉娅试图通过增加丹尼尔奶制品的摄入量来补偿他少摄入的那些奶。他能吃一小块奶酪，但不幸的是，他太讨厌用勺子吃东西，导致弗莉娅几乎不可能给他吃酸奶、牛奶布丁或沙司这类东西。考虑到现在他的奶摄入量降低到了每天240~300毫升，弗莉娅把下午2：30的喂奶改用为奶瓶，上午10点重新给他喝150毫升的奶。这样他每天奶的摄入量就达到了建议的470~600毫升。

　　到了丹尼尔10个半月时，尽管有几周没有感冒，但他的饮食模式变得更加怪异，大多数的吃饭时间里甚至要花一个多小时来劝他吃最小块的食物。他从每天早上喝210毫升的奶加上一份维他麦、磨碎的水果和2~3个面包条降到只喝90~120毫升的奶，几勺早餐麦片，偶尔吃一块米糕，但这也是断断续续的。

　　午餐通常是一天中最难熬的一顿饭，虽然丹尼尔中午时已经非常饥饿了，但一用勺子喂他食物他就立刻不高兴了。过去他能吃6~8汤匙的蛋白质食物，加上土豆或大米和蔬菜的混合物，之后还会吃酸奶和水果或米糕和一小块奶酪。现在他拒绝所有的蛋白质食物，只吃一小勺切片或切丁的水果，或吐司，或一块淋上奶油干酪的米糕。偶尔心情好了他也能吃一些切片的水果。上午11点他只喝最少量的稀释果汁或水，下午2：30时仍然拒绝喝大多数的奶，只能喝60~90毫升。有时下午4点能吃一块面包条或一块奶酪，加上少量的水，但这也是很不规律的。